Вусик Марина Владимировна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник эндоскопического отделения
SPIN-код: 7302-9613
Researcher ID (WOS): D-2329-2012
Author ID (Scopus): 6507946710
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Marina V. Vusik - MD, DSc, Leading Researcher, Endoscopy Department, Cancer Research Institute
Researcher ID (WOS): D-2329-2012
Author ID (Scopus): 6507946710
5, Kooperativny St., Tomsk, 634009
Черемисина Ольга Владимировна - доктор медицинских наук, заведующая эндоскопическим отделением
SPIN-код: 9579-2691
Researcher ID (WOS): С-9259-2012
Author ID (Scopus): 6602197938
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Olga V. Cheremisina - MD, DSc, Head of Endoscopy Department, Cancer Research Institute
Researcher ID (WOS): С-9259-2012
Author ID (Scopus): 6602197938
5, Kooperativny St., Tomsk, 634009
Меньшиков Кирилл Юрьевич - кандидат медицинских наук, врач-эндоскопист эндоскопического отделения
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Kirill Yu. Menshikov - MD, PhD, Endoscopist, Endoscopy Department, Cancer Research Institute.
5, Kooperativny St., Tomsk, 634009
Миллер Сергей Викторович - доктор медицинских наук, заведующий торакальным отделением
SPIN-код: 6510-9849
Researcher ID (WOS): C-8970-2012
Author ID (Scopus): 56525429400
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Sergey V. Miller - MD, DSc, Head of Thoracic Department, Cancer Research Institute
Researcher ID (WOS): C-8970-2012
Author ID (Scopus): 56525429400
5, Kooperativny St., Tomsk, 634009
Введение. Лечение метахронного рака легких является актуальной проблемой современной клинической онкологии, поскольку полинеоплазии бронхо-легочной системы возникают у 4–10 % пациентов в течение 5 лет после установления первого диагноза. В связи с низкими функциональными резервами у радикально оперированных больных возможности выполнения повторной резекции легких существенно ограничены. В этом случае перспективным представляется применение различных вариантов эндобронхиальной хирургии и терапии, к которым относится фотодинамическая терапия (ФДТ).
Цель исследования – представить случай успешного применения ФДТ при лечении метахронного центрального рака легкого, обеспечившего полную регрессию метахронной опухоли и 6-летний безрецидивный период. Описание клинического случая. Пациент Я., 1953 г. р., впервые обратился в НИИ онкологии Томского НИМЦ в 2017 г., при обследовании установлен диагноз: Центральный плоскоклеточный рак верхнедолевого бронха правого легкого, I ст., сT1N0M0. После коррекции выраженной сопутствующей патологии 11.07.17 выполнена радикальная операция в объеме верхней лобэктомии справа с клиновидной резекцией промежуточного и главного бронхов с формированием межбронхиального анастомоза 2/3 и медиастинальной лимфодиссекцией. При динамическом наблюдении признаков прогрессирования заболевания не отмечено, но в июле 2019 г. при контрольном обследовании выявлен метахронный центральный (плоскоклеточный) рак верхнедолевого бронха левого легкого, I ст., сT1N0M0. С учетом выраженной сопутствующей патологии и низких функциональных показателей внешнего дыхания случай был признан функционально нерезектабельным. Учитывая «раннюю» стадию метахронного центрального рака легкого слева, решено провести ФДТ. 22.07.19 проведен сеанс эндобронхиальной ФДТ с применением фотосенсибилизатора фотодитазин по методике, разработанной в нашем институте. При дальнейшем динамическом наблюдении в течение 6 лет признаков рецидива или прогрессирования заболевания не отмечалось.
Заключение. Эндобронхиальная ФДТ является методом выбора при лечении метахронного центрального рака легкого у пациентов с высоким уровнем коморбидности и низкими функциональными показателями внешнего дыхания. Применение ФДТ обеспечило длительный безрецидивный период с удовлетворительным качеством жизни и социальную и трудовую реабилитацию.
Background. Treatment of metachronous lung cancer is challenging, because bronchopulmonary polyneoplasia develops in 4% and 10% of patients within 5 years after the initial diagnosis. Due to the low functional reserves of patients undergoing radical lung resection, the options for repeat lung resection are significantly limited. In this case, alternative endobronchial therapies like photodynamic therapy (PDT) appear promising. the purpose of the study was to present a case of successful use of PDT in the treatment of metachronous central lung cancer, which resulted in a complete tumor regression and a 6-year relapse-free period.
Case presentation. Patient Ya., born in 1953, first visited Cancer Research Institute of Tomsk National Research Medical Center in 2017. The histological examination revealed central squamous cell carcinoma in the right upper lobe bronchus of the lung, stage I, cT1N0M0. After correction of severe concomitant pathology, the patient underwent radical surgery (July, 2017): right upper lobectomy, wedge resection of the intermediate and main bronchi with the creation of a 2/3 interbronchial anastomosis, and mediastinal lymph node dissection. No evidence of disease progression was found until July 2019, when a follow-up examination revealed metachronous central (squamous cell) carcinoma in the left upper lobe bronchus of the left lung, stage I, cT1N0M0. Considering significant comorbidities and low respiratory function of the patient, the case was considered functionally inoperable. Given the early stage of metachronous central left lung cancer, photodynamic therapy (PDT) was chosen. The patient underwent endobronchial PDT sessions (July, 2019) using the technique developed at Tomsk Cancer Research Institute. No signs of relapse or disease progression were found within 6 years of follow-up.
Conclusion. Endobronchial photodynamic therapy is the treatment of choice for metachronous central lung cancer in patients with high comorbidity and low respiratory function. PDT has been shown to provide a long relapse-free period, with satisfactory quality of life and social and occupational rehabilitation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.