oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2016-15-2-63-68oncotomsk-335Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEРОЛЬ ХИРУРГИЧЕСКОГО МЕТОДА В ЛЕЧЕНИИ МЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЁГКОГОROLE OF SURGERY IN THE TREATMENT OF SMALL CELL LUNG CARCINOMAАксаринА. А.AksarinА. А.

кандидат медицинских наук, руководитель клинико-диагностического центра онкологии, Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутская окружная клиническая больница» (г. Сургут, Российская Федерация). SPIN-код в РИНЦ: 3942-3223.

PhD, Head of Clinical-Diagnostic Cancer Center, Surgut Clinical Hospital (Surgut, Russian Federation). SPIN-code: 3942-3223.

alexaa1971@mail.ruТер-ОванесовМ. Д.Ter-OvanesovМ. D.

доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии и лучевой терапии педиатрического факультета, ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (г. Москва, Российская Федерация). SPIN-код в РИНЦ: 5400-1301.

MD, DSc, Professor, Oncology and Radiation Therapy Department, Pediatric Faculty, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University (Moscow, Russian Federation).

termd@rambler.ruБюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутская окружная клиническая больница»,628408, г. Сургут, ул. Энергетиков, 14РоссияSurgut Clinical Hospital, 14, Energetikov Street, 628408-SurgutRussian FederationГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. МоскваРоссияN.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow2Russian Federation2016140720161526368Copyright © Аксарин А.А., Тер-Ованесов М.Д., 20162016Аксарин А.А., Тер-Ованесов М.Д.Aksarin А.А., Ter-Ovanesov М.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/335

Представлены результаты хирургического лечения 41 больного мелкоклеточным раком лёгкого (МРЛ), из них лобэктомия была выполнена 26 (63,4 %), пневмонэктомия – 15 (36,6 %) пациентам. При I стадии пятилетняя выживаемость составила 66 %; при II стадии – 29 %; при III стадии – 21 %. Уровень пятилетней выживаемости при систематической лимфодиссекции составил 61 %, что значимо превосходило отдаленные результаты при иных вмешательствах на лимфатическом коллекторе легких. Мелкоклеточный рак лёгкого I и II стадии является показанием к радикальному вмешательству, которое должно выполняться в объёме лобили пневмонэктомии с систематической медиастинальной лимфодиссекцией и адъювантной химиотерапией.

The purpose of the study was to evaluate the role of surgery in the treatment of patients with small cell lung carcinoma in order to improve treatment outcomes. Material and methods. Long-term surgical treatment outcomes in 41 patients were analyzed. Twenty six patients underwent lobectomy and 15 patients underwent pneumonectomy. Results. The 5-year survival rates were 66, 29 and 21 % in patients with stage I, II and III small cell lung carcinoma, respectively. The 5-year survival rate following systematic lymph node dissection was significantly higher than following systematic biopsy (61 % versus 24 %). Conclusion. Surgical treatment including lobectomy or pneumonectomy with systematic lymph node dissection followed by adjuvant chemotherapy is recommended for patients with stage I and II small cell lung carcinoma.

мелкоклеточный рак лёгкогохирургическое и комбинированное лечениеотдаленные результатыsmall cell lung carcinomasurgical treatmentReferencesБычков М.Б., Дгебуадзе Э.Н., Большакова С.А. Мелкоклеточный рак легкого // Практическая онкология. 2005. Т. 6, № 4 (24). С. 213–219.Bychkov M.B., Dgebuadze Je.N., Bol’shakova S.A. Small cell lung cancer.// Prakticheskaja onkologija. 2005. Vol. 6, № 4 (24). P. 213–219. [in Russian]Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х., Липатов О.Н., Поляков Б.И., Рахматулина И.Р., Ханов А.М. Атлас по онкологии. М., 2008. 416 с.Davydov M.I., Gancev Sh.H., Lipatov O.N., Poljakov B.I., Rahmatulina I.R., Hanov A.M. Atlas onkology. M., 2008. 416 p. [in Russian]Моисеев П.И. Комбинированное лечение больных мелкоклеточным раком легкого с использованием послеоперационной химиотерапии и профилактического облучения головного мозга // Онкологический журнал. 2009. Т. 3, № 1 (9). С. 21–25.Moiseev P.I. Combined treatment of patients with small cell lung cancer using postoperative chemotherapy and prophylactic irradiation of the brain // Onkologicheskij zhurnal. 2009. Vol. 3, № 1 (9). P. 21–25 [in Russian]Моисеев П.И., Жарков В.В. Роль хирургии в комбинированном лечении больных мелкоклеточным раком легкого: собственный опыт // Онкологический журнал. 2007. Т. 1, № 1 (1). С. 59–75.Moiseev P.I., Zharkov V.V. The role of surgery in combined treatment of patients with small cell lung cancer: own experience // Onkologicheskij zhurnal. 2007. Vol. 1, № 1 (1). P. 59–75. [in Russian]Скрипчак Ю.В., Кононова Г.В., Асахин С.М., Левит М.Л., Пушкарева И.К., Вальков М.Ю. Лучевая терапия при мелкоклеточном раке легкого: эволюция, современное состояние, перспективы // Сибирский онкологический журнал. 2011. № 6. С. 74–82.Skripchak Ju.V., Kononova G.V., Asahin S.M., Levit M.L., Pushkareva I.K., Val’kov M.Ju. Radiation therapy for small cell lung cancer: evolution, current status and prospects // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2011. № 6. P. 74–82. [in Russian]Состояние онкологической помощи населению Ханты-Мансийского автономного округа в 2013 году. Ханты-Мансийск, 2014. С. 2.The state of oncologic aid to the population of Khanty-Mansi Autonomous Okrug in 2013. Khanty-Mansiysk, 2014. P. 2. [in Russian]Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Рак легкого: руководство, атлас. М., 2009. 655 с.Trahtenberg A.H., Chissov V.I. Lung cancer: guide, atlas. M., 2009. 655 p. [in Russian]Brock M.V., Hooker C.M., Syphard J.E., Westra W., Xu L., Alberg A.J., Mason D., Baylin S.B., Herman J.G., Yung R.C., Brahmer J., Rudin C.M., Ettinger D.S., Yang S.C. Surgical resection of limited disease small cell lung cancer in the new era of platinum chemotherapy: its time has come // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. Vol. 129 (1). P. 64–72.Brock M.V., Hooker C.M., Syphard J.E., Westra W., Xu L., Alberg A.J., Mason D., Baylin S.B., Herman J.G., Yung R.C., Brahmer J., Rudin C.M., Ettinger D.S., Yang S.C. Surgical resection of limited disease small cell lung cancer in the new era of platinum chemotherapy: its time has come // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. Vol. 129 (1). P. 64–72.Eberhardt W., Stamatis G., Stuschke M., Wilke H., Müller M.R., Kolks S., Flasshove M., Schütte J., Stahl M., Schlenger L., Budach V., Greschuchna D., Stüben G., Teschler H., Sack H., Seeber S. Prognostically orientated multimodality treatment including surgery for selected patients of small-cell lung cancer patients stages IB to IIIB: long-term results of a phase II trial // Br. J. Cancer. 1999. Vol. 81 (7). P. 1206–1212.Eberhardt W., Stamatis G., Stuschke M., Wilke H., Müller M.R., Kolks S., Flasshove M., Schütte J., Stahl M., Schlenger L., Budach V., Greschuchna D., Stüben G., Teschler H., Sack H., Seeber S. Prognostically orientated multimodality treatment including surgery for selected patients of small-cell lung cancer patients stages IB to IIIB: long-term results of a phase II trial // Br. J. Cancer. 1999. Vol. 81 (7). P. 1206–1212.Hann C.L., Rudin C.M. Management of Small-Cell Lung Cancer: Incremental Changes but Hope for the Future // Oncology (Williston Park). 2008. Vol. 22 (13). P. 1486–1492.Hann C.L., Rudin C.M. Management of Small-Cell Lung Cancer: Incremental Changes but Hope for the Future // Oncology (Williston Park). 2008. Vol. 22 (13). P. 1486–1492.Isaka M., Nakagawa K., Ohde Y., Okumura T., Watanabe R., Ito I., Nakajima T., Kondo H. A clinicopathological study of peripheral, small-sized high-grade neuroendocrine tumours of the lung: differences between small-cell lung carcinoma and large-cell neuroendocrine carcinoma // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012. Vol. 41 (4). P. 841–846. doi: 10.1093/ejcts/ezr132.Isaka M., Nakagawa K., Ohde Y., Okumura T., Watanabe R., Ito I., Nakajima T., Kondo H. A clinicopathological study of peripheral, small-sized high-grade neuroendocrine tumours of the lung: differences between small-cell lung carcinoma and large-cell neuroendocrine carcinoma // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012. Vol. 41 (4). P. 841–846. doi: 10.1093/ejcts/ezr132.Jones C.D., Cummings I.G., Shipolini A.R., McCormack D.J. Does surgery improve prognosis in patients with small-cell lung carcinoma? // Interact. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013. Vol. 16 (3). P. 375–380. doi:10.1093/icvts/ivs475.Jones C.D., Cummings I.G., Shipolini A.R., McCormack D.J. Does surgery improve prognosis in patients with small-cell lung carcinoma? // Interact. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2013. Vol. 16 (3). P. 375–380. doi:10.1093/icvts/ivs475.Ju M.H., Kim H.R., Kim J.B., Kim Y.H., Kim D.K., Park S.I. Surgical outcomes in small cell lung cancer // Korean J. Thorac. Cardiovasc Surg. 2012. Vol. 45 (1). P. 40–44. doi: 10.5090/kjtcs.2012.45.1.40.Ju M.H., Kim H.R., Kim J.B., Kim Y.H., Kim D.K., Park S.I. Surgical outcomes in small cell lung cancer // Korean J. Thorac. Cardiovasc Surg. 2012. Vol. 45 (1). P. 40–44. doi: 10.5090/kjtcs.2012.45.1.40.Leuzzi G., Alessandrini G., Sperduti I., Spaggiari L., Venuta F., Rendina E., Granone P., Lococo F., Rapicetta C., Sgarbi G., Zannini P., Di Rienzo G., Nicolosi M., Facciolo F. Prognostic impact of node-spreading pattern in surgically-treated small-cell lung cancer: a multicentre analysis // Interact. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015. Vol. 21 (suppl. 1). P. S2–S3. doi: 10.1093/icvts/ivv204.06.Leuzzi G., Alessandrini G., Sperduti I., Spaggiari L., Venuta F., Rendina E., Granone P., Lococo F., Rapicetta C., Sgarbi G., Zannini P., Di Rienzo G., Nicolosi M., Facciolo F. Prognostic impact of node-spreading pattern in surgically-treated small-cell lung cancer: a multicentre analysis // Interact. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015. Vol. 21 (suppl. 1). P. S2–S3. doi: 10.1093/icvts/ivv204.06.Lewiński T., Zulawski M., Turskil C., Pietraszek A. Small cell lung cancer I–IIIA: cytoreductive chemotherapy followed by resection with continuation of chemotherapy // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. Vol. 20 (2). P. 391–398.Lewiński T., Zulawski M., Turskil C., Pietraszek A. Small cell lung cancer I–IIIA: cytoreductive chemotherapy followed by resection with continuation of chemotherapy // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. Vol. 20 (2). P. 391–398.Lucchi M., Mussi A., Fontanini G., Faviana P., Ribechini A., Angeletti C.A. Small cell lung carcinoma (SCLC): the angiogenic phenomenon // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. Vol. 21 (6). P. 1105–1110.Lucchi M., Mussi A., Fontanini G., Faviana P., Ribechini A., Angeletti C.A. Small cell lung carcinoma (SCLC): the angiogenic phenomenon // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. Vol. 21 (6). P. 1105–1110.Rudin C.M., Ismaila N., Hann C.L., Malhotra N., Movsas B., Norris K., Pietanza M.C., Ramalingam S.S., Turrisi A.T., Giaccone G. Treatment of Small-Cell Lung Cancer: American Society of Clinical Oncology Endorsement of the American College of Chest Physicians Guideline // J. Clin. Oncol. 2015. Vol. 33 (34). P. 4106–4111. doi:10.1200/jco.2015.63.7918.Rudin C.M., Ismaila N., Hann C.L., Malhotra N., Movsas B., Norris K., Pietanza M.C., Ramalingam S.S., Turrisi A.T., Giaccone G. Treatment of Small-Cell Lung Cancer: American Society of Clinical Oncology Endorsement of the American College of Chest Physicians Guideline // J. Clin. Oncol. 2015. Vol. 33 (34). P. 4106–4111. doi:10.1200/jco.2015.63.7918.Schreiber D., Rineer J., Weedon J., Vongtama D., Wortham A., Kim A., Han P., Choi K., Rotman M. Survival outcomes with the use of surgery in limited-stage small cell lung cancer: should its role be re-evaluated? // Cancer. 2010. Vol. 116 (5). P. 1350–1357. doi: 10.1002/cncr.24853.Schreiber D., Rineer J., Weedon J., Vongtama D., Wortham A., Kim A., Han P., Choi K., Rotman M. Survival outcomes with the use of surgery in limited-stage small cell lung cancer: should its role be re-evaluated? // Cancer. 2010. Vol. 116 (5). P. 1350–1357. doi: 10.1002/cncr.24853.Yokouchi H., Ishida T., Yamazaki S., Kikuchi H., Oizumi S., Uramoto H., Tanaka F., Harada M., Akie K., Sugaya F., Fujita Y., Fukuhara T., Takamura K., Kojima T., Harada T., Higuchi M., Matsuura Y., Honjo O., Minami Y., Watanabe N., Nishihara H., Suzuki H., Dosaka-Akita H., Isobe H., Nishimura M., Munakata M. Prognostic impact of clinical variables on surgically resected small-cell lung cancer: Results of a retrospective multicenter analysis (FIGHT002A and HOT1301A).// Lung Cancer. 2015. Vol. 90 (3). P. 548–553. doi: 10.1016/j.lungcan.2015.10.010.Yokouchi H., Ishida T., Yamazaki S., Kikuchi H., Oizumi S., Uramoto H., Tanaka F., Harada M., Akie K., Sugaya F., Fujita Y., Fukuhara T., Takamura K., Kojima T., Harada T., Higuchi M., Matsuura Y., Honjo O., Minami Y., Watanabe N., Nishihara H., Suzuki H., Dosaka-Akita H., Isobe H., Nishimura M., Munakata M. Prognostic impact of clinical variables on surgically resected small-cell lung cancer: Results of a retrospective multicenter analysis (FIGHT002A and HOT1301A).// Lung Cancer. 2015. Vol. 90 (3). P. 548–553. doi: 10.1016/j.lungcan.2015.10.010.Yuequan J., Zhi Z., Chenmin X. Surgical Resection for Small Cell Lung Cancer: Pneumonectomy versus Lobectomy // ISRN Surg. 2012. Vol. 2012: 101024. doi: 10.5402/2012/101024.Yuequan J., Zhi Z., Chenmin X. Surgical Resection for Small Cell Lung Cancer: Pneumonectomy versus Lobectomy // ISRN Surg. 2012. Vol. 2012: 101024. doi: 10.5402/2012/101024.Xu Y., Zheng H., Gao W., Jiang G., Xie H., Chen C., Fei K. Is neoadjuvant chemotherapy mandatory for limited-disease small-cell lung cancer? // Interact. J. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014. Vol. 19 (6). P. 887–893. doi: 10.1093/icvts/ivu262.Xu Y., Zheng H., Gao W., Jiang G., Xie H., Chen C., Fei K. Is neoadjuvant chemotherapy mandatory for limited-disease small-cell lung cancer? // Interact. J. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2014. Vol. 19 (6). P. 887–893. doi: 10.1093/icvts/ivu262.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.