oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2025-24-3-180-189oncotomsk-3675Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSДиссеминированный перитонеальный лейомиоматоз у пациентки с анамнезом лапароскопической миомэктомии: клиническое наблюдениеDisseminated peritoneal leiomyomatosis following laparoscopic myomectomy: a case reporthttps://orcid.org/0009-0007-2024-9064СидаковаЗ. А.SidakovaZ. A.

Сидакова Залина Асланбековна - онколог отделения реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии.

105425, Москва, ул. Парковая, 3-я, 51, стр. 4

Zalina A. Sidakova - MD, Oncologist, Department of Reconstructive Plastic Gynecology and Oncology.

Build. 4, 51, Parkovaya 3rd St., Moscow, 105425

https://orcid.org/0000-0002-8919-6702БарановаА. А.BaranovaA. A.

Баранова Ангелина Александровна - онколог отделения реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии.

105425, Москва, ул. Парковая, 3-я, 51, стр. 4

Angelina A. Baranova - MD, Oncologist, Department of Reconstructive Plastic Gynecology and Oncology.

Build. 4, 51, Parkovaya 3rd St., Moscow, 105425

https://orcid.org/0000-0001-8291-804XЧернавинаК. М.ChernavinaK. M.

Чернавина Карина Максимовна - клинический ординатор, ФГБУ «НМИЦ радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; врач-ординатор.

105425, Москва, ул. Парковая, 3-я, 51, стр. 4

Karina M. Chernavina - Resident, National Medical Research Radiological Centre, Ministry of Health of Russia; Resident, N.A. Lopatkin Institute of Urology and Interventional Radiology – branch of the National Medical Research Radiological Centre, Ministry of Health of Russia.

Build. 4, 51, Parkovaya 3rd St., Moscow, 105425

https://orcid.org/0000-0002-9486-2028АлдушкинаЮ. В.AldushkinaYu. V.

Алдушкина Юлия Владимировна - онколог отделения реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии.

105425, Москва, ул. Парковая, 3-я, 51, стр. 4

Yulia V. Aldushkina - MD, Oncologist, Department of Reconstructive Plastic Gynecology and Oncology.

Build. 4, 51, Parkovaya 3rd St., Moscow, 105425

https://orcid.org/0009-0006-7900-6668ГрицайА. Н.GritsayA. N.

Грицай Анатолий Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии.

105425, Москва, ул. Парковая, 3-я, 51, стр. 4

Anatoly N. Gritsay - MD, DSc, Professor, Head of the Department of Reconstructive Plastic Gynecology and Oncology.

Build. 4, 51, Parkovaya 3rd St., Moscow, 105425

https://orcid.org/0000-0002-9157-3589ЛюбченкоЛ. Н.LyubchenkoL. N.

Любченко Людмила Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделом молекулярной генетики и клеточных технологий.

105425, Москва, ул. Парковая, 3-я, 51, стр. 4

Lyudmila N. Lyubchenko - MD, DSc, Professor, Head of the Department of Molecular Genetics and Cell Technologies.

Build. 4, 51, Parkovaya 3rd St., Moscow, 105425

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.В. Лопаткина – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России РоссияРоссияN.A. Lopatkin Institute of Urology and Interventional Radiology – branch of the National Medical Research Radiological Centre, Ministry of Health of RussiaRussian Federation202504082025243180189Copyright © Сидакова З.А., Баранова А.А., Чернавина К.М., Алдушкина Ю.В., Грицай А.Н., Любченко Л.Н., 20252025Сидакова З.А., Баранова А.А., Чернавина К.М., Алдушкина Ю.В., Грицай А.Н., Любченко Л.Н.Sidakova Z.A., Baranova A.A., Chernavina K.M., Aldushkina Y.V., Gritsay A.N., Lyubchenko L.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/3675Актуальность

Актуальность. Диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз (ДПЛ) – редкое заболевание мезенхимального происхождения, характеризующееся наличием множества доброкачественных миоматозных опухолевых узлов, рассеянных по поверхности брюшины, сальнику и другим мягким тканям брюшной полости и/или малого таза. Несмотря на доброкачественные морфологические характеристики, ДПЛ отличается склонностью к рецидивированию, а также возможным риском злокачественной трансформации. Кроме того, клинические проявления опухоли напоминают канцероматоз брюшины, что требует проведения тщательного дифференциально-диагностического поиска для постановки верного диагноза и обеспечения надлежащего лечения пациентов. В настоящее время вследствие редкости ДПЛ отсутствуют стандарты диагностики и лечения данного заболевания. Цель исследования – описание клинического наблюдения пациентки с гормонально-чувствительным рецидивирующим ДПЛ и анамнезом лапароскопической миомэктомии для совершенствования алгоритмов ведения подобных пациентов.

Материал и методы

Материал и методы. Материалом для статьи послужили данные НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, где пациентка проходила лечение по поводу ДПЛ. Для определения тактики лечения пациентки в описанном клиническом наблюдении выполнен развернутый дифференциально-диагностический поиск, включающий различные визуализирующие техники для оценки распространенности опухолевого процесса, а также методики забора опухолевого материала для его морфологической оценки, в частности, была проведена диагностическая лапароскопия со срочным морфологическим исследованием, позволившим окончательно определить объем оперативного вмешательства и достичь максимально возможной циторедукции. При последующем плановом морфологическом исследовании в опухоли выявлена экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона, что послужило поводом для назначения гормональной терапии совместно с тщательным динамическим наблюдением с целью улучшения возможности контроля заболевания.

Заключение

Заключение. Изучение и демонстрация редких клинических случаев расширяют кругозор и понимание природы заболевания. Клиническое наблюдение и проведенный обзор литературы продемонстрировали, что клетки лейомиомы склонны к имплантационной диссеминации.

Background

Background. Disseminated peritoneal leiomyomatosis (DPL) is a rare disease of mesenchymal origin that is characterized by the presence of multiple benign myomatous tumors proliferated along the surface of the peritoneum, omentum and other soft tissues of the abdominal cavity and / or pelvis. Despite the benign morphological characteristics, DPL is known for its tendency for recurrence or malignancy. In addition, clinical manifestations of these tumors resemble peritoneal carcinomatosis, therefore, imaging investigations are important to accurately diagnose and treat lesions Currently, due to the rarity of DPL, there are no conventional guidelines for the diagnosis and treatment of this disease. The purpose of this study was to present a case report of a female patient with hormonally sensitive recurrent DPL following laparoscopic myomectomy to improve the algorithms for managing this disease.

Material and Methods

Material and Methods. The patient with DPL was treated at N.A. Lopatkin Research Institute of Urology and Interventional Radiology, a branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Russian Ministry of Health, DPL. To determine the extent of the tumor and the appropriate treatment tactics for the patient, an extensive differential diagnostic search involving various imaging techniques was performed. The patient underwent diagnostic laparoscopy with urgent morphological examination to finally determine the extent of surgery and achieve the maximum cytoreduction. A subsequent planned morphological examination revealed the presence of estrogen and progesterone receptors within the tumor cells, that was the reason for prescribing hormonal therapy and careful follow-up for the patient.

Conclusion

Conclusion. Study and demonstration of rare clinical cases expands the horizons and understanding of the nature of the disease. Our case report and literature review demonstrated that leiomyoma cells are prone to implantation dissemination.

диссеминированный перитонеальный лейомиоматозмиома маткилейомиомаморцелляциямезенхимальные опухолигинекологиямалоинвазивные вмешательстваdisseminated peritoneal leiomyomatosisuterine myomaleiomyomamorcellationmesenchymal tumorsgynecologyminimally invasive surgeryЭто исследование не потребовало дополнительного финансированияThis study required no fundingReferencesHalama N., Grauling-Halama S.A., Daboul I. Familial clustering of Leiomyomatosis peritonealis disseminata: an unknown genetic syndrome? BMC Gastroenterol. 2005; 5: 33. doi: 10.1186/1471-230X-5-33.Halama N., Grauling-Halama S.A., Daboul I. Familial clustering of Leiomyomatosis peritonealis disseminata: an unknown genetic syndrome? BMC Gastroenterol. 2005; 5: 33. doi: 10.1186/1471-230X-5-33.Nassif G.B., Galdon M.G., Liberale G. Leiomyomatosis peritonealis disseminata: case report and review of the literature. Acta Chir Belg. 2016; 116(3): 193–96. doi: 10.1080/00015458.2016.1139833.Nassif G.B., Galdon M.G., Liberale G. Leiomyomatosis peritonealis disseminata: case report and review of the literature. Acta Chir Belg. 2016; 116(3): 193–96. doi: 10.1080/00015458.2016.1139833.Kim H., Cheong H. Leiomyomatosis Peritonealis Disseminata: An Incidental Finding at Autopsy and Review of Literature. Am J Forensic Med Pathol. 2023; 44(2): 10–12. doi: 10.1097/PAF.0000000000000827.Kim H., Cheong H. Leiomyomatosis Peritonealis Disseminata: An Incidental Finding at Autopsy and Review of Literature. Am J Forensic Med Pathol. 2023; 44(2): 10–12. doi: 10.1097/PAF.0000000000000827.Тимченко М.А., Оловянников Ю.С., Николаева М.Г. Методы лечения симптомной миомы матки через призму времени (обзор научной литературы). Мать и дитя в Кузбассе. 2023; 1(92): 20–29. doi: 10.24412/2686-7338-2023-192-20-29. EDN: KGCYWC.Timchenko M.A., Olovyannikov Yu.S., Nikolaeva M.G. Methods of treatment of symptomatic uterine fibroids through the prism of time (review of scientific literature). Mother and Baby in Kuzbass. 2023; 1(92): 20–29. (in Russian). doi: 10.24412/2686-7338-2023-192-20-29. EDN: KGCYWC.Bucuri C.E., Ciortea R., Malutan A.M., Oprea V., Toma M., Roman M.P., Ormindean C.M., Nati I., Suciu V., Simon-Dudea M., Mihu D. Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis-A Challenging Diagnosis-Mimicking Malignancy Scoping Review of the Last 14 Years. Biomedicines. 2024; 12(8): 1749. doi: 10.3390/biomedicines12081749.Bucuri C.E., Ciortea R., Malutan A.M., Oprea V., Toma M., Roman M.P., Ormindean C.M., Nati I., Suciu V., Simon-Dudea M., Mihu D. Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis-A Challenging Diagnosis-Mimicking Malignancy Scoping Review of the Last 14 Years. Biomedicines. 2024; 12(8): 1749. doi: 10.3390/biomedicines12081749.Vimercati A., Santarsiero C.M., Esposito A., Putino C., Malvasi A., Damiani G.R., Laganà A.S., Vitagliano A., Marinaccio M., Resta L., Cicinelli E., Cazzato G., Cascardi E., Dellino M. An Extremely Rare Case of Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis with a Pelvic Leiomyosarcoma and Omental Metastasis after Laparoscopic Morcellation: Systematic Review of the Literature. Diagnostics (Basel). 2022; 12(12): 3219. doi: 10.3390/diagnostics12123219.Vimercati A., Santarsiero C.M., Esposito A., Putino C., Malvasi A., Damiani G.R., Laganà A.S., Vitagliano A., Marinaccio M., Resta L., Cicinelli E., Cazzato G., Cascardi E., Dellino M. An Extremely Rare Case of Disseminated Peritoneal Leiomyomatosis with a Pelvic Leiomyosarcoma and Omental Metastasis after Laparoscopic Morcellation: Systematic Review of the Literature. Diagnostics (Basel). 2022; 12(12): 3219. doi: 10.3390/diagnostics12123219.Ma Y., Wang S., Liu Q., Lu B. A clinicopathological and molecular analysis in uterine leiomyomas and concurrent/metachronous peritoneal nodules: New insights into disseminated peritoneal leiomyomatosis. Pathol Res Pract. 2020; 216(5): 152938. doi: 10.1016/j.prp.2020.152938.Ma Y., Wang S., Liu Q., Lu B. A clinicopathological and molecular analysis in uterine leiomyomas and concurrent/metachronous peritoneal nodules: New insights into disseminated peritoneal leiomyomatosis. Pathol Res Pract. 2020; 216(5): 152938. doi: 10.1016/j.prp.2020.152938.Смирнова Г.Ф., Кириченко А.Д., Фетисова Т.И., Лопатин О.Л., Вержбицкая Н.Е., Eгоров А.А. Дифференцированный перитонеальный лейомиоматоз. Случай из практики.. [Internet]. [cited 2024 Sep 23]. URL: https://oncology.ru/specialist/journal_oncology/archive/0210/006/.Smirnova G.F., Kirichenko A.D., Fetisova T.I., Lopatin O.L., Verzhbitskaya N.E., Egorov A.A. Differentiated peritoneal leiomyomatosis. Case report. (in Russian). [Internet]. [cited 2024 Sep 23]. URL: https://oncology.ru/specialist/journal_oncology/archive/0210/006/.Vaishnavi R., Nair S.S., Sudha S., Nitu P.V. Disseminated peritoneal leiomyomatosis: An unusual complication of laparoscopic myomectomy. J. Clin. Diagn. Res. 2024; 18: QD04–QD05. doi: 10.7860/JCDR/2024/63871.19082.Vaishnavi R., Nair S.S., Sudha S., Nitu P.V. Disseminated peritoneal leiomyomatosis: An unusual complication of laparoscopic myomectomy. J. Clin. Diagn. Res. 2024; 18: QD04–QD05. doi: 10.7860/JCDR/2024/63871.19082.Barajas-Puga J.A., Lira-Álvarez E.A., Montañez-Sosa L.G., Berthaúd-González B. Disseminated peritoneal leiomyomatosis. A rare disease with a difficult diagnosis. Revista Médica del Hospital General de México. 2022; 85(3): 131–34. doi: 10.24875/hgmx.22000009.Barajas-Puga J.A., Lira-Álvarez E.A., Montañez-Sosa L.G., Berthaúd-González B. Disseminated peritoneal leiomyomatosis. A rare disease with a difficult diagnosis. Revista Médica del Hospital General de México. 2022; 85(3): 131–34. doi: 10.24875/hgmx.22000009.Liu C., Chen B., Tang X., Xiong Y. Disseminated peritoneal leiomyomatosis after uterine artery embolization, laparoscopic surgery, and high intensity focused ultrasound for uterine fibroids: a case report. Int J Hyperthermia. 2020; 37(1): 925–28. doi: 10.1080/02656736.2020.1797909.Liu C., Chen B., Tang X., Xiong Y. Disseminated peritoneal leiomyomatosis after uterine artery embolization, laparoscopic surgery, and high intensity focused ultrasound for uterine fibroids: a case report. Int J Hyperthermia. 2020; 37(1): 925–28. doi: 10.1080/02656736.2020.1797909.Серегин А.А., Косова Я.А., Серегина П.А., Пономарева Ю.Н., Надежденская А.Б., Кирилова Э.В., Асатурова А.В., Трегубова А.В., Магнаева А.С., Ищук М.П., Оводенко Д.Л. Саркома матки и диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз в лапароскопической гинекологии, ретроспективный анализ. Гинекология. 2022; 24(5): 386–92. doi: 10.26442/20795696.2022.5.201860. EDN: TPCHVJ.Seregin A.A., Kosova Ya.A., Seregina P.A., Ponomareva Yu.N., Nadezhdenskaia A.B., Kirilova E.V., Asaturova A.V., Tregubova A.V., Magnaeva A.S., Ishchuk M.P., Ovodenko D.L. Uterine leiomyosarcoma and disseminated peritoneal leiomyomatosis in the surgical treatment of uterine myoma: a retrospective analysis. Gynecology. 2022; 24(5): 386–92. (in Russian). doi: 10.26442/20795696.2022.5.201860. EDN: TPCHVJ.Li B., Wang F., Chen L., Tong H. Global epidemiological characteristics of uterine fibroids. Arch Med Sci. 2023; 19(6): 1802–10. doi: 10.5114/aoms/171786.Li B., Wang F., Chen L., Tong H. Global epidemiological characteristics of uterine fibroids. Arch Med Sci. 2023; 19(6): 1802–10. doi: 10.5114/aoms/171786.Kurman R.J., Carcangiu M.L., Herrington C.S., Young R.H., editors. WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. IARC: Lyon, 2014. ISBN: 978-92-832-2435-8.Kurman R.J., Carcangiu M.L., Herrington C.S., Young R.H., editors. WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. IARC: Lyon, 2014. ISBN: 978-92-832-2435-8.Sanada S., Ushijima K., Yanai H., Mikami Y., Ohishi Y., Kobayashi H., Tashiro H., Mikami M., Miyamoto S., Katabuchi H. A critical review of “uterine leiomyoma” with subsequent recurrence or metastasis: A multicenter study of 62 cases. J Obstet Gynaecol Res. 2022; 48(12): 3242–51. doi: 10.1111/jog.15426.Sanada S., Ushijima K., Yanai H., Mikami Y., Ohishi Y., Kobayashi H., Tashiro H., Mikami M., Miyamoto S., Katabuchi H. A critical review of “uterine leiomyoma” with subsequent recurrence or metastasis: A multicenter study of 62 cases. J Obstet Gynaecol Res. 2022; 48(12): 3242–51. doi: 10.1111/jog.15426.Sparic R., Andjić M., D’Oria O., Babović I., Milovanović Z., Panese G., Licchelli M., Tomašević Đ., Morciano A., Tinelli A. Fibroid Removal after Myomectomy: An Overview on the Problems of Power Morcellation. Healthcare (Basel). 2022; 10(10): 2087. doi: 10.3390/healthcare10102087.Sparic R., Andjić M., D’Oria O., Babović I., Milovanović Z., Panese G., Licchelli M., Tomašević Đ., Morciano A., Tinelli A. Fibroid Removal after Myomectomy: An Overview on the Problems of Power Morcellation. Healthcare (Basel). 2022; 10(10): 2087. doi: 10.3390/healthcare10102087.Миома матки: клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. 2024. [Internet]. [cited 2024 Sep 23]. URL: https://diseases.medelement.com/disease/ миома-матки-кр-рф-2024/18197.Uterine fibroids: clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2024. (in Russian). [Internet]. [cited 2024 Sep 23]. URL: https://diseases.medelement.com/disease/ миома-матки-кр-рф-2024/18197.Паяниди Ю.Г., Жорданиа К.И. Диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз. Онкогинекология. 2022; 43(3): 25–31. doi: 10.52313/22278710_2022_3_25. EDN: QQCEJP.Payanidi U.G., Zhordania K.I. Disseminated peritoneal leiomyomatosis. A clinical observation. Oncogynecology. 2022; 43(3): 25–31. (in Russian). doi: 10.52313/22278710_2022_3_25. EDN: QQCEJP.Qin Z., Wang Y., Zheng A. A case of peritoneal disseminated leiomyomatosis after total hysterectomy. Asian J Surg. 2024; 47(1): 695–96. doi: 10.1016/j.asjsur.2023.09.157.Qin Z., Wang Y., Zheng A. A case of peritoneal disseminated leiomyomatosis after total hysterectomy. Asian J Surg. 2024; 47(1): 695–96. doi: 10.1016/j.asjsur.2023.09.157.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.