oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2025-24-5-107-112oncotomsk-3863Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEЖелудочная венозная гипертензия после панкреатодуоденэктомии: насколько важна эта проблема?Gastric venous congestion after total pancreatectomy: how serious is the problem?https://orcid.org/0000-0001-6436-3386ЧичеватовД. А.ChichevatovD. A.

Чичеватов Дмитрий Андреевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии

Researcher ID (WOS): Q-3647-2017

440026, Пенза, Красная, 40

Dmitry A. Chichevatov - MD, DSc, Professor, Department of Surgery

Researcher ID (WOS): Q-3647-2017

40, Krasnaya St., Penza, 440026

chichevatov69@mail.ruКалентьевВ. В.KalentjevV. V.

Калентьев Вячеслав Викторович, абдоминальный хирург, Пензенский областной онкологический клинический диспансер

SPIN-код: 3235-6383

440066, Пенза, пр-т Строителей, 37a

Vyacheslav V. Kalentjev - MD, MSc, Surgeon, Department of Surgery.

37a, Prospect Stroiteley, Penza, 440066

ГлуховА. Е.GlukhovA. E.

Глухов Артем Евгеньевич, ассистент кафедры хирургии, ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»

SPIN-код: 9136-7827

440026, Пенза, Красная, 40

Artem E. Glukhov - MD, MSc, Assistant, Department of Surgery.

40, Krasnaya St., Penza, 440026

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»РоссияPenza State UniversityRussian FederationПензенский областной онкологический клинический диспансерРоссияPenza Regional Oncology HospitalRussian Federation202520112025245107112Copyright © Чичеватов Д.А., Калентьев В.В., Глухов А.Е., 20252025Чичеватов Д.А., Калентьев В.В., Глухов А.Е.Chichevatov D.A., Kalentjev V.V., Glukhov A.E.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/3863Введение

Введение. Желудочная венозная гипертензия (ЖВГ) после тотальной панкреатодуоденэктомии (ТП) остается серьезным осложнением, которое может привести к некрозу желудка или желудочному кровотечению. В настоящем исследовании мы приводим короткую серию ТП с двумя случаями ЖВГ, которая была успешно ликвидирована путем реконструкции левой желудочной (коронарной) вены.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 11 пациентов, перенесших ТП. Были проанализированы частота ЖВГ и факторы риска ее развития.

Результаты

Результаты. Желудочная венозная гипертензия возникла у 2 (18,2 %) из 11 пациентов. Осложнение было успешно ликвидировано путем редренирования левой желудочной вены. Регрессионный анализ показал, что только перевязка левой желудочной вены была значимым предиктором развития ЖВГ (OШ=10,38 [3,97–27,94]). Риск ЖВГ при сохраненной левой желудочной вене был низким (OШ=0,12 [0,02–0,55]). Ни в одном случае не потребовалась гастрэктомия или резекция желудка для ликвидации осложнения.

Заключение

Заключение. ЖВГ является частым следствием панкреатодуо-денэктомии, которое может закончиться развитием жизнеугрожающих осложнений в виде желудочного кровотечения или некроза желудка. Реконструкция левой желудочной вены – безопасная процедура, позволяющая восстановить венозный кровоток в желудке и избежать вынужденных гастрэктомий.

Introduction

Introduction. Gastric venous congestion (GVC) after total pancreatectomy (TP) remains a challenging condition which may result in stomach necrosis or bleeding. Here, we present a short series of TPs with two cases of GVC successfully managed by restoring the coronary vein outflow.

Material and Methods

Material and Methods. A total of 11 patients were eligible for our study due to stomach-preserving TP. The incidence of GVC and risk factors were estimated. Results. GVC was observed in 2 of 11 patients (18.2 %). The complication was successfully managed by the reconstruction of the gastric coronary vein. The regression model revealed that coronary vein ligation was the only significant predictor of GVC (OR=10.38 [3.97–27.94]). The risk of GVC with the preserved coronary vein was low (OR=0.12 [0.02–0.55]). No gastrectomy was required in both cases.

Conclusion

Conclusion. GVC is a frequent complication of total pancreatectomies which may result in life-threatening conditions, such as stomach necrosis or bleeding. Gastric coronary vein reconstruction is a safe procedure which allows the surgeon to escape unnecessary gastrectomies.

панкреатэктомияпанкреатодуоденэктомияжелудочная венозная гипертензияреконструкция вен желудкаtotal pancreatectomypancreatoduodenectomygastric venous congestiongastric venous reconstructionReferencesLoos M., Mehrabi A., Ramouz A., Contin P., Strobel O., MüllerStich B.P., Mihaljevic A.L., Diener M.K., Schneider M., Berchtold C., Al-Saeedi M., Goeppert B., Mayer P., Feisst M., Hinz U., Weigand M.A., Hackert T., Büchler M.W. Gastric Venous Congestion After Total Pancreatectomy is Frequent and Dangerous. Ann Surg. 2022; 276(6): 896–904. doi: 10.1097/SLA.0000000000004847.Loos M., Mehrabi A., Ramouz A., Contin P., Strobel O., MüllerStich B.P., Mihaljevic A.L., Diener M.K., Schneider M., Berchtold C., Al-Saeedi M., Goeppert B., Mayer P., Feisst M., Hinz U., Weigand M.A., Hackert T., Büchler M.W. Gastric Venous Congestion After Total Pancreatectomy is Frequent and Dangerous. Ann Surg. 2022; 276(6): 896–904. doi: 10.1097/SLA.0000000000004847.Stoop T.F., von Gohren A., Engstrand J., Sparrelid E., Gilg S., Del Chiaro M., Ghorbani P. Risk Factors, Management, and Outcome of Gastric Venous Congestion After Total Pancreatectomy: An Underestimated Complication Requiring Standardized Identification, Grading, and Management. Ann Surg Oncol. 2023; 30(12): 7700–11. doi: 10.1245/s10434-023-13847-z.Stoop T.F., von Gohren A., Engstrand J., Sparrelid E., Gilg S., Del Chiaro M., Ghorbani P. Risk Factors, Management, and Outcome of Gastric Venous Congestion After Total Pancreatectomy: An Underestimated Complication Requiring Standardized Identification, Grading, and Management. Ann Surg Oncol. 2023; 30(12): 7700–11. doi: 10.1245/s10434-023-13847-z.Yamanaka T., Araki K., Suzuki H., Osawa H., Shirabe K. Intraoperative severe gastric venous congestion during total pancreatectomy with replaced common hepatic artery: a case report. Surg Case Rep. 2024; 10(1): 184. doi: 10.1186/s40792-024-01983-x.Yamanaka T., Araki K., Suzuki H., Osawa H., Shirabe K. Intraoperative severe gastric venous congestion during total pancreatectomy with replaced common hepatic artery: a case report. Surg Case Rep. 2024; 10(1): 184. doi: 10.1186/s40792-024-01983-x.Nakao A., Yamada S., Fujii T., Tanaka H., Oshima K., Oshima Y., Iede K., Kobayashi H., Kimura Y., Kodera Y. Gastric venous congestion and bleeding in association with total pancreatectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018; 25(2): 150–54. doi: 10.1002/jhbp.523.Nakao A., Yamada S., Fujii T., Tanaka H., Oshima K., Oshima Y., Iede K., Kobayashi H., Kimura Y., Kodera Y. Gastric venous congestion and bleeding in association with total pancreatectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018; 25(2): 150–54. doi: 10.1002/jhbp.523.Reddy R.C., Chaudhari V., Chopde A., Mitra A., Jaiswal D., Shrikhande S.V., Bhandare M.S. Gastric salvage after venous congestion during major pancreatic resections: A series of three cases. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2024; 28(1): 99–103. doi: 10.14701/ahbps.23-089.Reddy R.C., Chaudhari V., Chopde A., Mitra A., Jaiswal D., Shrikhande S.V., Bhandare M.S. Gastric salvage after venous congestion during major pancreatic resections: A series of three cases. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2024; 28(1): 99–103. doi: 10.14701/ahbps.23-089.Lee H., Lee J. Anatomic variations in the left gastric vein and their clinical significance during laparoscopic gastrectomy. Surg Endosc. 2019; 33(6): 1903–909. doi: 10.1007/s00464-018-6470-z.Lee H., Lee J. Anatomic variations in the left gastric vein and their clinical significance during laparoscopic gastrectomy. Surg Endosc. 2019; 33(6): 1903–909. doi: 10.1007/s00464-018-6470-z.Бедин В.В., Тавобилов М.М., Карпов А.А., Михайлянц Г.С., Ланцынова А.В., Абрамов К.А. Роль левой желудочной вены в сохранении желудка при тотальной дуоденопанкреатэктомии в модификации Боткинской больницы. Московский хирургический журнал. 2023; (1): 18–26. doi: 10.17238/2072-3180-20231-18-26. EDN: LYZWFM.Bedin V.V., Tavobilov M.M., Karpov A.A., Mikhaylants G.S., Lantsynova A.V., Abramov K.A. The role of the left gastric vein in the preservation of the stomach during total duodenopancreatectomy in the modification of Botkin Hospital. Moscow Surgical Journal. 2023; (1): 18–26. (in Russian). doi: 10.17238/2072-3180-20231-18-26. EDN: LYZWFM.Hackert T., Weitz J., Büchler M.W. Reinsertion of the gastric coronary vein to avoid venous gastric congestion in pancreatic surgery. HPB (Oxford). 2015; 17(4): 368–70. doi: 10.1111/hpb.12321.Hackert T., Weitz J., Büchler M.W. Reinsertion of the gastric coronary vein to avoid venous gastric congestion in pancreatic surgery. HPB (Oxford). 2015; 17(4): 368–70. doi: 10.1111/hpb.12321.Mehrabi A., Loos M., Ramouz A., Dooghaie Moghadam A., Probst P., Nickel F., Schaible A., Mieth M., Hackert T., Büchler M.W. Gastric venous reconstruction to reduce gastric venous congestion after total pancreatectomy: study protocol of a single-centre prospective non-randomised observational study (IDEAL Phase 2A) – GENDER study (Gastric vENous DrainagE Reconstruction). BMJ Open. 2021; 11(10): e052745. doi: 10.1136/bmjopen-2021-052745.Mehrabi A., Loos M., Ramouz A., Dooghaie Moghadam A., Probst P., Nickel F., Schaible A., Mieth M., Hackert T., Büchler M.W. Gastric venous reconstruction to reduce gastric venous congestion after total pancreatectomy: study protocol of a single-centre prospective non-randomised observational study (IDEAL Phase 2A) – GENDER study (Gastric vENous DrainagE Reconstruction). BMJ Open. 2021; 11(10): e052745. doi: 10.1136/bmjopen-2021-052745.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.