oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2016-15-3-56-61oncotomsk-350Research ArticleЛАБОРАТОРНЫЕ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯLABORATORY AND EXPERIMENTAL STUDIESРОЛЬ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ ИЛИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ ИНФИЛЬТРАТИВНЫХ ГЛИОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА НИЗКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИSIGNIFICANCE OF PROGNOSTIC FACTORS IN THE MULTIMODALITY TREATMENT OF SUPRATENTORIAL INFILTRATIVE LOW-GRADE GLIOMASСолодкийВ. А.SolodkiyV. A.

член-корреспондент РАН, профессор, директор

MD, DSc, Corresponding Member

director@rncrr.ruМилюковС. М.MilyukovS. M.

аспирант кафедры онкологии и рентгенорадиологии медицинского института

Postgraduate student, Department of oncology and roentgenoradiology

docsemi@yandex.ruХарченкоН. В.KharchenkoN. V.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой онкологии и рентгенорадиологии медицинского института

MD, DSc, Professor, Head of the Department of oncology and roentgenoradiology

docsemi@yandex.ruИзмайловТ. Р.IzmailovT. R.

кандидат медицинских наук, врач-радиотерапевт отделения дистанционной лучевой терапии

MD, PhD, Radiation oncologist

T-izm@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. МоскваРоссияRussian Scientific Center of Roentgenoradiology of Russia, MoscowRussian FederationФедеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов», г. МоскваРоссияPeoples’ Friendship University of Russia, MoscowRussian Federation2016200720161535661Copyright © Солодкий В.А., Милюков С.М., Харченко Н.В., Измайлов Т.Р., 20162016Солодкий В.А., Милюков С.М., Харченко Н.В., Измайлов Т.Р.Solodkiy V.A., Milyukov S.M., Kharchenko N.V., Izmailov T.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/350

Цель исследования - анализ и выявление наиболее значимых прогностических факторов, влияющих на безрецидивную выживаемость при лечении больных с глиомами головного мозга низкой степени злокачественности. Материал и методы. В исследование включены 107 пациентов с морфологически верифицированной астроцитомой (53,3 %), олигодендроглиомой (13,1 %) и олигоастроцитомой (33,6 %) WHO Grade II головного мозга. результаты. Возраст ≥40 лет, диффузная астроцитома, размер опухоли ≥6 см, смещение срединных структур головного мозга, умеренный или выраженный неврологический дефицит являются неблагоприятными факторами прогноза. Объем хирургического вмешательства, дебют опухолевого заболевания значимо не влияют на результат лечения. Наиболее высокие показатели БРВ отмечены для стадии Т, наиболее низкие - для стадии Т. Заключение. Необходимо учитывать 1 3 значимые прогностические факторы при планировании адъювантного лечения супратенториальных инфильтративных глиом головного мозга низкой степени злокачественности.

Background. Objectives: analysis of the most important prognostic factors for progression-free survival (PFS) in patients with low-grade cerebral gliomas (LGG). material and methods. 107 patients with morphologically proven low-grade cerebral gliomas were included into the study. There were 57 (53.3 %) patients with diffuse astrocytoma, 14 (13.1 %) with oligoastrocytoma and 36 (33.6 %) patients with oligodendroglioma. Results. Risk factors included age ≥40 years, diffuse astrocytoma, tumor size of more than 6 cm, displacement of the midbrain structures and severe or moderate neurological deficit. Acute cerebral circulatory disorder and the extent of surgical excision of the tumor did not effect on the outcome of LGG treatment. The highest rates of PFS were observed in patients with stage T3 disease and the lowest PFS rates in patients with stage III disease. Conclusion. Significant risk factors should be considered in planning multi-modality treatment for low grade cerebral gliomas.

глиомы низкой степени злокачественностипрогностические факторыстадия Tпсевдоинсультное течениебезрецидивная выживаемостьlow-grade cerebral gliomasprognostic factorstumor stagesacute cerebral circulatory disorderprogression-free survivalReferencesАссоциация нейрохирургов России. Клинические рекомендации по лечению первичных опухолей центральной нервной системы. М., 2013. 41 с. URL: http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/tumors.pdf.The Association of Neurosurgeons of Russia. Clinical guidelines for the treatment of primary tumors of the central nervous system. M., 2013. URL: http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/tumors.pdf. [in Russian]Дяченко А.А., Субботина А.В., Измайлов Т.Р., Глухарева Н.А., Красильников А.В., Гржибовский А.М., Вальков М.Ю. Выживаемость больных первичными злокачественными новообразованиями центральной нервной системы в Архангельской области в 2000–2011 гг.: популяционное когортное исследование // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2013. Т. 2, № 13. С. 6. URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/dyachenko2_v13.htm.Dyachenko A.A., Subbotina A.V., Izmailov T.R., Glukhareva N.A., Krasilnikov A.V., Grjibovski A.M., Valkov M.Y. Survival of patients with primary malignant tumors of the central nervous system in the Arkhangelsk region, Russia, 2000–2011: a population-based cohort study // Vestnik Rossiyskogo nauchnogo tsentra rentgenoradiologii. 2013. Vol. 2 (13). URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v13/papers/dyachenko2_v13.htm. [in Russian]Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2015. 250 с.Malignancies in Russia in 2013 (morbidity and mortality) / Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinskij, G.V. Petrova. М., 2015. 250 p. [in Russian]Измайлов Т.Р., Паньшин Г.А., Милюков С.М., Даценко П.В. Оценка эффективности лучевой терапии глиом высокой степени злокачественности на основе модели ВДФ (время – доза – фракционирование) // Вопросы онкологии. 2013. Т. 59, № 5. С. 629–635.Izmailov T.R., Panshin G.A., Milyukov S.M., Datsenko P.V. Evaluation the effectiveness of radiation therapy high-grade gliomas based on the model of TDF (time – dose – fractionation) // Voprosy onkologii. 2013. Vol. 59 (5). P. 629–635. [in Russian]Милюков С.М., Паньшин Г.А., Харченко Н.В., Кунда М.А., Запиров Г.М., Измайлов Т.Р. Прогностическое значение некоторых клинических и биологических факторов при комбинированном и комплексном лечении глиом головного мозга низкой степени злокачественности. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2015. Т. 15, № 2. С. 3. URL: http://vestnik-rncrr.ru/vestnik/v15/papers/milyukov_v15.htm.Milyukov S.M., Panshin G.A., Kharchenko N.V., Kunda M.A., Zapirov G.M., Izmailov T.R. The multi-modality treatment low-grade cerebral gliomas. Prognostic factors // Vestnik Rossiyskogo nauchnogo tsentra rentgenoradiologii. 2015. Vol. 15 (2). URL: http://vestnik-rncrr.ru/vestnik/v15/papers/milyukov_v15.htm. [in Russian]Милюков С.М., Харченко Н.В., Кунда М.А., Цаллагова З.С., Запиров Г.М., Моргунов А.А., Измайлов Т.Р. Влияние лучевой терапии на результаты комплексного лечения внутримозговых супратенториальных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности (Grade II) у взрослых // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2015. № 4. С. 55–61.Milyukov S.M., Kharchenko N.V., Kunda M.A., Tsallagova Z.S., Zapirov G.M., Morgunov A.A., Izmailov T.R. Radiotherapy as a part of multi-modality treatment of supratentorial infiltrative low-grade cerebral gliomas (grade II) in adults. Long-term results // Vestnik Rossiyskogo universiteta druzhby narodov. Seriya: Meditsina. 2015. № 4. P. 55–61. [in Russian]Милюков С.М., Чибисов С.М., Меладзе З.А. Анализ наиболее значимых параметров и факторов радиотерапии внутримозговых супратенториальных инфильтративных глиом низкой степени злокачественности // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 6. С. 73. URL: http://www.science-education.ru/130-23094.Milyukov S.M., Chibisov S.M., Meladze S.A. Analysis of the most relevant parameters and factors of radiotherapy of supratentorial infiltrative intracerebral low-grade gliomas // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2015. № 6. URL: http://www.science-education.ru/130-23094. [in Russian]Daniels T.B., Brown P.D., Felten S.J., Wu W., Buckner J.C., Arusell R.M., Curran W.J., Abrams R.A., Schiff D., Shaw E.G. Validation of EORTC prognostic factors for adults with low-grade glioma: a report using intergroup 86-72-51 // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2011. Vol. 81 (1). P. 218–224. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.05.003.Daniels T.B., Brown P.D., Felten S.J., Wu W., Buckner J.C., Arusell R.M., Curran W.J., Abrams R.A., Schiff D., Shaw E.G. Validation of EORTC prognostic factors for adults with low-grade glioma: a report using intergroup 86-72-51 // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2011. Vol. 81 (1). P. 218–224. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.05.003.Gorlia T., Wu W., Wang M., Baumert B.G., Mehta M., Buckner J.C., Shaw E., Brown P., Stupp R., Galanis E., Lacombe D., van den Bent M.J. New validated prognostic models and prognostic calculators in patients with low-grade gliomas diagnosed by central pathology review: a pooled analysis of EORTC/RTOG/NCCTG phase III clinical trials // NeuroOncol. 2013. Vol. 15 (11). P. 1568–1579. doi: 10.1093/neuonc/not117.Gorlia T., Wu W., Wang M., Baumert B.G., Mehta M., Buckner J.C., Shaw E., Brown P., Stupp R., Galanis E., Lacombe D., van den Bent M.J. New validated prognostic models and prognostic calculators in patients with low-grade gliomas diagnosed by central pathology review: a pooled analysis of EORTC/RTOG/NCCTG phase III clinical trials // NeuroOncol. 2013. Vol. 15 (11). P. 1568–1579. doi: 10.1093/neuonc/not117.Jung T.Y., Jung S., Moon J.H., Kim I.Y., Moon K.S., Jang W.Y. Early prognostic factors related to progression and malignant transformation of low-grade gliomas // Clin. Neurol. Neurosurg. 2011. Vol. 113 (9). P. 752–757. doi: 10.1016/j.clineuro.2011.08.002.Jung T.Y., Jung S., Moon J.H., Kim I.Y., Moon K.S., Jang W.Y. Early prognostic factors related to progression and malignant transformation of low-grade gliomas // Clin. Neurol. Neurosurg. 2011. Vol. 113 (9). P. 752–757. doi: 10.1016/j.clineuro.2011.08.002.Majchrzak K., Kaspera W., Bobek-Billewicz B., Hebda A., Stasik-Pres G., Majchrzak H., Ładziński P. The assessment of prognostic factors in surgical treatment of low-grade gliomas: a prospective study // Clin. Neurol. Neurosurg. 2012. Vol. 114 (8). P. 1135–1144. doi: 10.1016/j.clineuro.2012.02.054.Majchrzak K., Kaspera W., Bobek-Billewicz B., Hebda A., Stasik-Pres G., Majchrzak H., Ładziński P. The assessment of prognostic factors in surgical treatment of low-grade gliomas: a prospective study // Clin. Neurol. Neurosurg. 2012. Vol. 114 (8). P. 1135–1144. doi: 10.1016/j.clineuro.2012.02.054.National Comprehensive Cancer Network Guidelines/ version 1.2015. URL: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf.National Comprehensive Cancer Network Guidelines/ version 1.2015. URL: http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf.Pignatti F., van den Bent M., Curran D., Debruyne C., Sylvester R., Therasse P., Afra D., Cornu P., Bolla M., Vecht C., Karim A.B. Prognostic factors for survival in adult patients with cerebral low-grade glioma // J. Clin. Oncol. 2002. Vol. 20 (8). P. 2076–2084.Pignatti F., van den Bent M., Curran D., Debruyne C., Sylvester R., Therasse P., Afra D., Cornu P., Bolla M., Vecht C., Karim A.B. Prognostic factors for survival in adult patients with cerebral low-grade glioma // J. Clin. Oncol. 2002. Vol. 20 (8). P. 2076–2084.Soffietti R., Baumert B.G., Bello L., von Deimling A., Duffau H., Frénay M., Grisold W., Grant R., Graus F., Hoang-Xuan K., Klein M., Melin B., Rees J., Siegal T., Smits A., Stupp R., Wick W. Guidelines on management of low-grade gliomas: report of an EFNS-EANO Task Force // Eur. J. Neurol. 2010. Vol. 17 (9). P. 1124–1133. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03151.x.Soffietti R., Baumert B.G., Bello L., von Deimling A., Duffau H., Frénay M., Grisold W., Grant R., Graus F., Hoang-Xuan K., Klein M., Melin B., Rees J., Siegal T., Smits A., Stupp R., Wick W. Guidelines on management of low-grade gliomas: report of an EFNS-EANO Task Force // Eur. J. Neurol. 2010. Vol. 17 (9). P. 1124–1133. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03151.x.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.