oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2025-24-1-189-198oncotomsk-3462Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSГенерализованное лимфогенное метастазирование с поражением паренхиматозных органов при раке желудка (случай из практики)Generalized lymphogenous metastasis involving parenchymal organs in gastric cancer (case report)https://orcid.org/0000-0001-9429-9813ЗавьяловаМ. В.ZavyalovaM. V.

Завьялова Марина Викторовна - доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения общей и молекулярной патологии, НИИ онкологии, Томский НИМЦ РАН; заведующая кафедрой патологической анатомии, ФГБОУ ВО «СибГМУ» Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2; 634009, Томск, пер. Кооперативный, 5

Researcher ID (WOS) С-8580-2012, Author ID (Scopus) 36711031100

Marina V. Zavyalova - MD, DSc, Professor, Leading Researcher, Department of General and Molecular Pathology, Cancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences; Head of Pathology Department, Siberian State Medical University of the Ministry of Health of Russia.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050; 5, Kooperativny St., Tomsk, 634009

Researcher ID (WOS) С-8580-2012, Author ID (Scopus) 36711031100

ЗавьяловА. В.ZavyalovA. V.

Завьялов Александр Васильевич - студент 3-го курса лечебного факультета.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Aleksandr V. Zavyalov - 3th year student, Medical Faculty, Siberian State Medical University of the Ministry of Health of Russia.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

https://orcid.org/0000-0003-0909-9206ПудоваЕ. С.PudovaE. S.

Пудова Елена Сергеевна - младший научный сотрудник отделения общей и молекулярной патологии, НИИ онкологии, Томский НИМЦ РАН; ассистент кафедры патологической анатомии, ФГБОУ ВО «СибГМУ» Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2; 634009, Томск, пер. Кооперативный, 5

Researcher ID (WOS) HLQ-4107-2023, Author ID (Scopus) 57345049300

Elena S. Pudova - MD, Junior Researcher, Department of General and Molecular Pathology, Cancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences; Assistant, Pathology Department, Siberian State Medical University of the Ministry of Health of Russia.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050; 5, Kooperativny St., Tomsk, 634009

Researcher ID (WOS) HLQ-4107-2023, Author ID (Scopus) 57345049300

elenasergeevna9607@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8495-8210КуценкоИ. Г.KutsenkoI. G.

Куценко Ирина Георгиевна - доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Irina G. Kutsenko - MD, PhD, DSc, Associate Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, Siberian State Medical University of the Ministry of Health of Russia.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

https://orcid.org/0009-0002-8237-2109ЕгуноваМ. А.EgunovaM. A.

Егунова Мария Алексеевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Maria A. Egunova - MD, PhD, Assistant, Department of Obstetrics and Gynecology, Siberian State Medical University of the Ministry of Health of Russia.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

КляусК. А.KlyausK. A.

Кляус Кристина Андреевна - студентка 4-го курса лечебного факультета.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Kristina A. Klyaus - 4th year student, Medical Faculty, Siberian State Medical University of the Ministry of Health of Russia.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

ОрёлД. А.OrelD. A.

Орёл Дмитрий Александрович - хирург госпитальных клиник им. А.Г. Савиных.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Dmitry A. Orel - MD, Surgeon, Hospital clinics named after A.G. Savinykh, Siberian State Medical University of the Ministry of Health of Russia.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

https://orcid.org/0000-0002-1195-4008ВторушинС. В.VtorushinS. V.

Вторушин Сергей Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения общей и молекулярной патологии, НИИ онкологии, Томский НИМЦ РАН; профессор кафедры патологической анатомии, ФГБОУ ВО «СибГМУ» Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2; 634009, Томск, пер. Кооперативный, 5

Researcher ID (WOS) S-3789-2016, Author ID (Scopus) 26654562300

Sergey V. Vtorushin - MD, DSc, Professor, Head of Department of General and Molecular Pathology, Cancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences; Professor, Pathology Department, Siberian State Medical University of the Ministry of Health of Russia.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050; 5, Kooperativny St., Tomsk, 634009

Researcher ID (WOS) S-3789-2016, Author ID (Scopus) 26654562300

https://orcid.org/0000-0002-7633-9620ПерельмутерВ. М.PerelmuterV. M.

Перельмутер Владимир Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения общей и молекулярной патологии.

634009, Томск, пер. Кооперативный, 5

Vladimir M. Perelmuter - MD, DSc, Professor, Chief Researcher, Department of General and Molecular Pathology, Cancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences.

5, Kooperativny St., Tomsk, 634009

ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России; Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияSiberian State Medical University of the Ministry of Health of Russia; Cancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSiberian State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationНаучно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation202518032025241189198Copyright © Завьялова М.В., Завьялов А.В., Пудова Е.С., Куценко И.Г., Егунова М.А., Кляус К.А., Орёл Д.А., Вторушин С.В., Перельмутер В.М., 20252025Завьялова М.В., Завьялов А.В., Пудова Е.С., Куценко И.Г., Егунова М.А., Кляус К.А., Орёл Д.А., Вторушин С.В., Перельмутер В.М.Zavyalova M.V., Zavyalov A.V., Pudova E.S., Kutsenko I.G., Egunova M.A., Klyaus K.A., Orel D.A., Vtorushin S.V., Perelmuter V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/3462

Генерализованное метастатическое поражение паренхиматозных органов при раке желудка чаще всего объясняют гематогенным распространением опухолевых клеток. Обширное лимфогенное метастазирование поражает отдаленные регионы лимфоузлов и серозные оболочки. Практически отсутствуют сведения о массивном метастатическом поражении паренхиматозных органов в результате опухолевой эмболии их лимфатических сосудов. Данный случай демонстрирует именно такое распространение опухолевого процесса. Цель исследования – демонстрация случая летального исхода при раке желудка с генерализованным лимфогенным метастатическим поражением паренхиматозных органов. Описание случая летального исхода. Представлен случай летального исхода с обширным лимфогенным метастазированием рака желудка с поражением паренхиматозных органов. Пациентка, 56 лет, получала симптоматическое лечение в течение 11 койко-дней в стационаре общехирургического профиля с диагнозом: Рак желудка, IV стадия. Состоявшееся желудочное кровотечение. Во время патологоанатомического исследования обнаружена обширная лимфоваскулярная инвазия с массивной эмболией лимфатических сосудов брюшины, плевры, перикарда, забрюшинной клетчатки и практически всех органов за исключением головного мозга. Опухолевые эмболы в лимфатических сосудах интенсивно экспрессировали субъединицы интегринов a6 и b4, а также субъединицу ламинина γ2. Заключение. Обширное метастатическое поражение паренхиматозных органов может быть результатом опухолевой эмболии лимфатических сосудов. Данный вариант прогрессирования может быть ассоциирован с экспрессией опухолевыми клетками субъединиц интегринов α6 и β4, а также субъединицы ламинина γ2.

Generalized metastases to parenchymatous organs in gastric cancer are usually associated with hematogenous spread of cancer cells. Generalized lymphogenous metastasis involves the spread of cancer cells to distant lymph nodes and serous membranes. There is very little information on generalized metastases to parenchymatous organs due to tumor embolism of their lymphatic vessels. Objective: to present a fatal case with generalized lymphogenous metastases to parenchymatous organs. Case presentation. A 56-year-old female patient with gastric cancer presented to the hospital with generalized lymphogenous metastases to parenchymatous organs. The patient received palliative treatment in the hospital for 11 days. The pathological examination showed extensive lymphovascular invasion with massive embolism of the lymphatic vessels of the peritoneum, pleura, pericardium, retroperitoneal tissue and almost all organs except the brain. Tumor emboli in the lymphatic vessels intensively expressed integrin subunits a6 and b4, as well as the laminin subunit γ2. Conclusion. Widespread metastases to parenchymatous organs may be caused by tumor embolism of the lymphatic vessels. This variant of progression may be associated with the expression of integrin subunits α6 and β4, as well as the laminin subunit γ2 by tumor cells.

генерализованное лимфогенное метастазированиерак желудкаопухолевая эмболия лимфатических сосудовсубъединицы интегринов α6 и β4субъединица ламинина γ2generalized lymphogenous metastasisgastric cancertumor embolism of lymphatic vesselsintegrin subunits α6 and β4laminin subunit γ2ReferencesСостояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2023. 252 с.Cancer care for the population of Russia in 2022. Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow, 2023. 252 p. (in Russian).Grigoryeva E.S., Cherdyntseva N.V., Karbyshev M.S., Volkomorov V.V., Stepanov I.V., Zavyalova M.V., Perelmuter V.M., Buldakov M.A., Afanasyev S.G., Tuzikov S.A., Bukurova Y.A., Lisitsyn N.A., Beresten S.F. Expression of Cyclophilin A in Gastric Adenocarcinoma Patients and Its Inverse Association with Local Relapses and Distant Metastasis. Pathol. Oncol. Res. 2014 Apr; 20(2): 467–73. doi: 10.1007/s12253-013-9718-x.Grigoryeva E.S., Cherdyntseva N.V., Karbyshev M.S., Volkomorov V.V., Stepanov I.V., Zavyalova M.V., Perelmuter V.M., Buldakov M.A., Afanasyev S.G., Tuzikov S.A., Bukurova Y.A., Lisitsyn N.A., Beresten S.F. Expression of Cyclophilin A in Gastric Adenocarcinoma Patients and Its Inverse Association with Local Relapses and Distant Metastasis. Pathol. Oncol. Res. 2014 Apr; 20(2): 467–73. doi: 10.1007/s12253-013-9718-x.Li W., Wang H., Wang J., Fangfang L.V., Zhu X., Wang Z. Ovarian metastases resection from extragenital primary sites: outcome and prognostic factor analysis of 147 patients. BMC Cancer. 2012; 12: 278. doi: 10.1186/1471-2407-12-278.Li W., Wang H., Wang J., Fangfang L.V., Zhu X., Wang Z. Ovarian metastases resection from extragenital primary sites: outcome and prognostic factor analysis of 147 patients. BMC Cancer. 2012; 12: 278. doi: 10.1186/1471-2407-12-278.Peng W., Hua R.X., Jiang R., Ren C., Jia Y.N., Li J., Guo W.J. Surgical treatment for patients with Krukenberg tumor of stomach origin: clinical outcome and prognostic factors analysis. PLoS One. 2013; 8(7). doi: 10.1371/journal.pone.0068227.Peng W., Hua R.X., Jiang R., Ren C., Jia Y.N., Li J., Guo W.J. Surgical treatment for patients with Krukenberg tumor of stomach origin: clinical outcome and prognostic factors analysis. PLoS One. 2013; 8(7). doi: 10.1371/journal.pone.0068227.Kakushima N., Kamoshida T., Hirai S., Hotta S., Hirayama T., Yamada J., Ueda K., Sato M., Okumura M., Shimokama T., Oka Y. Early gastric cancer with Krukenberg tumor and review of cases of intramucosal gastric cancers with Krukenberg tumor. J Gastroenterol. 2003; 38(12): 1176–80. doi: 10.1007/s00535-003-1227-3.Kakushima N., Kamoshida T., Hirai S., Hotta S., Hirayama T., Yamada J., Ueda K., Sato M., Okumura M., Shimokama T., Oka Y. Early gastric cancer with Krukenberg tumor and review of cases of intramucosal gastric cancers with Krukenberg tumor. J Gastroenterol. 2003; 38(12): 1176–80. doi: 10.1007/s00535-003-1227-3.Karaman S., Detmar M. Mechanisms of lymphatic metastasis. J Clin Invest. 2014; 124(3): 922–8. doi: 10.1172/JCI71606.Karaman S., Detmar M. Mechanisms of lymphatic metastasis. J Clin Invest. 2014; 124(3): 922–8. doi: 10.1172/JCI71606.Yamanishi Y., Koshiyama M., Ohnaka M., Ueda M., Ukita S., Hishikawa K., Nagura M., Kim T., Hirose M., Ozasa H., Shirase T. Pathways of metastases from primary organs to the ovaries. Obstet Gynecol Int. 2011. doi: 10.1155/2011/612817.Yamanishi Y., Koshiyama M., Ohnaka M., Ueda M., Ukita S., Hishikawa K., Nagura M., Kim T., Hirose M., Ozasa H., Shirase T. Pathways of metastases from primary organs to the ovaries. Obstet Gynecol Int. 2011. doi: 10.1155/2011/612817.TanakaT.,IshiguroH.,KuwabaraY.,KimuraM.,MitsuiA.,KatadaT., Shiozaki M., Naganawa Y., Fujii Y., Takeyama H. Vascular endothelial growth factor C (VEGF-C) in esophageal cancer correlates with lymph node metastasis and poor patient prognosis. J Exp Clin Cancer Res. 2010; 29(1): 83. doi: 10.1186/1756-9966-29-83.TanakaT.,IshiguroH.,KuwabaraY.,KimuraM.,MitsuiA.,KatadaT., Shiozaki M., Naganawa Y., Fujii Y., Takeyama H. Vascular endothelial growth factor C (VEGF-C) in esophageal cancer correlates with lymph node metastasis and poor patient prognosis. J Exp Clin Cancer Res. 2010; 29(1): 83. doi: 10.1186/1756-9966-29-83.Скоропад В.Ю., Бердов Б.А., Давтян А.Г. Сравнительный анализ клинических проявлений и особенностей метастазирования дифференцированной аденокарциномы и недифференцированного рака желудка. Сибирский онкологический журнал. 2012; (4): 20–24. EDN: PBSDNJ.Skoropad V.Yu., Berdov B.A., Davtyan A.G. Comparative analysis of clinical manifestations and features of metastasis of differentiated adeno- carcinoma and undifferentiated gastric cancer. Siberian journal of oncology. 2012; (4): 20–24. (in Russian). EDN: PBSDNJ.Degiuli M., Borasi A., Forchino F., Marano A., Vendrame A., Casella D., Ponti A., Mussa B., Sandrucci S. Lymph-nodal ratio in gastric cancer staging system. Minerva Chirurgica. 2011; 66(3): 177–82.Degiuli M., Borasi A., Forchino F., Marano A., Vendrame A., Casella D., Ponti A., Mussa B., Sandrucci S. Lymph-nodal ratio in gastric cancer staging system. Minerva Chirurgica. 2011; 66(3): 177–82.Неред С.Н., Клименков А.А., Перевощиков А.Г. Клинико-морфологические особенности перстневидноклеточного рака желудка. Вестн. РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2004; 3: 37–42. EDN: HPMSFH.Nered S.N., Klimenkov A.A., Perevostchikov A.G. Clinicomorphological features of signet-ring cell carcinoma of the stomach. Vestn. RONC named after. N. N. Blokhin RAMS. 2004; 3: 37–42. (in Russian). EDN: HPMSFH.Zahir N., Lakins J.N., Russell A., Ming W., Chatterjee C., Rozenberg G.I., Marinkovich M.P., Weaver V.M. Autocrine laminin-5 ligates alpha6beta4 integrin and activates RAC and NFkappaB to mediate anchorage-independent survival of mammary tumors. J Cell Biol. 2003; 163(6): 1397–407. doi: 10.1083/jcb.200302023.Zahir N., Lakins J.N., Russell A., Ming W., Chatterjee C., Rozenberg G.I., Marinkovich M.P., Weaver V.M. Autocrine laminin-5 ligates alpha6beta4 integrin and activates RAC and NFkappaB to mediate anchorage-independent survival of mammary tumors. J Cell Biol. 2003; 163(6): 1397–407. doi: 10.1083/jcb.200302023.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.