References

oncotomsk

Сибирский онкологический журнал

Siberian journal of oncology

1814-48612312-3168

Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences

10.21294/1814-4861-2025-24-2-162-168

oncotomsk-3548

Research Article

ОБЗОРЫ

REVIEWS

Дистанционная лучевая терапия как альтернатива брахитерапии при местнораспространенном раке шейки матки

External beam radiation therapy as an alternative to brachytherapy for locally advanced cervical cancer

Старцева

Ж. А.

Startseva

Zh. A.

Старцева Жанна Александровна, доктор медицинских наук, профессор РАН, заведующая отделением радиотерапии, Научно-исследовательский институт онкологии

634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5

Zhanna A. Startseva, MD, DSc, Professor of the Russian Academy of Sciences, Head of the Radiotherapy Department

5, Kooperativny St., Tomsk, 634009

https://orcid.org/0000-0002-7465-3640

Лушникова

П. А.

Lushnikova

P. A.

Лушникова Полина Александровна, онколог радиотерапевтического отделения; радиотерапевт отделения радиотерапии

634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5

634050, г Томск, пр-т Ленина, 115

Polina A. Lushnikova, MD, Oncologist, Radiotherapy Department; Radiotherapist, Radiotherapy Department

5, Kooperativny St., Tomsk, 634009

115, Lenin Ave., Tomsk, 634050

polina.lushnikova.90@mail.ru

Сухих

Е. С.

Sukhikh

E. S.

Сухих Евгения Сергеевна, кандидат физико-математических наук, член Ассоциации медицинских физиков в России (АМФР); научный сотрудник; старший преподаватель

634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5

634050, г Томск, пр-т Ленина, 30

Evgeniya S. Sukhikh, PhD, Member of the Association of Medical Physicists of Russia (AMPR); Researcher; Senior Lecturer

5, Kooperativny St., Tomsk, 634009

30, Lenin Ave., Tomsk, 634050

Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation

Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук ; ОГАУЗ «Томский областной онкологический диспансер»РоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences ; Tomsk Regional Oncology CenterRussian Federation

Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук ; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет»РоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences ; National Research Tomsk Polytechnic UniversityRussian Federation

2025

17052025

242162168

2025

Старцева Ж.А., Лушникова П.А., Сухих Е.С.

Startseva Z.A., Lushnikova P.A., Sukhikh E.S.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/3548

Цель исследования - проанализировать и обобщить имеющиеся литературные данные о возможностях лучевой терапии при местнораспространенном раке шейки матки (мРШМ) и представить альтернативные лечебные опции при невозможности классического лечения. Материал и методы. Проведен поиск источников по теме использования стереотаксической лучевой терапии при раке шейки матки в системах PubMed и Cochrane Library. Использованы рекомендательные базы клинических материалов МЗ РФ, ASCO (American Society of Clinical Oncology), National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Включены литературные источники и публикации с 1994 по 2023 г Результаты. В обзоре изложены основные принципы классического лечения мРШМ - курса дистанционной лучевой терапии с последующим брахитерапевтическим бустом. Показаны альтернативные лечебные опции для пациенток, не подлежащих брахитерапии. Описаны методики применения стереотаксического лечения как альтернативы брахитерапии. Продемонстрированы результаты исследователей, применивших новый метод лечения - стереотаксическое облучение шейки матки на втором этапе курса лучевой терапии у пациенток с мРШМ. Заключение. Использование современных устройств для лучевой терапии, таких как линейный ускоритель электронов, и современные станции планирования медицинских физиков могут дать возможность применения новой опции при лечении пациенток с местнораспространенным раком шейки матки - стереотаксического буста. Данный вопрос пока является спорным и требует дальнейшего изучения.

The purpose of the study was to analyze and summarize the available literature data on the potential value of radiation therapy for locally advanced cervical cancer and to present alternative treatment options when conventional treatment is not feasible. Material and Methods. A literature search was conducted using PubMed and Cochrane Library databases as well as databases of clinical materials from the Ministry of Health of the Russian Federation, ASCO (American Society of Clinical Oncology), and National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Literature sources and publications from 2004 to 2021 were included into the review. Results. The review outlines the basic principles of classical treatment of locally advanced cervical cancer (external beam radiation therapy followed by brachytherapy boost). Alternative treatment options for patients not eligible for brachytherapy have been shown. Methods of using stereotactic treatment as an alternative to brachytherapy have been described. The results of researches who applied a new treatment method, namely, two-stage stereotactic body radiation therapy for patients with locally advanced cervical cancer have been demonstrated. Conclusion. The use of modern devices for radiation therapy, such as the linear electron accelerator and modern planning stations for medical physicists, may make it possible to use a new option in the treatment of patients with locally advanced cervical cancer – the use of stereotactic boost. This issue is still controversial and requires further study.

рак шейки маткидистанционная лучевая терапиябрахитерапиястереотаксический бустэскалация дозыдозиметрическое планированиелокальный контрольобщая и безрецидивная выживаемость

cervical cancerexternal beam radiation therapybrachytherapystereotactic boostremote dose escalationdosimetric planninglocal controloverall and disease-free survival

References1

Sagae S., Toita T., Matsuura M., Saito M., Matsuda T., Sato N., Shimizu A., Endo T., Fujii M., Gaffney D.K., Small W. Jr. Improvement in radiation techniques for locally advanced cervical cancer during the last two decades. Int J Gynecol Cancer. 2023; 33(8): 1295–303. doi: 10.1136/ijgc-2022-004230.

Pötter R., Tanderup K., Kirisits C., de Leeuw A., Kirchheiner K., Nout R., Tan L.T., Haie-Meder C., Mahantshetty U., Segedin B., Hoskin P., Bruheim K., Rai B., Huang F., Van Limbergen E., Schmid M., Nesvacil N., Sturdza A., Fokdal L., Jensen N.B.K., Georg D., Assenholt M., Seppenwoolde Y., Nomden C., Fortin I., Chopra S., van der Heide U., Rumpold T., Lindegaard J.C., Jürgenliemk-Schulz I.; EMBRACE Collaborative Group. The EMBRACE II study: The outcome and prospect of two decades of evolution within the GEC-ESTRO GYN working group and the EMBRACE studies. Clin Transl Radiat Oncol. 2018; 9: 48–60. doi: 10.1016/j.ctro.2018.01.001.

Рак шейки матки: клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ. 2020. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/previewcr/554_3.

Cervical cancer: Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2020. (in Russian). [Internet]. [cited 01.05.2025]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/previewcr/554_3.

Klopp A.H., Yeung A.R., Deshmukh S., Gil K.M., Wenzel L., Westin S.N., Gifford K., Gaffney D.K., Small W. Jr, Thompson S., Doncals D.E., Cantuaria G.H.C., Yaremko B.P., Chang A., Kundapur V., Mohan D.S., Haas M.L., Kim Y.B., Ferguson C.L., Pugh S.L., Kachnic L.A., Bruner D.W. Patient-Reported Toxicity During Pelvic Intensity-Modulated Radiation Therapy: NRG Oncology-RTOG 1203. J Clin Oncol. 2018; 36(24): 2538–44. doi: 10.1200/JCO.2017.77.4273. Erratum in: J Clin Oncol. 2019; 37(9): 761. doi: 10.1200/JCO.19.00369. Erratum in: J Clin Oncol. 2020; 38(10): 1118. doi: 10.1200/JCO.20.00346.

Сухих Е.С., Сухих Л.Г., Вертинский А.В., Баулин А.А., Татарченко М.А., Сутыгина Я.Н. Дозиметрическое планирование и контроль качества брахитерапии с высокой мощностью дозы. Томск, 2020. 115 с. ISBN 978-5-4387-0964-0.

Sukhikh E.S., Sukhikh L.G., Vertinsky A.V., Baulin A.A., Tatarchenko M.A., Sutygina Ya.N. Dosimetric planning and quality control of high dose rate brachytherapy. Tomsk, 2020. 115 p. (in Russian). ISBN 978-5-4387-0964-0.

Abu-Rustum N.R., Yashar C.M., Arend R., Barber E., Bradley K., Brooks R., Campos S.M., Chino J., Chon H.S., Crispens M.A., Damast S., Fisher C.M., Frederick P., Gaffney D.K., Gaillard S., Giuntoli R. II, Glaser S., Holmes J., Howitt B.E., Kendra K., Lea J., Lee N., MantiaSmaldone G., Mariani A., Mutch D., Nagel C., Nekhlyudov L., Podoll M., Rodabaugh K., Salani R., Schorge J., Siedel J., Sisodia R., Soliman P., Ueda S., Urban R., Wethington S.L., Wyse E., Zanotti K., McMillian N., Espinosa S. Vulvar Cancer, Version 3.2024, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2024; 22(2): 117–35. doi: 10.6004/jnccn.2024.0013.

Lertsanguansinchai P., Lertbutsayanukul C., Shotelersuk K., Khorprasert C., Rojpornpradit P., Chottetanaprasith T., Srisuthep A., Suriyapee S., Jumpangern C., Tresukosol D., Charoonsantikul C. Phase III randomized trial comparing LDR and HDR brachytherapy in treatment of cervical carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004; 59(5): 1424–31. doi: 10.1016/j.ijrobp.2004.01.034.

Scott A.A., Yarney J., Vanderpuye V., Akoto Aidoo C., Agyeman M., Boateng S.N., Sasu E., Anarfi K., Obeng-Mensah T. Outcomes of patients with cervical cancer treated with low- or high-dose rate brachytherapy after concurrent chemoradiation. Int J Gynecol Cancer. 2021; 31(5): 670–78. doi: 10.1136/ijgc-2020-002120.

Han K., Colson-Fearon D., Liu Z.A., Viswanathan A.N. Updated Trends in the Utilization of Brachytherapy in Cervical Cancer in the United States: A Surveillance, Epidemiology, and End-Results Study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2024; 119(1): 143–53. doi: 10.1016/j.ijrobp.2023.11.007.

Chuang L.T., Temin S., Camacho R., Dueñas-Gonzalez A., Feldman S., Gultekin M., Gupta V., Horton S., Jacob G., Kidd E.A., Lishimpi K., Nakisige C., Nam J.H., Ngan H.Y.S., Small W., Thomas G., Berek J.S. Management and Care of Women With Invasive Cervical Cancer: American Society of Clinical Oncology Resource-Stratified Clinical Practice Guideline. J Glob Oncol. 2016; 2(5): 311–40. doi: 10.1200/JGO.2016.003954.

Mahmoud O., Kilic S., Khan A.J., Beriwal S., Small W. Jr. External beam techniques to boost cervical cancer when brachytherapy is not an option-theories and applications. Ann Transl Med. 2017; 5(10): 207. doi: 10.21037/atm.2017.03.102.

Fokdal L., Sturdza A., Mazeron R., Haie-Meder C., Tan L.T., Gillham C., Šegedin B., Jürgenliemk-Schultz I., Kirisits C., Hoskin P., Pötter R., Lindegaard J.C., Tanderup K. Image guided adaptive brachytherapy with combined intracavitary and interstitial technique improves the therapeutic ratio in locally advanced cervical cancer: Analysis from the retroEMBRACE study. Radiother Oncol. 2016; 120(3): 434–40. doi: 10.1016/j.radonc.2016.03.020.

Haque W., Butler E.B., Teh B.S. Stereotactic body radiation therapy for prostate cancer-a review. Chin Clin Oncol. 2017; 6(s2). doi: 10.21037/cco.2017.06.05.

Bisht S.S., Kataria T., Shishak S., Gupta D., Kaliyaperumal V., Wadhwa J., Suryavanshi M., Banerjee S., Narang K., Goyal S., Rathi D., Mayank M., Selvaraj R., Khandelwal A. Total ablative stereotactic body radiotherapy to primary and oligometastatic renal cell carcinoma in medically inoperable cases: An institutional analysis. Indian J Urol. 2023; 39(4): 303–10. doi: 10.4103/iju.iju_104_23.

Fakiris A.J., McGarry R.C., Yiannoutsos C.T., Papiez L., Williams M., Henderson M.A., Timmerman R. Stereotactic body radiation therapy for early-stage non-small-cell lung carcinoma: four-year results of a prospective phase II study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009; 75(3): 677–82. doi: 10.1016/j.ijrobp.2008.11.042.

Guerrero M., Li X.A., Ma L., Linder J., Deyoung C., Erickson B. Simultaneous integrated intensity-modulated radiotherapy boost for locally advanced gynecological cancer: radiobiological and dosimetric considerations. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005; 62(3): 933–39. doi: 10.1016/j.ijrobp.2004.11.040.

Tanderup K., Fokdal L.U., Sturdza A., Haie-Meder C., Mazeron R., van Limbergen E., Jürgenliemk-Schulz I., Petric P., Hoskin P., Dörr W., Bentzen S.M., Kirisits C., Lindegaard J.C., Pötter R. Effect of tumor dose, volume and overall treatment time on local control after radiochemotherapy including MRI guided brachytherapy of locally advanced cervical cancer. Radiother Oncol. 2016; 120(3): 441–46. doi: 10.1016/j.radonc.2016.05.014. Erratum in: Radiother Oncol. 2017; 123(1): 169. doi: 10.1016/j.radonc.2017.01.022.

Kim H., Kim Y.S., Joo J.H., Eom K.Y., Park W., Kim J.H., Lee J.H., Kim Y.S., Lee S.H., Ahn K., Kim Y.B., Lee M.Y., Chang S.K. Tumor Boost Using External Beam Radiation in Cervical Cancer Patients Unable to Receive Intracavitary Brachytherapy: Outcome From a Multicenter Retrospective Study (Korean Radiation Oncology Group 1419). Int J Gynecol Cancer. 2018; 28(2): 371–78. doi: 10.1097/IGC.0000000000001155.

Facondo G., Vullo G., De Sanctis V., Valeriani M., Ascolese A.M., Massaro M., Anzellini D., Osti M.F. Stereotactic Body Radiation Therapy Boost in Patients With Cervical Cancer Ineligible for Brachytherapy. Cancer Diagn Progn. 2021; 1(2): 53–60. doi: 10.21873/cdp.10008.

Schwartz L.H., Litière S., de Vries E., Ford R., Gwyther S., Mandrekar S., Shankar L., Bogaerts J., Chen A., Dancey J., Hayes W., Hodi F.S., Hoekstra O.S., Huang E.P., Lin N., Liu Y., Therasse P., Wolchok J.D., Seymour L. RECIST 1.1-Update and clarification: From the RECIST committee. Eur J Cancer. 2016; 62: 132–37. doi: 10.1016/j.ejca.2016.03.081.

Barraclough L.H., Swindell R., Livsey J.E., Hunter R.D., Davidson S.E. External beam boost for cancer of the cervix uteri when intracavitary therapy cannot be performed. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008; 71(3): 772–78. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.10.066.

Park H.C., Shimizu S., Yonesaka A., Tsuchiya K., Ebina Y., Taguchi H., Katoh N., Kinoshita R., Ishikawa M., Sakuragi N., Shirato H. High dose three-dimensional conformal boost using the real-time tumor tracking radiotherapy system in cervical cancer patients unable to receive intracavitary brachytherapy. Yonsei Med J. 2010; 51(1): 93–99. doi: 10.3349/ymj.2010.51.1.93.

Kagei K., Tokuuye K., Okumura T., Ohara K., Shioyama Y., Sugahara S., Akine Y. Long-term results of proton beam therapy for carcinoma of the uterine cervix. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003; 55(5): 1265–71. doi: 10.1016/s0360-3016(02)04075-0.

Cengiz M., Dogan A., Ozyigit G., Erturk E., Yildiz F., Selek U., Ulger S., Colak F., Zorlu F. Comparison of intracavitary brachytherapy and stereotactic body radiotherapy dose distribution for cervical cancer. Brachytherapy. 2012; 11(2): 125–29. doi: 10.1016/j.brachy.2011.12.001.

Georg D., Kirisits C., Hillbrand M., Dimopoulos J., Pötter R. Image-guided radiotherapy for cervix cancer: high-tech external beam therapy versus high-tech brachytherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008; 71(4): 1272–78. doi: 10.1016/j.ijrobp.2008.03.032.

Haas J.A., Witten M.R., Clancey O., Episcopia K., Accordino D., Chalas E. CyberKnife Boost for Patients with Cervical Cancer Unable to Undergo Brachytherapy. Front Oncol. 2012; 2: 25. doi: 10.3389/fonc.2012.00025.

Kubicek G.J., Xue J., Xu Q., Asbell S.O., Hughes L., Kramer N., Youssef A., Chen Y., Aikens J., Saul H., Pahlajani N., LaCouture T. Stereotactic body radiotherapy as an alternative to brachytherapy in gynecologic cancer. Biomed Res Int. 2013. doi: 10.1155/2013/898953.

Pedicini P., Strigari L., Caivano R., Fiorentino A., Califano G., Nappi A., Improta G., Storto G., Cozzolino M., Chiumento C., Fusco V., Vavassori A., Benassi M., Orecchia R., Salvatore M. Local tumor control probability to evaluate an applicator-guided volumetric-modulated arc therapy solution as alternative of 3D brachytherapy for the treatment of the vaginal vault in patients affected by gynecological cancer. J Appl Clin Med Phys. 2013; 14(2): 4075. doi: 10.1120/jacmp.v14i2.4075.

Albuquerque K., Tumati V., Lea J., Ahn C., Richardson D., Miller D., Timmerman R. A Phase II Trial of Stereotactic Ablative Radiation Therapy as a Boost for Locally Advanced Cervical Cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2020; 106(3): 464–71. doi: 10.1016/j.ijrobp.2019.10.042.

Delgado D., Figueiredo A., Mendonça V., Jorge M., Abdulrehman M., de Pina M.F. Results from chemoradiotherapy for squamous cell cervical cancer with or without intracavitary brachytherapy. J Contemp Brachytherapy. 2019; 11(5): 417–22. doi: 10.5114/jcb.2019.88116.

Ito K., Shimizuguchi T., Karasawa K. Clinical outcomes following conventional external beam radiotherapy boost in Japanese patients with cervical cancer who are ineligible for intracavitary brachytherapy. Jpn J Clin Oncol. 2019; 49(3): 270–75. doi: 10.1093/jjco/hyy187.

Lazzari R., Riva G., Augugliaro M., Vavassori A., Dicuonzo S., Cattani F., Comi S., Colombo N., Jereczek-Fossa B.A. Intensity modulated radiation therapy boost in locally-advanced cervical cancer in the absence of brachytherapy. Int J Gynecol Cancer. 2020; 30(5): 607–12. doi: 10.1136/ijgc-2019-000735.

Mazzola R., Ricchetti F., Fiorentino A., Levra N.G., Fersino S., Di Paola G., Ruggieri R., Alongi F. Weekly Cisplatin and VolumetricModulated Arc Therapy With Simultaneous Integrated Boost for Radical Treatment of Advanced Cervical Cancer in Elderly Patients: Feasibility and Clinical Preliminary Results. Technol Cancer Res Treat. 2017; 16(3): 310–15. doi: 10.1177/1533034616655055

The authors declare that there are no conflicts of interest present.