Рябцева Валерия Игоревна, ординатор отдела эндоскопии
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Valeriia I. Ryabtseva, MD, Trainee, Department of Endoscopy
3, 2nd Botkin pr., Moscow, 125284
Пирогов Сергей Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела эндоскопии
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Sergey S. Pirogov, MD, DSc, Professor, Head of the Department of Endoscopy
3, 2nd Botkin pr., Moscow, 125284
Перфильев Илья Борисович, кандидат медицинских наук, врач отделения эндоскопии
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Ilya B. Perfiliev, MD, PhD, Department of Endoscopy
3, 2nd Botkin pr., Moscow, 125284
Сухин Дмитрий Гарриевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эндоскопии
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Dmitry G. Sukhin, MD, PhD, Senior Researcher, Department of Endoscopy
3, 2nd Botkin pr., Moscow, 125284
Паронян Марианна Араиковна, врач-ординатор отдела эндоскопии
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Marianna A. Paronian, MD, Trainee, Department of Endoscopy
3, 2nd Botkin pr., Moscow, 125284
Минибаева Гузель Фаритовна, аспирант отдела эндоскопии
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Guzel F. Minibaeva, MD, Postgraduate, Department of Endoscopy
3, 2nd Botkin pr., Moscow, 125284
Гоева Наталья Сергеевна, патологоанатом, отделение онкоморфологии
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Natalia S. Goeva, MD, Pathologist, Tumor Morphology Department
3, 2nd Botkin pr., Moscow, 125284
Волченко Надежда Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением онкоморфологии
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Nadezhda N. Volchenko, MD, DSc, Professor, Head of the Tumor Morphology Department
3, 2nd Botkin pr., Moscow, 125284
Цель исследования - продемонстрировать результаты анализа клинических наблюдений эндоскопической диагностики и лечения пациентов с нейроэндокринными опухолями двенадцатиперстной кишки, выявленными в условиях отделения эндоскопии МНИОИ им. П.А. Герцена. Материал и методы. В нашем институте за период 2012-24 гг проходили обследование, а часть из них и лечение, 20 пациентов с установленным диагнозом нейроэндокринной опухоли двенадцатиперстной кишки, средний возраст больных - 61 год. Новообразования оценивались по ряду параметров: локализация, размер, ямочный и сосудистый рисунок, наличие субэпителиальных сосудов, эндосонографическая структура, глубина инвазии, степень дифференцировки и тип проведенного лечения. Результаты. В анализируемой нами выборке пациентов определен средний размер новообразований, составивший 8 ± 5,6 мм [95 % ДИ: 5,4-10,6]. Наиболее часто (87 % случаев) НЭО локализовались в луковице двенадцатиперстной кишки [95 % ДИ: 69-100 %] и лишь в 13 % - в восходящей ее части [95 % ДИ: 0-30 %]. В луковице образования чаще определялись по ее передней стенке (70 % случаев) [95 % ДИ: 49-90 %], в 18 % случаев - по медиальной стенке [95 % ДИ: 2-37 %] и еще реже, в 12 %, - по задней [95 % ДИ: 0-23 %]. При детальном осмотре исследуемых образований в узкоспектральном режиме установлено, что 45 % из них имели нерегулярный рисунок крипт и капиллярный паттерн [95 % ДИ: 23-66 %], и в 30 % всех случаев определено наличие расширенных извитых субэпителиальных сосудов [95 % ДИ: 9-50 %]. Глубину инвазии выявленных опухолей мы определяли с помощью эндосонографического исследования - в большинстве случаев они локализовались в пределах второго эхослоя, соответствующего мышечной пластинке слизистой оболочки. Ряду пациентов было проведено эндоскопическое лечение (EMR и ESD), во всех случаях признанное радикальным. Заключение. Мы выявили некоторые тенденции, совпадающие с данными ряда более крупных исследований. При соблюдении критериев отбора пациентов для эндоскопического лечения (отсутствие признаков инвазии мышечного слоя, а также данных за наличие регионарных и отдаленных метастазов) нейроэндокринные новообразования двенадцатиперстной кишки возможно радикально и безопасно удалять с использованием эндоскопических технологий.
The aim of the study was to analyze the results of endoscopic diagnosis and treatment of patients with duodenal neuroendocrine tumors. Material and Methods. From 2012 to 2024, 20 patients diagnosed with duodenal neuroendocrine tumors were examined, and some of them were treated at the Endoscopy Department of P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute. The median age of the patients was 61 years. Tumors were assessed by the following parameters: location, size, pit and vascular pattern, presence of subepithelial vessels, endosonographic structure, depth of invasion, tumor grade, and the type of treatment. Results. The mean tumor size was 8 ± 5.6 mm [95 % CI: 5.4–10.6]. The duodenal bulb was the most common tumor location (87 %) [95 % CI: 69–100 %]. Only in 13 % of cases, tumor was located in the ascending part of the duodenum [95 % CI: 0–30 %]. In the duodenal bulb, tumors were located on its anterior wall in 70 % of cases [95 % CI: 49–90 %], on the medial wall in 18 % of cases [95 % CI: 2–37 %], and on the posterior wall in 12 % of cases [95 % CI: 0–23 %]. Narrow-band imaging endoscopy revealed that 45 % of tumors had an irregular pit pattern and vascular pattern [95 % CI: 23–66 %], and 30 % of tumors consisted of dilated tortuous subepithelial vessels [95 % CI: 9–50 %]. Endoscopic ultrasonography was used to determine the depth of tumor invasion. In most cases, tumors were localized within the second layer corresponding to the muscular plate of the mucosa. Some patients underwent radical endoscopic treatment (EMR and ESD). Conclusion. In our retrospective analysis of clinical cases, we have identified some trends that are consistent with results of other large studies. Endocopic resection is safe and effective treatment option for duodenal neuroendocrine tumors with no evidence of muscle layer invasion and regional and distant metastases.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.