Терехова Алена Юрьевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лучевого и лекарственного лечения гемобластозов; доцент кафедры внутренних болезней
249031, г Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
49039, г Обнинск, тер. Студгородок, 1
Alyona Yu. Terekhova, MD, PhD, Senior Researcher, Department of Radiation and Drug Treatment of Hemoblastosis; Associate Professor, Department of Internal Medicine
10, Marshal Zhukov St., Obninsk, 249031
1, Studgorodok, Obninsk, 249039
Галицына Анастасия Борисовна, студентка, медицинский факультет
49039, г Обнинск, тер. Студгородок, 1
Anastasia B. Galitsyna, student, Faculty of Medicine
1, Studgorodok, Obninsk, 249039
Челмаков Андрей Максимович, гематолог отделения лучевого и лекарственного лечения гемобластозов
249031, г Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
Andrey M. Chelmakov, MD, Hematologist, Department of Radiation and Drug Treatment of Hemoblastosis
10, Marshal Zhukov St., Obninsk, 249031
Фалалеева Наталья Александровна, доктор медицинских наук, заведующая отделом противоопухолевого лекарственного лечения злокачественных новообразований; профессор кафедры внутренних болезней
249031, г Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
49039, г Обнинск, тер. Студгородок, 1
Natalia A. Falaleeva, MD, DSc, Head of the Departments of Antitumor Drug Treatment of Malignant Neoplasms; Professor, Department Internal Medicine
10, Marshal Zhukov St., Obninsk, 249031
1, Studgorodok, Obninsk, 249039
Шуваев Василий Анатольевич, доктор медицинских наук, заведующий отделением лучевого и лекарственного лечения гемобластозов; профессор кафедры внутренних болезней; профессор кафедры гематологии и трансфузиологии им. акад. И.А. Кассирского и А.И. Воробьева, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (г. Москва, Россия)
249031, г Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
49039, г Обнинск, тер. Студгородок, 1
Vasily A. Shuvaev, MD, DSc, Head of the Department of Radiation and Drug Treatment of Hemoblastosis; Professor, Department of Internal Medicine; Professor, I.A. Kassirsky and A.I. Vorobyov Department of Hematology and Transfusiology, Russian Academy of Medical Sciences
10, Marshal Zhukov St., Obninsk, 249031
1, Studgorodok, Obninsk, 249039
Даниленко Анатолий Александрович, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лучевого и лекарственного лечения гемобластозов
249031, г Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
Anatoly A. Danilenko, MD, DSc, Senior Researcher, Department of Radiation and Drug Treatment of Hemoblastosis
10, Marshal Zhukov St., Obninsk, 249031
Гераськина Мария Михайловна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней; заведующая отделением неврологии
49039, г Обнинск, тер. Студгородок, 1
249032, г Обнинск, пр. Ленина, 85
Maria M. Geraskina, MD, PhD, Associate Professor, Department of Internal Diseases; Head of the Department of Neurology
1, Studgorodok, Obninsk, 249039
85, Lenin Ave., Obninsk, 249032
Агабабян Татев Артаковна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением лучевой диагностики; доцент кафедры радионуклидной медицины
249031, г Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
49039, г Обнинск, тер. Студгородок, 1
Tatev A. Agababyan, MD, PhD, Associate Professor, Department of Radionuclide Medicine; Head of the Department of Radiation Diagnostics
10, Marshal Zhukov St., Obninsk, 249031
1, Studgorodok, Obninsk, 249039
Рипп Владислав Олегович, рентгенолог отделения лучевой диагностики
249031, г Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
Vladislav O. Ripp, MD, Radiologist, Department of Radiation Diagnostics
10, Marshal Zhukov St., Obninsk, 249031
Манаенков Даниил Артурович, онколог отделения трансплантации костного мозга
249031, г Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
Daniil A. Manaenkov, MD, Oncologist, Department of Bone Marrow Transplantation
10, Marshal Zhukov St., Obninsk, 249031
Иванов Сергей Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор; профессор кафедры радионуклидной медицины
249031, г Обнинск, ул. Маршала Жукова, 10
49039, г Обнинск, тер. Студгородок, 1
Sergey A. Ivanov, MD, DSc, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director; Professor, Department of Radionuclide Medicine
10, Marshal Zhukov St., Obninsk, 249031
1, Studgorodok, Obninsk, 249039
Введение. Синдром цитотоксического поражения мозолистого тела (CLOCC-синдром) представляет собой редкую неврологическую патологию, патогенез которой изучен не в полной мере. CLOCC-синдром, развивающийся у онкологических пациентов, является серьезной сопутствующей патологией, осложняющей лечение основного заболевания. Описание клинического случая. Пациентка Н., 34 года, обратилась в августе 2023 г. в МРНЦ им. А.Ф. Цыба с установленным по месту жительства диагнозом: плазмобластная лимфома IV стадии. Учитывая тяжесть состояния пациентки, незамедлительно была инициирована цитостатическая противоопухолевая терапия в режиме EPOCH с интратекальным введением цитостатиков с целью профилактики нейролейкемии. На фоне манифестировавших в процессе лечения инфекционных осложнений в виде фебрильной нейтропении и энтероколита возникли неврологические расстройства, которые в совокупности с МР-картиной трактовались как CLOCC-синдром. Данные изменения регрессировали в течение нескольких дней в процессе лечения десмопрессином, массивной дегидратационной терапии растворами кристаллоидов и глюкозы. После пересмотра гистологических препаратов биоптата пораженного лимфатического узла с места жительства при проведении морфологического и иммуногистохимического исследований картина соответствовала В-лимфобластной лимфоме, вследствие чего была скорректирована противоопухолевая терапия. Заключение. В качестве причины развития CLOCC-синдрома у этой больной можно предполагать совокупность повреждающего действия цитостатиков на ткани головного мозга и нарушения баланса электролитов.
Introduction. Cytotoxic corpus callosum syndrome (CLOCC syndrome) is a rare neurological pathology, the pathogenesis of which has not been fully studied. The CLOCC syndrome, which develops in cancer patients, is a serious concomitant pathology that complicates anti-cancer treatment. Description of the clinical case. A 34 year-old female patient was admitted to the A. F. Tsyba MRRC in August 2023 with a diagnosis of stage IV plasmoblastic lymphoma established at her place of residence. Taking into account the severity of the patient’s disease, EPOCH chemotherapy with intrathecal administration of cytostatics was immediately initiated to prevent neuroleukemia. Infectious complications (febrile neutropenia and enterocolitis) that developed during therapy caused neurological disorders, which together with MRI findings, were assessed as CLOCC syndrome. These changes regressed over several days during desmopressin treatment and massive dehydration therapy with crystalloid and glucose solutions. Histological re-examination of the first biopsy specimen and immunohistochemical studies revealed B-lymphoblastic lymphoma, which led to a correction of the further therapy plan. Conclusion. The cause of the development of CLOCC syndrome in this patient can be assumed to be a combination of the damaging effects of cytostatics on brain tissue and electrolyte imbalance.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.