oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2016-15-2-21-28oncotomsk-329Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESРЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХОНДРОСАРКОМОЙ КОСТЕЙ ТАЗА В.TREATMENT OUTCOMES IN PATIENTS WITH PELVIC CHONDROSARCOMAДержавинВ. А.DerzhavinV. А.

кандидат медицинских наук, научный сотрудник группы опухолей костей и мягких тканей, отдел хирургического лечения опухолей центральной нервной и костно-мышечной систем, МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (г. Москва, Российская Федерация). SPIN-код: 1811-2737.

MD, PhD, Scientific Associate, Department of Surgical Treatment for Tumors of the Central Nervous and Musculoskeletal  System, P.A. Gertsen Moscow Research Institute of Oncology (Moscow). Russia. SPIN-code: 1811-2737.

Osteosa@yandex.ruБухаровА. В.BukharovА. V.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник группы опухолей костей и мягких тканей, отдел хирургического лечения опухолей центральной нервной и костно-мышечной систем, МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (г. Москва, Российская Федерация). SPIN-код: 8349-0930.

MD, PhD, Senior Researcher, of the Group of Bone and Soft Tissue Tumors, Department of Surgical Treatment for Tumors of the Central Nervous and Musculoskeletal System, P.A. Gertsen Moscow Research Institute of Oncology (Moscow). Russia. SPIN-code: 8349-0930.

artembuharov@mail.ruКарпенкоВ. Ю.KarpenkoV. Yu.

кандидат медицинских наук, руководитель группы опухолей костей и мягких тканей, отдел хирургического лечения опухолей центральной нервной и костно-мышечной систем, МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (г. Москва, Российская Федерация). SPIN-код: 1360-8298.

MD, PhD, Head of the Group of Bone and Soft Tissue Tumors, Department of Surgical Treatment for Tumors of the Central Nervous and Musculoskeletal System, P.A. Gertsen Moscow Research Institute of Oncology (Moscow). Russia.  SPIN-code: 1360-8298

doctor-kv@yandex.ruЯдринаА. В.YadrinaА. V.

ординатор кафедры онкологии, МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (г. Москва, Российская Федерация).

Intern, Department of Oncology, P.A. Gertsen Moscow Research Institute of Oncology (Moscow). Russia.

anna_16.06@mail.ruАндреевМ. С.AndreevМ. S.

аспирант, кафедра онкологии и радиотерапии, ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (г. Москва, Российская Федерация).

Postgraduate student, Department of Oncology and Radiotherapy, N.M. Sechenov «First Moscow State Medical University» (Moscow). Russia.

maksi-andreev@yandex.ruМосковский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Минздрава России, 125284, г. Москва, 2-ой Боткинский проезд, 3РоссияP.A. Hertsen Moscow Research Institute of Oncology, 3, 2-nd Botkinsky proezd, 125284, MoscowRussian FederationГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России, г. МоскваРоссияI.M. Sechenov Moscow State Medical University, MoscowRussian Federation2016130720161522128Copyright © Державин В.А., Бухаров А.В., Карпенко В.Ю., Ядрина А.В., Андреев М.С., 20162016Державин В.А., Бухаров А.В., Карпенко В.Ю., Ядрина А.В., Андреев М.С.Derzhavin V.А., Bukharov А.V., Karpenko V.Y., Yadrina А.V., Andreev М.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/329

Цель исследования – оценить эффективность хирургического и комбинированного лечения больных хондросаркомой костей таза. Материал и методы. В исследование включено 52 больных с хондросаркомой костей таза. У 42 (81 %) пациентов была высокодифференцированная, у 10 (19 %) – низкодифференцированная хондросаркома. Калечащие операции в объеме межподвздошно-брюшного вычленения выполнены у 16 (30 %) пациентов, органосохраняющее лечение – у 36 (70 %) больных, из них у 22 (61 %) – реконструктивные операции. Период наблюдения составил 45 мес (8–118 мес).Результаты. Край резекции оценен как положительный у 8 (15 %) пациентов. Послеоперационные осложнения отмечены у 13 (25 %) больных. У 14 (27 %) пациентов, которым выполнялись резекции без реконструкции, среднее значение по шкале MSTS составило 92 % (62–100%). В группе из 22 (61 %) больных, которым выполнены реконструктивные операции с использованием металлоимплантов, функциональный результат, в среднем, равнялся 67 % (40–95 %). У 16 (30 %) после межподвздошно-брюшного вычленения – 45 % (25–68 %). Прогрессирование заболевания наблюдалось у 16 (31 %) больных. Общая 5-летняя выживаемость составила 75 %, безрецидивная 5-летняя выживаемость – 60 %. Заключение. Полученные онкологические и функциональные результаты коррелируют с данными литературы и свидетельствуют о перспективности дальнейшего развития органосохраняющее хирургического лечения больных с опухолевой патологией костей таза.

The purpose of the study: to evaluate the efficacy of surgical and combined modality treatment in patients with pelvic chondrosarcoma. Materials and methods. The study included 52 patients with pelvic chondrosarcoma. Forty-two (81 %) patients had well-differentiated and 10 (19 %) patients had poorly differentiated chondrosarcoma. Sixteen (30 %) patients underwent interiliac-abdominal resection of the pelvis and 36 (70 %) patients were treated with organ-preserving surgery. Of the patients treated with organpreserving surgery, 22 (61 %) patients underwent reconstructive surgery. The follow-up period was 45 months (range, 8 –18 months). Results. Positive resection margins were found in 8 (15 %) patients. Postoperative complications were observed in 13 (25 %) patients. The median MSTS score was 92 % (range, 62–100%) for 14 (27 %) patients, who underwent surgery without reconstruction and 67 % (range, 40–95 %) for 22 (61 %) patients, who underwent reconstructive surgery. For 16 (30 %) patients, who underwent interiliacabdominal resection of the pelvis, the median MSTS score was 45 % (range, 25–68 %). Disease progression was observed in 16 (31 %) patients. The overall 5-year survival rate was 75 % and the 5-yaer disease-free survival rate was 60 %. Conclusion. The oncology and functional outcomes are consistent with other recent studies, which indicate that organ-preserving surgery may be an appropriate approach in the treatment of patients with pelvic chondrosarcoma.

хондросаркома костей тазахирургическое и комбинированное лечениеотдаленные и функциональные результатыpelvic chondrosarcomasurgical treatmentcombined modality treatmentlong-term and functional outcomesReferencesАглуллин И.Р., Сафин И.Р., Рукавишников Д.В., Родионова А.Ю. Реконструктивный этап при оперативном лечении злокачественных опухолей костей таза. Первый опыт применения системы «patient matched implant hemi pelvis» Biomet // Cаркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2014. № 3–4. С. 26–30.Aglullin I.R., Safin I.R., Rukavishnikov D.V., Rodionova A.Yu. Reconstructive phase in surgical treatment of malignant bone tumors of pelvis. The first experience of application of «patient matched implant the hemi pelvis» Biomet // Sarkomy kostej, mjagkih tkanej i opuholi kozhi. 2014. № 3–4. P. 26–30. [in Russian]Державин В.А., Карпенко В.Ю., Бухаров А.В. Реконструкция тазового кольца у пациентов с опухолевым поражением крестцово-подвздошного сочленения // Сибирский онкологический журнал. 2015. № 3. С. 38–44.Derzhavin V.А., Karpenko V.Yu., Buharov А.V. Pelvic reconstruction in patients with ileosacral tumors // Sibirskiy onkologicheskiy zhurnal. 2015. № 3. P. 38–44. [in Russian]Abudu A., Grimer R.J., Cannon S.R., Carter S.R., Sneath R.S. Reconstruction of the hemipelvis after the excision of malignant tumours // J. Bone Joint Surg. Br. 1997. Vol. 79 (5). P. 773–779.Abudu A., Grimer R.J., Cannon S.R., Carter S.R., Sneath R.S. Reconstruction of the hemipelvis after the excision of malignant tumours // J. Bone Joint Surg. Br. 1997. Vol. 79 (5). P. 773–779.Björnsson J., McLeod R.A., Unni K.K., Ilstrup D.M., Pritchard D.J. Primary chondrosarcoma of long bones and limb girdles // Cancer. 1998. Vol. 83 (10). P. 2105–2119.Björnsson J., McLeod R.A., Unni K.K., Ilstrup D.M., Pritchard D.J. Primary chondrosarcoma of long bones and limb girdles // Cancer. 1998. Vol. 83 (10). P. 2105–2119.Delloye C., Banse X., Brichard B., Docquier P.L., Cornu O. Pelvic reconstruction with a structural pelvic allograft after resection of a malignant bone tumor // J. Bone Joint Surg. Am. 2007. Vol. 89 (3). P. 579–587.Delloye C., Banse X., Brichard B., Docquier P.L., Cornu O. Pelvic reconstruction with a structural pelvic allograft after resection of a malignant bone tumor // J. Bone Joint Surg. Am. 2007. Vol. 89 (3). P. 579–587.Deloin X., Dumaine V., Biau D., Karoubi M., Babinet A., Tomeno B., Anract P. Pelvic chondrosarcomas: Surgical treatment options // Orthopaed. Traumatol. Surg. Res. 2009. Vol. 95 (6). P. 393–401. doi: 10.1016/j.otsr.2009.05.004.Deloin X., Dumaine V., Biau D., Karoubi M., Babinet A., Tomeno B., Anract P. Pelvic chondrosarcomas: Surgical treatment options // Orthopaed. Traumatol. Surg. Res. 2009. Vol. 95 (6). P. 393–401. doi: 10.1016/j.otsr.2009.05.004.Donati D., El Ghoneimy A., Bertoni F., Di Bella C., Mercuri M. Surgical treatment and outcome of conventional pelvic chondrosarcoma // J. Bone Joint Surg. Br. 2005. Vol. 87 (11). P. 1527–1530.Donati D., El Ghoneimy A., Bertoni F., Di Bella C., Mercuri M. Surgical treatment and outcome of conventional pelvic chondrosarcoma // J. Bone Joint Surg. Br. 2005. Vol. 87 (11). P. 1527–1530.Enneking W.F., Dunham W., Gebhardt M.C., Malawar M., Pritchard D.J. A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system // Clin. Orthop. Relat. Res. 1993. Vol. 286. P. 241–246.Enneking W.F., Dunham W., Gebhardt M.C., Malawar M., Pritchard D.J. A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumors of the musculoskeletal system // Clin. Orthop. Relat. Res. 1993. Vol. 286. P. 241–246.Enneking W.F., Dunham W.K. Resection and reconstruction for primary neoplasms involving the in nominate bone // J. Bone Joint Surg. Am. 1978. Vol. 60 (6). P. 731–746.Enneking W.F., Dunham W.K. Resection and reconstruction for primary neoplasms involving the in nominate bone // J. Bone Joint Surg. Am. 1978. Vol. 60 (6). P. 731–746.Gebert C., Wessling M., Gosheger G., Aach M., Streitbürger A., Henrichs M. P., Dirksen U., Hardes J. Pelvic reconstruction with compound osteosynthesis following hemipelvectomy // Bone Joint J. 2013. Vol. 95-B (1). P. 1410–1416. doi: 10.1302/0301-620X.95B10.31123.Gebert C., Wessling M., Gosheger G., Aach M., Streitbürger A., Henrichs M. P., Dirksen U., Hardes J. Pelvic reconstruction with compound osteosynthesis following hemipelvectomy // Bone Joint J. 2013. Vol. 95-B (1). P. 1410–1416. doi: 10.1302/0301-620X.95B10.31123.Gebert С., Wessling M., Hoffmann C., Roedl R., Winkelmann W., Gosheger G., Hardes J. Hip Transposition as a Limb Salvage Procedure Following the Resection of Periacetabular Tumors // J. Surg. Oncol. 2011. Vol. 103 (3). P. 269–275. doi: 10.1002/jso.21820.Gebert С., Wessling M., Hoffmann C., Roedl R., Winkelmann W., Gosheger G., Hardes J. Hip Transposition as a Limb Salvage Procedure Following the Resection of Periacetabular Tumors // J. Surg. Oncol. 2011. Vol. 103 (3). P. 269–275. doi: 10.1002/jso.21820.Gelderblom H., Hogendoorn P.C., Dijkstra S.D., van Rijswijk C.S., Krol A.D., Taminiau A.H., Bovée J.V. The clinical approach towards chondrosarcoma // Oncologist. 2008. Vol. 13 (3). P. 320–329. doi: 10.1634/theoncologist.2007-0237.Gelderblom H., Hogendoorn P.C., Dijkstra S.D., van Rijswijk C.S., Krol A.D., Taminiau A.H., Bovée J.V. The clinical approach towards chondrosarcoma // Oncologist. 2008. Vol. 13 (3). P. 320–329. doi: 10.1634/theoncologist.2007-0237.Giuffrida A.Y., Burgueno J.E., Koniaris L.G., Gutierrez J.C., Duncan R., Scully S.P. Chondrosarcoma in the United States (1973 to 2003): An analysis of 2,890 cases from the SEER database // J. Bone Joint Surg. Am. 2009. Vol. 91 (5). P. 1063–1072. doi: 10.2106/JBJS.H.00416.Giuffrida A.Y., Burgueno J.E., Koniaris L.G., Gutierrez J.C., Duncan R., Scully S.P. Chondrosarcoma in the United States (1973 to 2003): An analysis of 2,890 cases from the SEER database // J. Bone Joint Surg. Am. 2009. Vol. 91 (5). P. 1063–1072. doi: 10.2106/JBJS.H.00416.Guo W., Li D., Tang X., Ji T. Surgical Treatment of Pelvic Chondrosarcoma Involving Periacetabulum // J. Surg. Oncol. 2010. Vol. 101 (2). P. 160–165. doi: 10.1002/jso.21442.Guo W., Li D., Tang X., Ji T. Surgical Treatment of Pelvic Chondrosarcoma Involving Periacetabulum // J. Surg. Oncol. 2010. Vol. 101 (2). P. 160–165. doi: 10.1002/jso.21442.Jansen J.A., Van de Sande M.A., Dijkstra P.D. Poor Long-term Clinical Results of Saddle Prosthesis After Resection of Periacetabular Tumors // Clin. Orthop. Relat. Res. 2013. Vol. 471 (1). P. 324–331. doi: 10.1007/s11999-012-2631-x.Jansen J.A., Van de Sande M.A., Dijkstra P.D. Poor Long-term Clinical Results of Saddle Prosthesis After Resection of Periacetabular Tumors // Clin. Orthop. Relat. Res. 2013. Vol. 471 (1). P. 324–331. doi: 10.1007/s11999-012-2631-x.Kaplan E.L., Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observations // J. Am. Stat. Assoc. 1958. Vol. 53. P. 457–481.Kaplan E.L., Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observations // J. Am. Stat. Assoc. 1958. Vol. 53. P. 457–481.Kreicbergs A., Boquist L., Borssen B., Larsson S.E. Prognostic factors in chondrosarcoma: A comparative study of cellular DNA content and clinicopathologic features // Cancer. 1982. Vol. 50 (3). P. 577–583.Kreicbergs A., Boquist L., Borssen B., Larsson S.E. Prognostic factors in chondrosarcoma: A comparative study of cellular DNA content and clinicopathologic features // Cancer. 1982. Vol. 50 (3). P. 577–583.Lee F.Y., Mankin H.J., Fondren G., Gebhardt M.C., Springfield D.S., Rosenberg A.E., Jennings L.C. Chondrosarcoma of bone: An assessment of outcome // J. Bone Joint Surg. Am. 1999. Vol. 81 (3). P. 326–338.Lee F.Y., Mankin H.J., Fondren G., Gebhardt M.C., Springfield D.S., Rosenberg A.E., Jennings L.C. Chondrosarcoma of bone: An assessment of outcome // J. Bone Joint Surg. Am. 1999. Vol. 81 (3). P. 326–338.Mavrogenis A.F., Angelini A., Drago G., Merlino B., Ruggieri P. Survival Analysis of Patients With Chondrosarcomas of the Pelvis // J. Surg. Oncol. 2013. Vol. 108 (1). P. 19–27. doi: 10.1002/jso.23351.Mavrogenis A.F., Angelini A., Drago G., Merlino B., Ruggieri P. Survival Analysis of Patients With Chondrosarcomas of the Pelvis // J. Surg. Oncol. 2013. Vol. 108 (1). P. 19–27. doi: 10.1002/jso.23351.Normand A.N., Cannon C.P., Lewis V.O., Lin P.P., Yasko A.W. Curettage of biopsydiagnosed grade 1 periacetabular chondrosarcoma // Clin. Orthop. Relat. Res. 2007. Vol. 459. P. 146–149.Normand A.N., Cannon C.P., Lewis V.O., Lin P.P., Yasko A.W. Curettage of biopsydiagnosed grade 1 periacetabular chondrosarcoma // Clin. Orthop. Relat. Res. 2007. Vol. 459. P. 146–149.Pring M.E., Weber K.L., Unni K., Sim F.H. Chondrosarcoma of the pelvis: A review of sixty-four cases // J. Bone Joint Surg. 2001. Vol. 83A. P. 1630–1642.Pring M.E., Weber K.L., Unni K., Sim F.H. Chondrosarcoma of the pelvis: A review of sixty-four cases // J. Bone Joint Surg. 2001. Vol. 83A. P. 1630–1642.Renard A.J., Veth R.P., Schreuder H.W., Pruszczynski M., Keller A., van Hoesel Q., Bökkerink J.P. The Saddle Prosthesis in pelvic primary and secondary musculoskeletal tumors // Arch. Ortho. Trauma Surg. 2000. Vol. 120 (3–4). P. 188–194.Renard A.J., Veth R.P., Schreuder H.W., Pruszczynski M., Keller A., van Hoesel Q., Bökkerink J.P. The Saddle Prosthesis in pelvic primary and secondary musculoskeletal tumors // Arch. Ortho. Trauma Surg. 2000. Vol. 120 (3–4). P. 188–194.Rizzo M., Ghert M.A., Harrelson J.M., Scully S.P. Chondrosarcoma of bone: Analysis of 108 cases and evaluation for predictors of outcome // Clin. Orthop. Relat. Res. 2001. Vol. 391. P. 224–233.Rizzo M., Ghert M.A., Harrelson J.M., Scully S.P. Chondrosarcoma of bone: Analysis of 108 cases and evaluation for predictors of outcome // Clin. Orthop. Relat. Res. 2001. Vol. 391. P. 224–233.Satcher R.L. Jr., O’Donnell R.J., Johnston J.O. Reconstruction of the pelvis after resection of tumors about the acetabulum // Clin. Orthop. Relat. Res. 2003. Vol. 409. P. 209–217.Satcher R.L. Jr., O’Donnell R.J., Johnston J.O. Reconstruction of the pelvis after resection of tumors about the acetabulum // Clin. Orthop. Relat. Res. 2003. Vol. 409. P. 209–217.Schoenfeld A.J., Hornicek F.J., Pedlow F.X., Kobayashi W., Raskin K.A., Springfield D., DeLaney T.F., Nielsen G.P., Mankin H.J., Schwab J.H. Chondrosarcoma of the mobile spine. A review of 21 cases treated at a single center // Spine. 2012. Vol. 37 (2). P. 119–126. doi: 10.1097/BRS.0b013e31823d2143.Schoenfeld A.J., Hornicek F.J., Pedlow F.X., Kobayashi W., Raskin K.A., Springfield D., DeLaney T.F., Nielsen G.P., Mankin H.J., Schwab J.H. Chondrosarcoma of the mobile spine. A review of 21 cases treated at a single center // Spine. 2012. Vol. 37 (2). P. 119–126. doi: 10.1097/BRS.0b013e31823d2143.Sheth D.S., Yasko A.W., Johnson M.E., Ayala A.G., Murray J.A., Romsdahl M.M. Chondrosarcoma of the pelvis. Prognostic factors for 67 patients treated with definitive surgery // Cancer. 1996. Vol. 78 (4). P. 745–750.Sheth D.S., Yasko A.W., Johnson M.E., Ayala A.G., Murray J.A., Romsdahl M.M. Chondrosarcoma of the pelvis. Prognostic factors for 67 patients treated with definitive surgery // Cancer. 1996. Vol. 78 (4). P. 745–750.Staals E.L., Bacchini P., Bertoni F. Dedifferentiated central chondrosarcoma // Cancer. 2006. Vol. 106 (12). P. 2682–2691.Staals E.L., Bacchini P., Bertoni F. Dedifferentiated central chondrosarcoma // Cancer. 2006. Vol. 106 (12). P. 2682–2691.Streitbürger A., Ahrens H., Balke M., Buerger H., Winkelmann W., Gosheger G., Hardes J. Grade I chondrosarcoma of bone: The Münster experience // J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2009. Vol. 135 (4). P. 543–550. doi: 10.1007/s00432-008-0486-z.Streitbürger A., Ahrens H., Balke M., Buerger H., Winkelmann W., Gosheger G., Hardes J. Grade I chondrosarcoma of bone: The Münster experience // J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2009. Vol. 135 (4). P. 543–550. doi: 10.1007/s00432-008-0486-z.Unni K.K. Chondrosarcoma. In: Dahlin’s bone tumors: General aspects and data on 11,087 cases, 5th edition. Philadelphia: Lippincott–Raven Publishers, 1996. P. 71–108.Unni K.K. Chondrosarcoma. In: Dahlin’s bone tumors: General aspects and data on 11,087 cases, 5th edition. Philadelphia: Lippincott–Raven Publishers, 1996. P. 71–108.Weber K.L., Pring M.E., Sim F.H. Treatment and outcome of recurrent pelvic chondrosarcoma // Clin. Orthop. Relat. Res. 2002. Vol. 397. P. 19–28.Weber K.L., Pring M.E., Sim F.H. Treatment and outcome of recurrent pelvic chondrosarcoma // Clin. Orthop. Relat. Res. 2002. Vol. 397. P. 19–28.Witte D., Bernd L., Bruns J., Gosheger G., Hardes J., Hartwig E., Lehner B., Melcher I., Mutschler W., Schulte M., Tunn P.U., Wozniak W., Zahlten-Hinguranage A., Zeifang F. Limb-salvage reconstruction with MUTARS hemipelvic endoprosthesis: A prospective multicenter study // Eur. J. Surg. Oncol. 2009. Vol. 35 (12). P. 1318–1325. doi: 10.1016/j.ejso.2009.04.011.Witte D., Bernd L., Bruns J., Gosheger G., Hardes J., Hartwig E., Lehner B., Melcher I., Mutschler W., Schulte M., Tunn P.U., Wozniak W., Zahlten-Hinguranage A., Zeifang F. Limb-salvage reconstruction with MUTARS hemipelvic endoprosthesis: A prospective multicenter study // Eur. J. Surg. Oncol. 2009. Vol. 35 (12). P. 1318–1325. doi: 10.1016/j.ejso.2009.04.011.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.