oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2025-24-2-26-33oncotomsk-3533Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESНепосредственные исходы панкреатодуоденальных резекцией в составе мультивисцеральных операций с сосудистыми вмешательствамиImmediate outcomes of pancreatoduodenalectomy in multivisceral surgery with vascular resectionhttps://orcid.org/0000-0002-6603-1390ЕгоровВ. И.EgorovV. I.

Егоров Василий Иванович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии; онколог онкологического отделения 11; докторант отделения абдоминальной онкологии № 2 (опухолей гепатопанкреатобиллиарной зоны)

Researcher ID (WOS): P-3359-2017. Author ID (Scopus): 57194534032 

115522, г Москва, Каширское шоссе, 23

420021, г Казань, ул. Бутлерова, 49

420029, г Казань, Сибирский тракт, 29

Vasiliy I. Egorov, MD, PhD, Assistant, Department of Oncology, Radiation Therapy and Diagnostic Imaging; Oncologist, Oncology Department; Doctoral student, Department of Abdominal Oncology No. 2 (tumors of the hepatopancreatobilary zone)

Researcher ID (WOS): P-3359-2017. Author ID (Scopus): 57194534032 

23, Kashirskoe shosse, Moscow, 115522 

49, Butlerov St., Kazan, 420000 

29, Sibirskiy trakt, Kazan, 420029 

drvasiliy21@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2811-0549КотельниковА. Г.KotelnikovA. G.

Котельников Алексей Геннадьевич, доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии № 2 (опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны)

Author ID (Scopus): 7005528750 

115522, г Москва, Каширское шоссе, 23

Alexey G. Kotelnikov, MD, DSc, Professor, Leading Researcher, Department of Abdominal Oncology No. 2 (tumors of the hepatopancreatobilary zone

Author ID (Scopus): 7005528750 

23, Kashirskoe shosse, Moscow, 115522 

https://orcid.org/0000-0001-9254-1346ПатюткоЮ. И.PatyutkoYu. I.

Патютко Юрий Иванович, доктор медицинских наук, профессор, главный научный консультант отделения абдоминальной онкологии № 2

Author ID (Scopus): 58484049400 

115522, г Москва, Каширское шоссе, 23

Yury I. Patyutko, MD, DSc, Professor, Chief Researcher of the Oncology Department of Abdominal Oncology No. 2

Author ID (Scopus): 58484049400 

23, Kashirskoe shosse, Moscow, 115522 

https://orcid.org/0000-0002-4516-1997АхметзяновФ. Ш.AkhmetzyanovF. Sh.

Ахметзянов Фоат Шайхутдинович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии; руководитель хирургической клиники

Author ID (Scopus): 58484049400 

420021, г Казань, ул. Бутлерова, 49

420029, г Казань, Сибирский тракт, 29

Foat Sh. Akhmetzyanov, MD, DSc, Professor, Head of Department of Oncology, Radiation Therapy and Diagnostic Imaging; Head of the surgical clinic

Author ID (Scopus): 58484049400 

49, Butlerov St., Kazan, 420000 

29, Sibirskiy trakt, Kazan, 420029 

https://orcid.org/0000-0001-5348-5011ПоляковА. Н.PolyakovA. N.

Поляков Александр Николаевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии № 2

Author ID (Scopus): 57190413973 

115522, г Москва, Каширское шоссе, 23

Alexandr N. Polyakov, MD, PhD, Senior Researcher, Oncology Department of Abdominal Oncology No. 2

Author ID (Scopus): 57190413973 

23, Kashirskoe shosse, Moscow, 115522 

https://orcid.org/0000-0003-0504-585XКудашкинН. Е.KudashkinN. E.

Кудашкин Николай Евгеньевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии № 2

Author ID (Scopus): 54885375500 

115522, г Москва, Каширское шоссе, 23

Nikolai E. Kudashkin, MD, PhD, Senior Researcher, Oncology Department of Abdominal Oncology No. 2

Author ID (Scopus): 54885375500 

23, Kashirskoe shosse, Moscow, 115522 

https://orcid.org/0000-0001-7375-3378ПодлужныйД. В.PodluzhnyD. V.

Подлужный Данил Викторович, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением абдоминальной онкологии № 2

115522, г Москва, Каширское шоссе, 23

Danil V. Podluzhny, MD, PhD, Head of the Oncology Department of Abdominal Oncology No. 2 

23, Kashirskoe shosse, Moscow, 115522 

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России ; ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России ; ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Республики Татарстан им. проф. М.З. СигалаРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology оf the Ministry of Health of Russia ; Kazan State Medical University оf the Ministry of Health of Russia ; Regional Clinical Cancer Center оf the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan named after Prof. M.Z. SigalRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology оf the Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России ; ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Республики Татарстан им. проф. М.З. СигалаРоссияKazan State Medical University оf the Ministry of Health of Russia ; Regional Clinical Cancer Center оf the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan named after Prof. M.Z. SigalRussian Federation2025170520252422633Copyright © Егоров В.И., Котельников А.Г., Патютко Ю.И., Ахметзянов Ф.Ш., Поляков А.Н., Кудашкин Н.Е., Подлужный Д.В., 20252025Егоров В.И., Котельников А.Г., Патютко Ю.И., Ахметзянов Ф.Ш., Поляков А.Н., Кудашкин Н.Е., Подлужный Д.В.Egorov V.I., Kotelnikov A.G., Patyutko Y.I., Akhmetzyanov F.S., Polyakov A.N., Kudashkin N.E., Podluzhny D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/3533

Цель исследования - изучить непосредственные исходы панкреатодуоденальных резекций (ПДР) в составе мультивисцеральных операций (МОВ), сопровождающихся сосудистыми венозными вме­шательствами. Материал и методы. В исследование включено 145 больных, которым выполнена панкреатодуоденальная резекция с вмешательством на магистральных венозных сосудах (верхняя брыжеечная вена, воротная вена, нижняя полая вена). Пациенты разделены на две группы: МВО с ПДР (основная группа) - 32 больных и ПДР (контрольная группа) - 113 больных. Результаты. В не­посредственных исходах в обеих группах значимых различий не выявлено. Панкреатический свищ чаще развивался в группе МВО с ПДР, чем в группе ПДР (25 vs 11,5 %, р=0,055). Частота тромбоза резецированной вены в группе МВО с ПДР - 9,4 %, в контрольной группе - 1,8 % (р=0,07). Внутри­брюшное кровотечение в послеоперационном периоде - 6,2 vs 8 % (р=1,0). Послеоперационная летальность в группе МВО с ПДР составила 6,2 %, в группе ПДР - 8,8 % (р=1,0). Истинная инвазия в сосуды при патоморфологическом исследовании подтверждена у 20 (64,5 %) больных в группе МВО с ПДР и у 81 (71,7 %) в группе ПДР (р=0,44). Заключение. Несмотря на отсутствие значимых различий, венозные резекции при мультивисцеральных операциях с панкреатодуоденальной резекцией демон­стрируют более высокий уровень осложнений со стороны панкреатодигестивного анастомоза, более высокую частоту тромбоза резецированных вен по сравнению с панкреатодуоденальной резекцией без резекции смежных органов, что необходимо иметь в виду при планировании операции и ведении послеоперационного периода.

Purpose: to study the immediate outcomes of pancreaticoduodenalectomy (PD) in multivisceral surgeries (MVS) with vascular resections. Material and Methods. The study included 145 patients who underwent pancreaticoduodenalectomy with resection of the major vessels, including the superior mesenteric vein, the portal vein, and the inferior vena cava. These patients were divided into two groups. The main group included 32 patients who underwent MVS with PD, and the control group consisted of 113 patients who underwent PD. Results. There were no statistically significant differences in the immediate outcomes between two groups. Pancreatic fistula developed more often in the MVS with PD group than in the PD group (25 vs 11.5 %, p=0.055). The incidence of resected vein thrombosis in the main group was 9.4 %, in the control group was 1.8 % (p=0.07). Postoperative intra-abdominal bleeding was 6.2 % vs 8 % (p=1.0). Postoperative mortality was 6.2 % in the MVS with PD group and 8.8 % in the PD group (p=1.0). True vascular invasion was confirmed by pathomorphological examination in 20 (64.5 %) cases in the MVS with PD group and in 81 (71.7 %) cases in the PD group (p=0.44). Conclusion. Although no statistically significant differences were observed between the two groups, venous resections in multivisceral surgeries involving pancreaticoduodenalectomy demonstrated a higher incidence of pancreatodigestive anastomosis complications and a higher frequency of venous thrombosis compared to pancreaticoduodenalectomy without resection of adjacent organs, which must be taken into account when planning surgery and managing the postoperative period of this category of patients.

рак поджелудочной железыпанкреатодуоденальная резекциярезекция сосудовмультивисцеральная операциятромбозкровотечениеpancreatic cancerpancreatoduodenalectomyvascular resectionmultivisceral operationthrombosisbleedingReferencesNaffouje S.A., Pointer D.T. Jr., Satyadi M.A., Hodul P., Anaya D.A., Pimiento J., Malafa M., Kim D.W., Fleming J.B., Denbo J.W. Surgical approach to pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma: uncomplicated ends justify the means. Surg Endosc. 2022; 36(7): 4912–22. doi: 10.1007/s00464-021-08845-9.Naffouje S.A., Pointer D.T. Jr., Satyadi M.A., Hodul P., Anaya D.A., Pimiento J., Malafa M., Kim D.W., Fleming J.B., Denbo J.W. Surgical approach to pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma: uncomplicated ends justify the means. Surg Endosc. 2022; 36(7): 4912–22. doi: 10.1007/s00464-021-08845-9.Kokkinakis S., Kritsotakis E.I., Maliotis N., Karageorgiou I., Chrysos E., Lasithiotakis K. Complications of modern pancreaticoduodenectomy: A systematic review and meta-analysis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2022; 21(6): 527–37. doi: 10.1016/j.hbpd.2022.04.006.Kokkinakis S., Kritsotakis E.I., Maliotis N., Karageorgiou I., Chrysos E., Lasithiotakis K. Complications of modern pancreaticoduodenectomy: A systematic review and meta-analysis. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2022; 21(6): 527–37. doi: 10.1016/j.hbpd.2022.04.006.Загайнов В.Е., Киселев Н.М., Колесник Я.И., Кучин Д.М. Сосудистые осложнения панкреатодуоденальной резекции, их профилактика и лечение. Вопросы онкологии. 2024; 70(2): 360–67. doi: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-360-367. EDN: QTSIYQ.Zagainov V.E., Kiselev N.M., Kolesnik Ya.I., Kuchin D.M. Vascular complications of pancreaticoduodenal resection: prevention and treatment. Problems in Oncology. 2024; 70(2): 360–67. (in Russian). doi: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-360-367. EDN: QTSIYQ.Oba A., Bao Q.R., Barnett C.C., Al-Musawi M.H., Croce C., Schulick R.D., Del Chiaro M. Vascular Resections for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: Vascular Resections for PDAC. Scand J Surg. 2020; 109(1): 18–28. doi: 10.1177/1457496919900413.Oba A., Bao Q.R., Barnett C.C., Al-Musawi M.H., Croce C., Schulick R.D., Del Chiaro M. Vascular Resections for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: Vascular Resections for PDAC. Scand J Surg. 2020; 109(1): 18–28. doi: 10.1177/1457496919900413.Mohammed S., Mendez-Reyes J.E., McElhany A., Gonzales-Luna D., van Buren G., Bland D.S., Villafane-Ferriol N., Pierzynski J.A., West C.A., Silberfein E.J., Fisher W.E. Venous thrombosis following pancreaticoduodenectomy with venous resection. J Surg Res. 2018; 228: 271–80. doi: 10.1016/j.jss.2018.02.006.Mohammed S., Mendez-Reyes J.E., McElhany A., Gonzales-Luna D., van Buren G., Bland D.S., Villafane-Ferriol N., Pierzynski J.A., West C.A., Silberfein E.J., Fisher W.E. Venous thrombosis following pancreaticoduodenectomy with venous resection. J Surg Res. 2018; 228: 271–80. doi: 10.1016/j.jss.2018.02.006.Кит О.И., Кательницкая О.В., Маслов А.А., Геворкян Ю.А., Колесников Е.Н. Венозные резекции и реконструкции в хирургии рака поджелудочной железы. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2020; 28(3): 340–49. doi: 10.23888/PAVLOVJ2020283340-349. EDN: ZECJSW.Kit O.I., Katelnitskaya O.V., Maslov A.A., Gevorkyan Yu.A., Kolesnikov E.N. Venous resections and reconstructions in surgery of pancreatic cancer. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2020; 2 8(3): 340–49. (in Russian). doi: 10.23888/PAVLOVJ2020283340-349. EDN: ZECJSW.Giuliani T., Di Gioia A., Andrianello S., Marchegiani G., Bassi C. Pancreatoduodenectomy associated with colonic resections: indications, pitfalls, and outcomes. Updates Surg. 2021; 73(2): 379–90. doi: 10.1007/s13304-021-00996-7.Giuliani T., Di Gioia A., Andrianello S., Marchegiani G., Bassi C. Pancreatoduodenectomy associated with colonic resections: indications, pitfalls, and outcomes. Updates Surg. 2021; 73(2): 379–90. doi: 10.1007/s13304-021-00996-7.Mizuno T., Ebata T., Yokoyama Y., Igami T., Yamaguchi J., Onoe S., Watanabe N., Ando M., Nagino M. Major hepatectomy with or without pancreatoduodenectomy for advanced gallbladder cancer. Br J Surg. 2019; 106(5): 626–35. doi: 10.1002/bjs.11088.Mizuno T., Ebata T., Yokoyama Y., Igami T., Yamaguchi J., Onoe S., Watanabe N., Ando M., Nagino M. Major hepatectomy with or without pancreatoduodenectomy for advanced gallbladder cancer. Br J Surg. 2019; 106(5): 626–35. doi: 10.1002/bjs.11088.Roberts P., Seevaratnam R., Cardoso R., Law C., Helyer L., Coburn N. Systematic review of pancreaticoduodenectomy for locally advanced gastric cancer. Gastric Cancer. 2012; 15(s1): 108–15. doi: 10.1007/s10120-011-0086-5.Roberts P., Seevaratnam R., Cardoso R., Law C., Helyer L., Coburn N. Systematic review of pancreaticoduodenectomy for locally advanced gastric cancer. Gastric Cancer. 2012; 15(s1): 108–15. doi: 10.1007/s10120-011-0086-5.Khalili M., Daniels L., Gleeson E.M., Grandhi N., Thandoni A., Burg F., Holleran L., Morano W.F., Bowne W.B. Pancreaticoduodenectomy outcomes for locally advanced right colon cancers: A systematic review. Surgery. 2019; 166(2): 223–29. doi: 10.1016/j.surg.2019.04.020.Khalili M., Daniels L., Gleeson E.M., Grandhi N., Thandoni A., Burg F., Holleran L., Morano W.F., Bowne W.B. Pancreaticoduodenectomy outcomes for locally advanced right colon cancers: A systematic review. Surgery. 2019; 166(2): 223–29. doi: 10.1016/j.surg.2019.04.020.Marino M.V., Giovinazzo F., Podda M., Gomez Ruiz M., Gomez Fleitas M., Pisanu A., Latteri M.A., Takaori K. Robotic-assisted pancreaticoduodenectomy with vascular resection. Description of the surgical technique and analysis of early outcomes. Surg Oncol. 2020; 35: 344–50. doi: 10.1016/j.suronc.2020.08.025.Marino M.V., Giovinazzo F., Podda M., Gomez Ruiz M., Gomez Fleitas M., Pisanu A., Latteri M.A., Takaori K. Robotic-assisted pancreaticoduodenectomy with vascular resection. Description of the surgical technique and analysis of early outcomes. Surg Oncol. 2020; 35: 344–50. doi: 10.1016/j.suronc.2020.08.025.Kauffmann E.F., Napoli N., Menonna F., Genovese V., Cacace C., Andrea C.I., Daniela C., Vistoli F., Amorese G., Boggi U. Robot-assisted pancreaticoduodenectomy with vascular resection: technical details and results from a high-volume center. Laparosc Surg. 2020; 4: 37.Kauffmann E.F., Napoli N., Menonna F., Genovese V., Cacace C., Andrea C.I., Daniela C., Vistoli F., Amorese G., Boggi U. Robot-assisted pancreaticoduodenectomy with vascular resection: technical details and results from a high-volume center. Laparosc Surg. 2020; 4: 37.Delpero J.R., Sauvanet A. Vascular Resection for Pancreatic Cancer: 2019 French Recommendations Based on a Literature Review From 2008 to 6-2019. Front Oncol. 2020; 10: 40. doi: 10.3389/fonc.2020.00040.Delpero J.R., Sauvanet A. Vascular Resection for Pancreatic Cancer: 2019 French Recommendations Based on a Literature Review From 2008 to 6-2019. Front Oncol. 2020; 10: 40. doi: 10.3389/fonc.2020.00040.Zettervall S.L., Ju T., Holzmacher J.L., Rivas L., Lin P.P., Vaziri K. Neoadjuvant Radiation Is Associated with Fistula Formation Following Pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 2018; 22(6): 1026–33. doi: 10.1007/s11605-018-3725-x.Zettervall S.L., Ju T., Holzmacher J.L., Rivas L., Lin P.P., Vaziri K. Neoadjuvant Radiation Is Associated with Fistula Formation Following Pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 2018; 22(6): 1026–33. doi: 10.1007/s11605-018-3725-x.Kamarajah S.K., Bundred J.R., Boyle C., Oo J., Pandanaboyana S., Loveday B. Impact of neoadjuvant therapy on post-operative pancreatic fistula: a systematic review and meta-analysis. ANZ J Surg. 2020; 90(11): 2201–10. doi: 10.1111/ans.15885.Kamarajah S.K., Bundred J.R., Boyle C., Oo J., Pandanaboyana S., Loveday B. Impact of neoadjuvant therapy on post-operative pancreatic fistula: a systematic review and meta-analysis. ANZ J Surg. 2020; 90(11): 2201–10. doi: 10.1111/ans.15885.Zwart E.S., Yilmaz B.S., Halimi A., Ahola R., Kurlinkus B., Laukkarinen J., Ceyhan G.O. Venous resection for pancreatic cancer, a safe and feasible option?A systematic review and meta-analysis. Pancreatology. 2022; 22(6): 803–9. doi: 10.1016/j.pan.2022.05.001.Zwart E.S., Yilmaz B.S., Halimi A., Ahola R., Kurlinkus B., Laukkarinen J., Ceyhan G.O. Venous resection for pancreatic cancer, a safe and feasible option?A systematic review and meta-analysis. Pancreatology. 2022; 22(6): 803–9. doi: 10.1016/j.pan.2022.05.001.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.