oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2025-24-1-110-114oncotomsk-3460Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEТактика ведения больных раком прямой кишки с полным клиническим ответом после химиолучевой терапииManagement strategy for rectal cancer patients with complete clinical response after chemoradiotherapyhttps://orcid.org/0000-0003-4795-4904МедведниковА. А.MedvednikovA. A.

Медведников Андрей Александрович - ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии, ФГБОУ ВО «ИГМУ» Минздрава России; ассистент кафедры онкологии, ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО «РМАПО» Минздрава России; заведующий отделением абдоминальной онкологии № 3, ГБУЗ «ООД».

664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1; 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1; 664044, Иркутск, ул. Фрунзе, 32

Andrey A. Medvednikov - MD, Assistant, Department of Oncology and Radiation Therapy, Irkutsk State Medical University of the Ministry of Health of Russia; Assistant, Department of Oncology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education – branch of the Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of Russia; Head of the Department of Abdominal Oncology No. 3, Regional Cancer Center.

1, Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664003; 2/1, build. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993; 32, Frunze St., Irkutsk, 664044

bidgo@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9299-0002РадостевС. И.RadostevS. I.

Радостев Сергей Иванович - ассистент кафедры факультетской хирургии и урологии, ФГБОУ ВО «ИГМУ» Минздрава России; хирург, ГБУЗ «ООД».

664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1; 664044, Иркутск, ул. Фрунзе, 32

Sergey I. Radostev - MD, Assistant, Department of Faculty Surgery and Urology, Irkutsk State Medical University of the Ministry of Health of Russia; Surgeon, Regional Cancer Center.

1, Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664003; 32, Frunze St., Irkutsk, 664044

https://orcid.org/0000-0001-6666-5951ШелеховА. В.ShelekhovA. V.

Шелехов Алексей Владимирович - доктор медицинских наук, заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии.

664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1

Alexey V. Shelehov - MD, DSc, Head of the Department of Oncology and Radiation Therapy, Irkutsk State Medical University of the Ministry of Health of Russia.

1, Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664003

https://orcid.org/0000-0001-7083-2695ЗубковР. A.ZubkovR. A.

Зубков Роман Александрович - ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии, ФГБОУ ВО «ИГМУ» Минздрава России; ассистент кафедры онкологии, ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО «РМАПО» Минздрава России; главный врач, ГБУЗ «ООД».

664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1; 125993, Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1; 664044, Иркутск, ул. Фрунзе, 32

Roman A. Zubkov - MD, Assistant, Department of Oncology and Radiation Therapy, Irkutsk State Medical University of the Ministry of Health of Russia; Assistant, Department of Oncology, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education – branch of the Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of Russia; Chief Physician, Regional Cancer Center.

1, Krasnogo Vosstaniya St., Irkutsk, 664003; 2/1, build. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993; 32, Frunze St., Irkutsk, 664044

ФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «РМАПО» Минздрава России; ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»РоссияIrkutsk State Medical University of the Ministry of Health of Russia; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education – Branch of the Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of Russia; Regional Cancer CenterRussian FederationФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ «Областной онкологический диспансер»РоссияIrkutsk State Medical University of the Ministry of Health of Russia; Regional Cancer CenterRussian FederationФГБОУ ВО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияIrkutsk State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian Federation202518032025241110114Copyright © Медведников А.А., Радостев С.И., Шелехов А.В., Зубков Р.A., 20252025Медведников А.А., Радостев С.И., Шелехов А.В., Зубков Р.A.Medvednikov A.A., Radostev S.I., Shelekhov A.V., Zubkov R.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/3460

Цель исследования – проанализировать непосредственные и отдаленные результаты лечения больных раком прямой кишки с полным клиническим ответом после химиолучевой терапии. Материал и методы. Проведен анализ результатов химиолучевой терапии 20 больных раком прямой кишки с поражением средне- и нижнеампулярного отделов, проходивших лечение в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», г. Иркутска с 2018 по 2022 г. Медиана возраста – 68,4 ± 2,3 года, мужчин – 60 %, женщин – 40 %. У 85 % больных опухоль располагалась в нижнеампулярном отделе, у 15 % – в среднеампулярном отделе прямой кишки. Протяженность опухоли в среднем составила 3,7 ± 0,4 см. Результаты. При динамическом мониторинге после завершения лечения, медиана наблюдения – 30 мес (24–60 мес), у 4 пациентов развился местный рецидив, у 1 пациента – метастазы в легкие, подтвержденные при торакоскопии с биопсией. Показатели 2-летней общей и безрецидивной выживаемости составили 100 и 75 % соответственно. Заключение. Стратегия динамического наблюдения пациентов с полным клиническим ответом после химиолучевого лечения рака прямой кишки является безопасной, а также не уступает оперативному лечению по результатам общей и безрецидивной выживаемости. Данная тактика позволяет избежать послеоперационных осложнений и снижения качества жизни больных.

The aim of the study was to analyze the immediate and long-term treatment outcomes in rectal cancer patients with complete clinical response to chemoradiotherapy. Material and methods. The results of chemoradiotherapy were analyzed in 20 patients with cancer of the middle and lower ampullary rectum, who were treated at the Irkutsk Regional Cancer Center from 2018 to 2022. The median age of the patients was 68.4 ± 2.3 years. There were 60 % men and 40 % women. The tumor was located in the lower and middle parts of the rectum in 85 % and 15 % of the patients, respectively. The size of the tumor was 3.7 ± 0.4 cm. Results. During a median 30-month follow-up (24–60 months), 4 patients experienced local recurrence and 1 patient had lung metastases confirmed by thoracoscopic biopsy. The 2-year overall and disease-free survival rates were 100 % and 75 %, respectively. Conclusion. The strategy of an active surveillance for rectal cancer patients who have achieved complete clinical response after chemoradiotherapy is safe and leads to non-inferior overall and relapse-free survival compared to standard surgery. This treatment option helps to avoid postoperative complications, thereby improving patients’ quality of life.

рак прямой кишкихимиолучевая терапияполный клинический ответrectal cancerchemoradiotherapycomplete clinical responseReferencesКлинические рекомендации. Рак прямой кишки. 2022. 111 с.Clinical guidelines. Rectal cancer. 2022. 111 p. (in Russian).Абросимов А.Ю., Бердов Б.А., Ерыгин Д.В., Кондрашова Л.М., Лушников Е.Ф., Невольских А.А. Патоморфоз рака прямой кишки при неоадъювантной химиолучевой терапии. Архив патологии. 2013; 75(6): 27–31. EDN: RSVZIZ.Abrosimov A.Iu., Berdov B.A., Erygin D.V., Kondrashova L.M., Lushnikov E.F., Nevolskikh A.A. Pathomorphism of rectal cancer during neoadjuvant chemoradiotherapy. Russian Journal of Archive of Pathology. 2013; 75(6): 27–31. (in Russian). EDN: RSVZIZ.Дворниченко В.В., Афанасьев С.Г., Шелехов А.В., Москвина Н.А. Лучевая терапия в комбинированном лечении рака прямой кишки (Обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2009; 1: 72–77. EDN: KNWYPF.Dvornichenko V.V., Afanasiev S.G., Shelekhov A.V., Moskvina N.A. Radiotherapy in the combined modality treatment for rectal cancer: The review of the literature V. Siberian Journal of Oncology. 2009; 1: 72–77. (in Russian). EDN: KNWYPF.Ерыгин Д.В., Бердов Б.А., Невольских А.А., Титова Л.Н., Смирнова С.Г. Неоадъювантная химиолучевая терапия местно-распространенного рака прямой кишки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015; 4(1): 13–20. doi: 10.17116/onkolog20154113-20. EDN: TYOPBL.Erygin D.V., Berdov B.A., Nevolskikh A.A., Titova L.N., Smirnova S.G. Neoadjuvant chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2015; 4(1): 13–20. (in Russian). doi: 10.17116/onkolog20154113-20. EDN: TYOPBL.Кит О.И., Геворкян Ю.А., Солдаткина Н.В., Гусарева М.А., Харагезов, Д.А., Милакин А.Г., Ильченко С.А. Полный клинический ответ рака прямой кишки на химиолучевое лечение: тактика. Вопросы онкологии. 2017; 63(6): 838–42. doi: 10.37469/0507-3758-2017-63-6-838-842. EDN: ZXWFEF.Kit O.I., Gevorkyan Yu.A., Soldatkina N.V., Gusareva M.A., Kharagezov D.A., Milakin A.G., Ilchenko S.A. Complete clinical response of rectal cancer to chemoradiotherapy: tactics. Problems in Oncology. 2017; 63(6): 838–42. (in Russian). doi: 10.37469/0507-3758-2017-63-6-838-842. EDN: ZXWFEF.Кузьмичев Д.В., Мамедли З.З., Полыновский А.В., Мадьяров Ж.М., Ткачев С.И., Анискин А.А. Современные возможности применения неоадъювантной химиотерапии в комбинированном лечении местнораспространенного рака прямой кишки. Онкологическая колопроктология. 2018; 8(3): 36–41. doi: 10.17650/2220-3478-2018-8-3-36-41. EDN: YMBMFN.Kuzmichev D.V., Mamedli Z.Z., Polynovskiy A.V., Madyarov Zh.M., Tkachev S.I., Aniskin A.A. Neoadjuvant chemotherapy in the combination treatment for locally advanced rectal cancer: currently available options. Colorectal Oncology. 2018; 8(3): 36–41. (in Russian). doi: 10.17650/2220-3478-2018-8-3-36-41. EDN: YMBMFN.Афанасьев С.Г., Добродеев А.Ю., Августинович А.А., Тарасова А.С., Волков М.Ю., Урмонов У.Б., Димча А.А., Старцева Ж.А., Плаксеева Д.А., Усова А.В., Спирина Л.В. Органосохраняющее лечение рака нижнеампулярного отдела прямой кишки. Вопросы онкологии. 2019; 65(6): 850–854. EDN: RVLEIH.Afanasyev S.G., Dobrodeyev A.Yu., Avgustinovich A.V., Tarasova A.S., Volkov M.Yu., Urmonov U.B., Dimcha A.A., Startseva J.A., Plakseeva D.A., Usova A.V., Spirina L.V. Organ saving treatment of low rectal cancer. Problems in Oncology. 2019; 65(6): 850–854. (in Russian). EDN: RVLEIH.Дудаев З.А., Худоеров Д.Х., Мамедли З.З., Алиев В.А., Гордеев С.С., Мышляков В.С. Тактика “watch and wait” (активное динамическое наблюдение) в лечении больных раком прямой кишки с клиническим полным ответом. Тазовая хирургия и онкология. 2022; 12(1): 35–40. doi: 10.17650/2686-9594-2022-12-1-35-40. EDN: AHASIX.Dudaev Z.A., Khudoerov Dzh.Kh., Mamedli Z.Z., Aliev V.A., Gordeev S.S., Myshlyakov V.S. “Watch and wait” strategy (active dynamic follow-up) in the management of rectal cancer patients with a complete clinical response. Pelvic Surgery and Oncology. 2022; 12(1): 35–40. (in Russian). doi: 10.17650/2686-9594-2022-12-1-35-40. EDN: AHASIX.Федянин М.Ю., Эльснукаева Х.Х.М., Покатаев И.А., Трякин А.А., Буланов А.А., Сехина О.В., Чекини Д.А., Игнатова Е.О., Гордеев С.С., Алиев В.А., Кузьмичев Д.В., Мамедли З.З., Черных М.В., Глебовская В.В., Ткачев С.И., Козлов Н.А., Тюляндин С.А. Роль адъювантной химиотерапии у больных раком прямой кишки после предоперационной химиолучевой терапии: результаты ретроспективного исследования. Онкологическая колопроктология. 2018; 8(2): 24–37. doi: 10.17650/2220-3478-2018-8-2-24-37. EDN: OVIFRJ.Fedyanin M.Yu., Elsunkaeva Kh.Kh.M., Pokataev I.A., Tryakin A.A., Bulanov A.A., Sekhina O.V., Chekini D.A., Ignatova E.O., Gordeev S.S., Aliev V.A., Kuzmichev D.V., Mamedli Z.Z., Chernykh M.V., Glebovskaya V.V., Tkachev S.I., Kozlov N.A., Tjulandin S.A. Role of adjuvant chemotherapy in patients with rectal cancer after preoperative chemoradiotherapy: results of a retrospective study. Colorectal oncology. 2018; 8(2): 24–37. (in Russian). doi: 10.17650/2220-3478-2018-8-2-24-37. EDN: OVIFRJ.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.