Зубков Роман Александрович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии
SPIN-код: 3154-3860
Zubkov Roman A., MD, PhD, Assistant of the Department Oncology
SPIN-code: 3154-3860
Шелехов Алексей Владимирович, доктор медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе
SPIN-код: 1429-3564
Shelekhov Alexey V., MD, PSc, Deputy of Chief Physician, Medical Director
SPIN-code: 1429-3564
Барышников Евгений Сергеевич, кандидат медицинских наук, врач отделения абдоминальной онкологии
SPIN-код: 6484-4825
Baryshnikov Eugeny S., MD, PhD, Surgeon of the Abdominal Department
SPIN-code: 6484-4825
Загайнов Александр Сергеевич, врач отделения абдоминальной онкологии
SPIN-код: 7911-9763
Zagaynov Alexandr S., Surgeon of the Abdominal Department, Irkutsk oncological regional hospital
SPIN-code: 7911-9763
Цель исследования – разработать способ выполнения лапароскопической гастрэктомии с сохранением пассажа по ДПК путём пластики сегментом тонкой кишки без формирования резервуара.
Материал и методы. Представлена технология лапароскопической гастрэктомии с лимфодиссекцией Д1α и пластикой желудка сегментом тонкой кишки с включением в пассаж двенадцатиперстной кишки без формирования резервуара. Производится лапароскопическая гастрэктомия. После удаления препарата через минидоступ первым этапом накладывается циркулярным аппаратом эзофагоэнтероанастомоз на Ру-петле по стандартной технологии. Вторым этапом формируется интерпонируемый сегмент тонкой кишки из Рупетли. Третьим этапом в культю двенадцатиперстной кишки вводится головка циркулярного сшивающего аппарата ретроградно на зонде через приводящую петлю тонкой кишки. Четвёртым этапом накладывается аппаратный еюнодуоденоанастомоз между сегментом тонкой кишки и двенадцатиперстной кишкой. Операция завершается наложением анастомоза между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки.
Результаты. По описанной технологии прооперирован один пациент. Увеличение времени операции не привело к увеличению интраоперационной кровопотери и удлинению послеоперационного койко-дня. Через 1 год у больного нет признаков опухолевого прогрессирования, проявлений рефлюкс-эзофагита и демпинг-синдрома.
Заключение. Предлагаемая схема лапароскопической гастрэктомии позволяет выполнить операцию с еюногастропластикой по мини-инвазивной технологии.
The arm of the research. To develop a way to perform the laparoscopic total gastrectomy with jejunal interposition (Longmire’s procedure).
Material and methods. The study presents the technology of laparoscopic total gastrectomy with a lymph node dissection D1α and jejunal interposition. After removal of the gaster with the tumor through a mini-laparotomy (2 inch), the jejunum was cut approximately45 cm distally to the ligament of Treitz. A circular stapler was used to perform an esophago-jejunostomy with Roux-en-Y reconstruction using a standard technology. The second stage is forming a segment of the small intestine for jejunal interposition. The third stage is entering the head of the circular stapling apparatus into the stump of the duodenum on a probe retrogradely through the afferent loop of the small intestine. The fourth stage is stapled anastomosis between a free segment of the jejunum and the duodenum with the circular stapler. The procedure is finalized with hand-sewn anastomosis between the afferent and efferent loops of the small intestine.
Results. The presented technology was used to perform surgery on one patient. The increase in operative time did not lead to increased intraoperative blood loss and longer post-operative bed-days. After 1 year the patient shows no evidence of a tumor progression, manifestations of reflux esophagitis, and dumping syndrome.
Conclusion. The proposed technology allows laparoscopic total gastrectomy with jejunal interposition via a mini-invasive technology.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.