oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2025-24-3-172-179oncotomsk-3674Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSУспешная беременность после сохранения фертильности при опухолевом поражении яичников методом ОТО-IVMSuccessful pregnancy after fertility preservation using OTO-IVM method in ovarian cancerhttps://orcid.org/0000-0002-1886-3993ЛавриновичО. Е.LavrinovichO. E.

Лавринович Ольга Евгеньевна - кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения онкогинекологии.

197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, 68

Olga E. Lavrinovich - MD, PhD, Researcher, Department of Gynecological Oncology.

68, Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg, 197758

olgalav1973@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-9472-5704ТатищеваЮ. А.TatischevaYu. A.

Татищева Юлия Александровна - кандидат биологических наук, эмбриолог, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; заведующая эмбриологической лабораторией, Клиника репродуктивной медицины «Скайферт».

197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, 68; 191186, г. Санкт-Петербург, Невский пр., 22-24

Yulia A. Tatischeva - PhD, Embryologist, N.N. Petrov National Medical Research Oncology Center, Ministry of Health of Russia; Head of the Embryology Laboratory, Clinic of Reproductive Medicine “Skyfert”.

68, Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg, 197758; 22-24, Nevsky Prospekt, Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0003-1941-023XГеркуловД. А.GerkulovD. A.

Геркулов Дмитрий Андреевич - кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог-репродуктолог, главный врач.

191186, г. Санкт-Петербург, Невский пр., 22-24

Dmitrii Gerkulov - MD, PhD, Fertility specialist, Chief Physician.

22-24, Nevsky Prospekt, Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0009-0005-0867-1778СломинскаяН. А.SlominskayaN. A.

Сломинская Наталия Александровна - кандидат биологических наук, эмбриолог.

191186, г. Санкт-Петербург, Невский пр., 22-24

Nataliya A. Slominskaya - PhD, Embryologist.

22-24, Nevsky Prospekt, Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0001-6937-2740БерлевИ. В.BerlevI. V.

Берлев Игорь Викторович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением онкогинекологии, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВО «СевероЗападный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России.

197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, 68; 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

Igor V. Berlev - MD, DSc, Professor, Head of the Department of Oncogynecology, N.N. Petrov National Medical Research Oncology Center, Ministry of Health of Russia; Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of Russia.

68, Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg, 197758; 41, Kirochnaya St., Saint Petersburg, 191015

https://orcid.org/0000-0002-1593-6771ЯковлеваМ. Г.YakovlevaM. G.

Яковлева Мария Георгиевна - кандидат медицинских наук, сотрудник отделения онкогинекологии, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России.

197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, 68

Maria G. Yakovleva - MD, PhD, Researcher, Department of Gynecological Oncology.

68, Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg, 197758

https://orcid.org/0009-0002-0216-2727КарицкийА. П.KaritskiA. P.

Карицкий Андрей Петрович, кандидат медицинских наук, заместитель директора по лечебной работе.

197758, Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, 68

Andrey P. Karitski - MD, PhD, Deputy Director.

68, Leningradskaya St., Pesochnyy Settlement, Saint Petersburg, 197758

https://orcid.org/0000-0002-4796-7812КалугинаА. С.KaluginaA. S.

Калугина Алла Станиславовна - доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии ФГБОУ «Первый Санкт-Петербургский ГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России; генеральный директор, Клиника репродуктивной медицины «Скайферт».

191186, г. Санкт-Петербург, Невский пр., 22-24; 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6-8

Alla S. Kalugina - MD, DSc, Professor, Department of Obstetrics, Gynecology and Neonatology, I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Ministry of Health of Russia; General Director.

22-24, Nevsky Prospekt, Saint Petersburg, 197022; 6-8, Leva Tolstogo St., Saint Petersburg, 197022

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава РоссииРоссияN.N. Petrov National Medical Research Oncology Center, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; Клиника репродуктивной медицины «Скайферт»РоссияN.N. Petrov National Medical Research Oncology Center, Ministry of Health of Russia; Clinic of Reproductive Medicine “Skyfert”Russian FederationКлиника репродуктивной медицины «Скайферт»РоссияClinic of Reproductive Medicine “Skyfert”Russian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияN.N. Petrov National Medical Research Oncology Center, Ministry of Health of Russia; I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationКлиника репродуктивной медицины «Скайферт»; ФГБОУ «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияClinic of Reproductive Medicine “Skyfert”; I.P. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation202504082025243172179Copyright © Лавринович О.Е., Татищева Ю.А., Геркулов Д.А., Сломинская Н.А., Берлев И.В., Яковлева М.Г., Карицкий А.П., Калугина А.С., 20252025Лавринович О.Е., Татищева Ю.А., Геркулов Д.А., Сломинская Н.А., Берлев И.В., Яковлева М.Г., Карицкий А.П., Калугина А.С.Lavrinovich O.E., Tatischeva Y.A., Gerkulov D.A., Slominskaya N.A., Berlev I.V., Yakovleva M.G., Karitski A.P., Kalugina A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/3674Введение

Введение. Сохранение фертильности для женщин репродуктивного возраста с опухолевым злокачественным поражением яичников является одной из сложных проблем, т. к. органосохраняющее лечение может повышать риск развития рецидива. Непосредственное вовлечение вместилища всего резерва ооцитов в опухолевый процесс значительно ограничивает возможность реализации наиболее эффективных методов, например, абсолютно противопоказана стимуляция овуляции и криоконсервация коры яичника из-за риска контаминации опухолевыми клетками. Единственно возможным методом сохранения фертильности в таких случаях может быть метод OTO-IVM (Ovarian tissue oocyte in vitro maturation), в основе которого лежит получение незрелых ооцитов из ткани яичника, удаленного при хирургическом лечении, с их последующим дозреванием в условиях in vitro.

Описание клинического случая. Представляем случай успешной беременности в результате комплексного междисциплинарного сохранения фертильности. Пациентке, 30 лет, c рецидивом пограничной опухоли в единственном яичнике выполнена операция с сохранением матки и удалением пораженного опухолью яичника. Из удаленного яичника извлечено 22 ооциткумулюсных комплекса. В результате ОТО-IVM получено 12 ооцитов стадии метафаза II, которые были оплодотворены методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), получено и криоконсервировано 3 эмбриона на стадии бластоцисты. Пациентке назначена циклическая гормонозаместительная терапия. Через 9 мес один эмбрион разморожен и перенесен в полость матки. В настоящее время констатирована нормально развивающаяся беременность 20 нед.

Заключение

Заключение. Метод ОТО-IVM как метод сохранения фертильности имеет высокую ценность у пациенток со злокачественным поражением яичников, с помощью которого рождение ребенка становится возможным. Необходимо продолжать исследования в совершенствовании метода, определении показаний и противопоказаний для его реализации.  

Fertility preservation in women of reproductive age with ovarian cancer is still challenging. The ovarian-sparing surgery may increase the risk of recurrence. The direct involvement of the ovary in the tumor process significantly limits the ability to implement the most effective fertility preservation methods. For example, ovarian stimulation and ovarian cortex cryopreservation are absolutely contraindicated due to the risk of tumor cell contamination. In such cases, the only feasible fertility preservation method may be OTO-IVM (Ovarian Tissue Oocyte In Vitro Maturation), which involves retrieving immature oocytes from ovarian tissue removed during surgery and subsequent in vitro maturation.

Clinical Case Description. We present a case of successful pregnancy achieved through comprehensive, multidisciplinary fertility preservation. A 30-year-old patient with a recurrent borderline ovarian tumor in her only remaining ovary underwent surgery with uterine preservation and removal of the affected ovary. From the tumor-involved ovary, 22 cumulus-oocyte complexes were obtained. Following OTO-IVM, 12 metaphase II oocytes were obtained and fertilized via intracytoplasmic sperm injection (ICSI) that resulted in 3 blastocyst-stage embryos, which were cryopreserved. Cyclic hormone replacement therapy was administered to the patient. Nine months later, one embryo was thawed and transferred into the uterine cavity. Currently, an ongoing 20-week pregnancy has been confirmed.

Conclusion. The OTO-IVM method holds significant value as a fertility preservation technique for patients with ovarian cancer, making childbirth achievable. Further research is needed to refine the method, optimize protocols, and define clear indications and contraindications for its application.

онкофертильностьсохранение фертильностисозревание ооцитов in vitroOtO-iVMопухолевое поражение яичникововариоэктомиябеременностьoncofertilityfertility preservationin vitro oocyte maturationOTO-IVMovarian tumorfertility-sparing surgerypregnancyReferencesDi Tucci C., Galati G., Mattei G., Chinè A., Fracassi A., Muzii L. Fertility after Cancer: Risks and Successes. Cancers (Basel). 2022; 14(10): 2500. doi: 10.3390/cancers14102500.Di Tucci C., Galati G., Mattei G., Chinè A., Fracassi A., Muzii L. Fertility after Cancer: Risks and Successes. Cancers (Basel). 2022; 14(10): 2500. doi: 10.3390/cancers14102500.ESHRE Guideline Group on Female Fertility Preservation; Anderson R.A., Amant F., Braat D., D’Angelo A., Chuva de Sousa Lopes S.M., Demeestere I., Dwek S., Frith L., Lambertini M., Maslin C., MouraRamos M., Nogueira D., Rodriguez-Wallberg K., Vermeulen N. ESHRE guideline: female fertility preservation. Hum Reprod Open. 2020; 2020(4): hoaa052. doi: 10.1093/hropen/hoaa052.ESHRE Guideline Group on Female Fertility Preservation; Anderson R.A., Amant F., Braat D., D’Angelo A., Chuva de Sousa Lopes S.M., Demeestere I., Dwek S., Frith L., Lambertini M., Maslin C., MouraRamos M., Nogueira D., Rodriguez-Wallberg K., Vermeulen N. ESHRE guideline: female fertility preservation. Hum Reprod Open. 2020; 2020(4): hoaa052. doi: 10.1093/hropen/hoaa052.Massarotti C., Kohlhepp F., Liperis G., Ammar O.F., Mincheva M.N., Ali Z.E., Amorim C.A., Anderson R., Fraire-Zamora J.J. #ESHREjc report: Is OTO-IVM the future fertility preservation alternative for urgent cancer patients? Hum Reprod. 2021; 36(9): 2631–33. doi: 10.1093/humrep/deab180.Massarotti C., Kohlhepp F., Liperis G., Ammar O.F., Mincheva M.N., Ali Z.E., Amorim C.A., Anderson R., Fraire-Zamora J.J. #ESHREjc report: Is OTO-IVM the future fertility preservation alternative for urgent cancer patients? Hum Reprod. 2021; 36(9): 2631–33. doi: 10.1093/humrep/deab180.Лавринович О.Е., Татищева Ю.А., Берлев И.В., Яковлева М.Г., Карицкий А.П., Калугина А.С. OТО-IVM – метод сохранения фертильности пациенткам с опухолевым поражением яичников. Сибирский онкологический журнал. 2024; 23(4): 96–107. doi: 10.21294/1814-4861-2024-23-4-96-107. EDN: QSPVNC.Lavrinovich O.E., Tatischeva Yu.A., Berlev I.V., Yakovleva M.G., Karitski A.P., Kalugina A.S. OTO-IVM is a method of fertility preservation for patients with ovarian tumors. Siberian journal of oncology. 2024; 23(4): 96–107. (in Russian). doi: 10.21294/1814-4861-2024-23-4-96-107. EDN: QSPVNC.Gilchrist R.B., Smitz J. Oocyte in vitro maturation: physiological basis and application to clinical practice. Fertil Steril. 2023; 119(4): 524–39. doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.02.010.Gilchrist R.B., Smitz J. Oocyte in vitro maturation: physiological basis and application to clinical practice. Fertil Steril. 2023; 119(4): 524–39. doi: 10.1016/j.fertnstert.2023.02.010.Segers I., Bardhi E., Mateizel I., van Moer E., Schots R., Verheyen G., Tournaye H., De Vos M. Live Births Following Fertility Preservation Using In-Vitro Maturation of Ovarian Tissue Oocytes. Hum. Reprod. 2020; 35: 2026–36. doi: 10.1093/humrep/deaa175.Segers I., Bardhi E., Mateizel I., van Moer E., Schots R., Verheyen G., Tournaye H., De Vos M. Live Births Following Fertility Preservation Using In-Vitro Maturation of Ovarian Tissue Oocytes. Hum. Reprod. 2020; 35: 2026–36. doi: 10.1093/humrep/deaa175.Nogueira D., Fajau-Prevot C., Clouet M., Assouline P., Deslandres M., Montagut M. Outcomes of Different In Vitro Maturation Procedures for Oocyte Cryopreservation for Fertility Preservation and yet Another Live Birth in a Cancer Patient. Life (Basel). 2023; 13(6): 1355. doi: 10.3390/life13061355.Nogueira D., Fajau-Prevot C., Clouet M., Assouline P., Deslandres M., Montagut M. Outcomes of Different In Vitro Maturation Procedures for Oocyte Cryopreservation for Fertility Preservation and yet Another Live Birth in a Cancer Patient. Life (Basel). 2023; 13(6): 1355. doi: 10.3390/life13061355.Prasath E.B., Chan M.L.H., Wong W.H.W., Lim C.J.W., Tharmalingam M.D., Hendricks M., Loh S.F., Chia Y.N. First Pregnancy and Live Birth Resulting from Cryopreserved Embryos Obtained from in Vitro Matured Oocytes after Oophorectomy in an Ovarian Cancer Patient. Hum. Reprod. 2014; 29(2): 276–78. doi: 10.1093/humrep/det420.Prasath E.B., Chan M.L.H., Wong W.H.W., Lim C.J.W., Tharmalingam M.D., Hendricks M., Loh S.F., Chia Y.N. First Pregnancy and Live Birth Resulting from Cryopreserved Embryos Obtained from in Vitro Matured Oocytes after Oophorectomy in an Ovarian Cancer Patient. Hum. Reprod. 2014; 29(2): 276–78. doi: 10.1093/humrep/det420.Higuchi S., Miyamoto T., Oka K., Kobara H., Shiozawa T. Successful pregnancy using immature oocytes retrieved from resected borderline ovarian tumor: a case report and literature review. Contracept Reprod Med. 2024; 9(1): 24. doi: 10.1186/s40834-024-00285-9.Higuchi S., Miyamoto T., Oka K., Kobara H., Shiozawa T. Successful pregnancy using immature oocytes retrieved from resected borderline ovarian tumor: a case report and literature review. Contracept Reprod Med. 2024; 9(1): 24. doi: 10.1186/s40834-024-00285-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.