Вусик Марина Владимировна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник эндоскопического отделения,
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
Marina V. Vusik, MD, DSc, Senior Researcher, Endoscopy Department,
5, Kooperativny St., Tomsk, 634009
Штин Валентин Игоревич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи,
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
Valentin I. Shtin, MD, PhD, Senior Researcher, Department of Head and Neck Tumors,
5, Kooperativny St., Tomsk, 634009
Черемисина Ольга Владимировна, доктор медицинских наук, заведующая эндоскопическим отделением,
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
Olga V. Cheremisina, MD, DSc, Head of Endoscopy Department,
5, Kooperativny St., Tomsk, 634009
Меньшиков Кирилл Юрьевич, кандидат медицинских наук, эндоскопист эндоскопического отделения,
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
Kirill Yu. Menshikov, MD, PhD, Endoscopy Department,
5, Kooperativny St., Tomsk, 634009
Новиков Валерий Александрович, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи,
634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5
Valery A. Novikov, MD, DSc, Chief Researcher, Department of Head and Neck Tumors,
5, Kooperativny St., Tomsk, 634009
Цель исследования – оценить эффективность лечения рецидивных опухолей полости носа и придаточных пазух с использованием фотодинамической диагностики (ФД) и фотодинамической терапии (ФДТ).
Материал и методы. В исследование включено 40 пациентов с местнораспространенными карциномами полости носа и околоносовых пазух, поступивших в клиники НИИ онкологии Томского НИМЦ с рецидивом рака полости носа. Пациенты были распределены на основную (n=20) и контрольную (n=20) группы, которые ранее получали комбинированное лечение в объеме химиолучевой терапии, химиотерапии с хирургическим лечением либо комбинации всех трех методов. Лечение пациентов включало в себя интраоперационное исследование края резекции с применением лазерной электронноспектральной установки ЛЭСА-01 БИОСПЕК. Исследование проводилось после удаления опухоли в области ложа последней с целью выявления остаточной опухолевой ткани. Далее проводился сеанс фотодинамической терапии на ложе удаленной опухоли. Терапия проводилась с использованием препарата Фотодитазин на аппарате Латус – Т в дозе 300–350 Дж на поле, диаметр поля составлял от 1 до 2 см, плотность мощности варьировала от 0,4 Вт/см2 до 0,5 Вт/см2.
Результаты. Выявлены значимые различия между показателями безрецидивной выживаемости по непараметрическим критериям: критерию Гехана–Вилкоксона – 3,11 (р=0,001) и критерию Log-Rank – 3,03 (p=0,002). При оценке общей выживаемости завершенных случаев в контрольной группе было 10 (50,0 %), в исследуемой – 4 (20,0 %), цензурированных – 10 (50,0 %) и 16 (80,0 %) соответственно. Статистический критерий Гехана–Вилкоксона – -2,02 (p=0,04); Log-Rank критерий – 2,10 (p=0,04), в сравниваемых группах по каждому из критериев есть значимые различия.
Заключение. Включение интраоперационной фотодинамической диагностики (ФД) и фотодинамической терапии (ФДТ) в алгоритм лечения рецидивных карцином полости носа и околоносовых пазух достоверно увеличивает показатели безрецидивной и общей выживаемости.
The purpose of the study was to evaluate the effectiveness of treatment of patients with recurrent nasal cavity and paranasal sinus cancer using photodynamic diagnosis (PDD) and photodynamic therapy (FDT).
Material and Methods. The study included 40 patients with locally advanced nasal cavity and paranasal sinus cancer, who were admitted to the clinics of the Cancer Research Institute of Tomsk National Research Medical Center with disease progression or recurrence. All patients were divided into the study group (n=20) and the control group (n=20). Patients in both groups received chemotherapy combined with radiotherapy, chemotherapy combined with surgery or a combination of chemotherapy, radiotherapy and surgery. Treatment of patients included intraoperative assessment of resection margin using a laser electron spectral analyzer LESA-01 BIOSPEC. The bed of the removed tumor was examined to detect residual tumor tissues. Photodynamic therapy of the bed of the removed tumor was then performed using Photoditazine at a dose of 1 mg/kg body weight. Radiotherapy at a dose of 300–350 J per feld was given using a Latus–T apparatus, the feld diameter ranged from 1 to 2 cm. The power density varied from 0.4 W/cm2 to 0.5 W/cm2.
Results. Nonparametric tests revealed a statistically signifcant difference in disease-free survival: 3.10, p=0.001 by Gehan-Wilcoxon test and 3.03, p=0,002 by Log-Rank test. When assessing overall survival, there were 10 (50.0 %) completed cases in the control group, 4 (20.0 %) in the study group, and 10 (50.0 %) and 16 (80.0 %) censored cases, respectively. Gehan-Wilcoxon test – -2.02 p=0.04. Log-Rank test –2.10 p=0.04. The results of the study showed that according to any of the criteria, there were statistically signifcant differences in survival between the control and study groups.
Conclusion. Inclusion of intraoperative PDD and PDT in the treatment algorithm for nasal cavity and paranasal sinus recurrent carcinomas signifcantly increases the disease-free and overall survival of patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.