oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2025-24-2-101-107oncotomsk-3541Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEСинхронный первично-множественный колоректальный рак в группе пациентов с внекишечной онкологической патологиейSynchronous multiple primary colorectal cancer in patients with extraintestinal malignancieshttps://orcid.org/0000-0002-3602-9775ПодольскийВ. В.PodolskiyV. V.

Подольский Владимир Владиславович, эндоскопист 

305524, Курская область, х. Кислино, ул. Елисеева, 1 

Vladimir V. Podolskiy, MD, Endoscopist 

1, Eliseeva St., Kislino village, Kursk region, 305524 

https://orcid.org/0000-0002-1028-1964ПодольскаяЕ. А.PodolskayaE. A.

Подольская Елена Анатольевна, доктор медицинских наук, ассистент кафедры лучевой диагностики и терапии 

305041, г. Курск, ул. К. Маркса, 3 

Elena A. Podolskaya, MD, DSc, Assistant, Department of Radiation Diagnostics and Therapy 

3, K. Marx St., Kursk, 305041 

ОБУЗ «Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова»РоссияG.E. Ostroverkhov Kursk Oncology Scientific and Clinical CenterRussian FederationФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKursk State Medical UniversityRussian Federation202517052025242101107Copyright © Подольский В.В., Подольская Е.А., 20252025Подольский В.В., Подольская Е.А.Podolskiy V.V., Podolskaya E.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/3541

Введение. В России отмечается рост заболеваемости колоректальным раком (КРР). Онкологические пациенты составляют группу риска. Тем не менее научно обоснованной системы скрининга синхронного КРР этой группы пациентов не создано. Цель исследования - выявление особенностей синхронного КРР среди пациентов с внекишечными злокачественными новообразованиями (ЗНО). Материал и методы. Анализировалась медицинская документация 53 онкологических пациентов, поставленных на диспансерный учет в ОБУЗ «Курский онкологический научно-клинический центр имени Г.Е. Островерхова». Критериями включения были наличие впервые выявленного морфологически верифицированного ЗНО внекишечной локализации, обнаружение и гистологическая верификация КРР с 2018 по 2022 г. включительно, интервал между обнаружением опухолей различных локализаций не более 6 мес. Решения о дообследовании принимались на основании жалоб, анамнеза, физикальных и лучевых данных. Результаты. Среди пациентов с синхронным первично-множественным КРР преобладали мужчины (60,4 %), средний возраст - 67 лет. Группу риска синхронного первично-множественного КРР составляют пациенты онкоурологического, онкогинекологического, онкодерматологического профиля, а также пациенты с ЗНО желудка, первично-множественным раком (ПМР), раком молочной железы и легких. Обследование толстой кишки пациентов онкоурологического, онкогинекологического, онко­дерматологического профиля, с ЗНО желудка и легкого статистически достоверно (p<0,05) приводит к выявлению синхронного КРР дистальных отделов в пределах 1 мес на I стадии. Заключение. Мы рекомендуем следующий протокол обследования: всем первичным пациентам онкологических диспан­серов онкоурологического, онкогинекологического, онкодерматологического профиля, с ЗНО желудка и легкого не позже 7 дней после верификации внекишечного онкологического диагноза проводить им­мунохимический количественный тест кала на скрытую кровь. Такая тактика позволит своевременно выявлять первично-множественный синхронный КРР а также оказывать медицинскую помощь, в том числе симультанно, пациентам с синхронным ПМР

Introduction. The incidence of colorectal cancer (CRC) is steadily increasing in Russia. Patients with cancers of extra-intestinal malignancies are at increased risk of developing CRC. However, currently, there is no a science-based screening system for synchronous primary-multiple CRC among this group of patients. The aim of the study was to analyze features of synchronous CRC among patients with extra-intestinal malignancies. Material and Methods. The medical records of 53 cancer patients registered at the Kursk Oncology Research and Clinical Center named after G.E. Ostroverkhov were analyzed. The inclusion criteria were: the presence of histologically verified newly diagnosed cancer of extra-intestinal location, detection and histological verification of CRC between 2018 and 2022, and the interval between the detection of malignancies of more than 6 months. The decision to conduct an additional examination was made on the basis of complaints of the patients, medical history, physical examination and diagnostic imaging findings. The decision of complex examination was based on complaints, anamnesis and physical data. Results. Among patients with synchronous multiple primary CRC, there were more men (60.4 %) than women. The median age of the patients was 67 years. The risk group for synchronous multiple primary CRC included patients with urological, gynecological, skin, gastric, breast and lung cancers. Examination of the colon in patients with urological, gynecological, skin, gastric and lung cancers (p <0.05) resulted in the detection of synchronous stage I CRC in the distal colon within a month after histologically verified extra-intestinal malignancies in 50.9 % of cases (p<0.05). Conclusion. We recommend the following examination protocol: all primary patients with urological, gynecological, skin, gastric and lung cancers should undergo animmunochemical quantitative fecal occult blood tests no later than 7 days after verification of an extra-intestinal cancer. Such strategy will allow timely detection of multiple primary synchronous CRC.

первично-множественный ракколоректальный ракскринингсинхронный рак.multiple primary cancercolorectal cancerscreeningsynchronous cancerReferencesFukatsu H., Kato J., Nasu J.I., Kawamoto H., Okada H., Yamamoto H., Sakaguchi K., Shiratori Y. Clinical characteristics of synchronous colorectal cancer are different according to tumour location. Dig Liver Dis. 2007; 39(1): 40–46. doi: 10.1016/j.dld.2006.07.015.Fukatsu H., Kato J., Nasu J.I., Kawamoto H., Okada H., Yamamoto H., Sakaguchi K., Shiratori Y. Clinical characteristics of synchronous colorectal cancer are different according to tumour location. Dig Liver Dis. 2007; 39(1): 40–46. doi: 10.1016/j.dld.2006.07.015.Mulder S.A., Kranse R., Damhuis R.A., de Wilt J.H., Ouwendijk R.J., Kuipers E.J., van Leerdam M.E. Prevalence and prognosis of synchronous colorectal cancer: a Dutch population-based study. Cancer Epidemiol. 2011; 35(5): 442–47. doi: 10.1016/j.canep.2010.12.007.Mulder S.A., Kranse R., Damhuis R.A., de Wilt J.H., Ouwendijk R.J., Kuipers E.J., van Leerdam M.E. Prevalence and prognosis of synchronous colorectal cancer: a Dutch population-based study. Cancer Epidemiol. 2011; 35(5): 442–47. doi: 10.1016/j.canep.2010.12.007.Ławniczak M., Gawin A., Jaroszewicz-Heigelmann H., RogozaMateja W., Raszeja-Wyszomirska J., Białek A., Karpińska-Kaczmarczyk K., Starzyńska T. Synchronous and metachronous neoplasms in gastric cancer patients: a 23-year study. World J Gastroenterol. 2014; 20(23): 7480–87. doi: 10.3748/wjg.v20.i23.7480.Ławniczak M., Gawin A., Jaroszewicz-Heigelmann H., RogozaMateja W., Raszeja-Wyszomirska J., Białek A., Karpińska-Kaczmarczyk K., Starzyńska T. Synchronous and metachronous neoplasms in gastric cancer patients: a 23-year study. World J Gastroenterol. 2014; 20(23): 7480–87. doi: 10.3748/wjg.v20.i23.7480.Vogt A., Schmid S., Heinimann K., Frick H., Herrmann C., Cerny T., Omlin A. Multiple primary tumours: challenges and approaches, a review. ESMO Open. 2017; 2(2). doi: 10.1136/esmoopen-2017-000172.Vogt A., Schmid S., Heinimann K., Frick H., Herrmann C., Cerny T., Omlin A. Multiple primary tumours: challenges and approaches, a review. ESMO Open. 2017; 2(2). doi: 10.1136/esmoopen-2017-000172.Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М., 2023. 251 с. ISBN: 978-5-85502-283-4.Cancer care for the population of Russia in 2022. Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, A.O. Shakhzadova. Moscow, 2023. 251 p. (in Russian). ISBN: 978-5-85502-283-4.Злокачественное новообразование ободочной кишки: клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/396_3.Colon cancer: сlinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2022. (in Russian). [Internet]. [cited 11.04.2025]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/396_3.Рак прямой кишки: клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/554_3.Rectal cancer: Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2022. (in Russian). [Internet]. [cited 11.04.2025]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/554_3.Солдаткина Н.В., Кит О.И., Геворкян Ю.А., Милакин А.Г. Первично-множественный колоректальный рак: клинические аспекты. Терапевтический архив. 2016; 88(8): 53–58. doi: 10.17116/terarkh201688853-58. EDN: WKGCEF.Soldatkina N.V., Kit O.I., Gevorkyan Yu.A., Milakin A.G. Multiple primary colorectal cancer: clinical aspects. Therapeutic Archive. 2016; 88(8): 53–58. (in Russian). doi: 10.17116/terarkh201688853-58. EDN: WKGCEF.Крылов Н. Первично-множественный синхронный рак толстой кишки (тенденции в диагностике и лечении). Врач. 2015; 5: 6–9. EDN: TWMVHX.Krylov N. Primary multiple synchronous colon cancer (trends in diagnosis and treatment). Doctor. 2015; 5: 6–9. (in Russian). EDN: TWMVHX.Попова Т.Н. О первично-множественных синхронных злокачественных новообразованиях. East European Scientific Journal. 2018; 4(32): 18–24. [Popova T.N. About primary multiple synchronous malignant neoplasms. East European Scientific Journal. 2018; 4(32): 18–24. (in Russian).Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (с изменениями и дополнениями): Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 февраля 2021 г. № 116н. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=419184.On approval of the Procedure for the provision of medical care to the adult population for cancer (as amended and supplemented): Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of February 19, 2021. No. 116n. (in Russian). [Internet]. [cited 11.04.2025]. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=419184.Об организации оказания медицинской помощи по профилю «онкология» на территории Курской области: Приказ комитета здравоохранения Курской области от 12.05.2022 № 320. URL: https://onco46.ru/upload/sprint.editor/901/8jtjjd2m5nk1r6zteblbuqcx2k7emelq.pdf.On the organization of medical care in the oncology profile in the Kursk region: Order of the Health Committee of the Kursk Region dated 12.05.2022. No. 320 (in Russian). [Internet]. [cited 11.04.2025]. URL: https://onco46.ru/upload/sprint.editor/901/8jtjjd2m5nk1r6zteblbuqcx2k7emelq.pdf.Наследов А.Д. IBM SPSS Statistics 20 и AMOS, Профессиональный статистический анализ данных. М., 2013.Nasledov A.D. IBM SPSS Statistics 20 and AMOS, Professional Statistical Data Analysis. M., 2013. (in Russian).Семионкин Е.И., Луканин Р.В., Брагина И.Ю., Снегур С.В., Юдина Е.А., Кротков А.Р. Первично-множественный рак кишечника. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2023; 18(2): 139–42. doi: 10.25881/20728255_2023_18_2_139. EDN: DKDCZY.Semionkin E.I., Lukanin R.V., Bragina I.Yu., Snegur S.V., Yudina E.A., Krotkov A.R. Primary multiple bowel cancer. Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov. 2023; 18(2): 139–42. (in Russian). doi: 10.25881/20728255_2023_18_2_139. EDN: DKDCZY.Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. (С изменениями на 19 июля 2024 года). Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. № 404н. URL: https://docs.cntd.ru/document/607124051.On approval of the procedure for conducting preventive medical examination and clinical examination of certain groups of the adult population. (As amended on July 19, 2024). Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of April 27, 2021 No. 404n. (in Russian). [Internet]. [cited 11.04.2025]. URL: https://docs.cntd.ru/document/607124051.Бакулин И.Г., Жарков А.В., Журавлева М.С., Серкова М.Ю. Скрининг колоректального рака: состояние проблемы и перспективы. Профилактическая медицина. 2023; 26(12): 12–18. doi: 10.17116/profmed20232612112. EDN: CKWLNQ.Bakulin I.G., Zharkov A.V., Zhuravleva M.S., Serkova M.Yu. Colorectal cancer screening: current status and future prospects. Preventive Medicine. 2023; 26(12): 12–18. (in Russian). doi: 10.17116/profmed20232612112. EDN: CKWLNQ.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.