Тонеев Евгений Александрович - кандидат медицинских наук, торакальный хирург хирургического отделения торакальной онкологии, ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер»; доцент кафедры факультетской хирургии, медицинский факультет им. Т.З. Биктимирова, Институт медицины, экологии и физической культуры, ФГБОУ ВО «Ульяновский ГУ».
432017, Ульяновск, ул. 12 Сентября, 90; 432017, Ульяновск, ул. архитектора Ливчака, 2/1
Evgeny A. Toneev - MD, PhD, Thoracic Surgeon, Department of Thoracic Oncology, Regional Clinical Oncology Center; Associate Professor, Department of Faculty Surgery, T.Z. Biktimirov Faculty of Medicine, Institute of Medicine, Ecology and Physical Culture.
90, 12 Sentyabrya St., Ulyanovsk, 432017; 2/1, Arkhitektora Livchaka St., Ulyanovsk, 432017
Прохоров Даниил Дмитриевич - ординатор кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии и ортопедии, факультет стоматологии, фармации и последипломного медицинского образования, Институт медицины, экологии и физической культуры.
432017, Ульяновск, ул. архитектора Ливчака, 2/1
Daniil D. Prokhorov - MD, Resident, Department of Hospital Surgery, Anesthesiology, Resuscitation, Urology, Traumatology, and Orthopedics, Faculty of Dentistry, Pharmacy, and Postgraduate Medical Education, Institute of Medicine, Ecology and Physical Education.
2/1, Arkhitektora Livchaka St., Ulyanovsk, 432017
Павлов Максим Олегович - студент V курса, медицинский факультет им. Т.З. Биктимирова, Институт медицины, экологии и физической культуры.
432017, Ульяновск, ул. архитектора Ливчака, 2/1
Maxim O. Pavlov - 5th-year student, T.Z. Biktimirov Faculty of Medicine, Institute of Medicine, Ecology and Physical Culture.
2/1, Arkhitektora Livchaka St., Ulyanovsk, 432017
Родионова Евгения Андреевна - студентка V курса, Институт клинической медицины.
443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Evgeniya A. Rodionova - 5th-year student.
89, Chapaevskaya St., Samara, 443099
Гасанов Заур Фуадович - студент VI курса, Институт клинической медицины.
443099, Самара, ул. Чапаевская, 89
Zaur F. Gasanov - 6th-year student.
89, Chapaevskaya St., Samara, 443099
Цель исследования – выявление ранних предикторов несостоятельности межкишечных анастомозов после гемиколэктомий и резекции толстой кишки.
Материал и методы. Исследование, проведенное в Ульяновском областном онкологическом диспансере с 2019 по 2024 г., включало ретроспективный анализ данных 583 пациентов, которым выполнены плановые гемиколэктомии и резекции сигмовидной кишки. Исключены пациенты с летальным исходом от сопутствующей патологии и экстренными операциями. Оценка осложнений проводилась по классификации Clavien–Dindo, а распространенности опухоли – по классификации TNM. Статистический анализ включал методы сравнения количественных и категориальных данных, оценку шансов и построение прогностической модели с помощью логистической регрессии и ROC-анализа.
Результаты. Значимыми параметрами, влияющими на риск несостоятельности толстокишечного анастомоза (НТКА), были наличие колостомы до операции (p<0,001), выполнение мультиорганной резекции (p<0,001), уровень альбумина до операции (p=0,001) и на 1-е сут после операции (p<0,001), уровень альбумина на 5-е сут (p=0,032), количество нейтрофилов на 5-е сут после операции (p=0,012), продолжительность операции (p=0,048).
Выводы. Частота НТКА составила 48 (8,24%). При многофакторном анализе значимыми параметрами ее развития являются стадия, критерий Т и наличие метастазов первичной опухоли, продолжительность операции, срок госпитализации, колостома до операции, мультиорганная резекция, осложнения по Clavien–Dindo, объем кровотечения, тип операции, альбумин до операции, альбумин на 1-е и 5-е сут после операции, нейтрофилы на 1-е и 5-е сут после операции, лимфоциты на 1-е сут после операции, нейтрофильно-лимфоцитарный индекс на 1-е и 5-е сут после операции.
Objective. Тhis study aimed to identify early predictors of intestinal anastomotic leakage following hemicolectomies.
Material and Methods. We conducted a retrospective analysis of 583 patients who underwent elective hemicolectomies and sigmoid resections at the Ulyanovsk Regional Oncology Center from 2019 to 2024. Patients with fatal outcomes from comorbid conditions or emergency surgeries were excluded. Complications were assessed using the Clavien-Dindo classification, while tumors were evaluated using the ТNM classification. Statistical analysis involved methods for comparing quantitative and categorical data, assessing odds ratios, and developing a predictive model using logistic regression and ROC analysis.
Results. Statistically significant risk factors for intestinal anastomotic leakage were: colostomy before surgery (p<0.001); multiorgan resections (p<0.001); albumin levels before surgery (p=0.001) albumin levels on day 1 after surgery (p<0.001); albumin levels on day 5 after surgery (p=0.032), neutrophil counts on day 5 after surgery (p=0.012), and operation time (p=0.048).
Conclusion. In our study, the incidence of intestinal anastomotic leakage was 48 (8.24%). Multivariate analysis identified the following statistically significant factors for developing anastomotic leakage: cancer stage, Т-spread of the primary tumor, presence of metastases, operation time, length of hospital stay, preoperative colostomy, multiorgan resection, Clavien–Dindo complications, blood loss volume, type of surgery, albumin levels before surgery, albumin levels on day 1 and day 5 after surgery, neutrophil counts on day 1 and day 5 after surgery, lymphocyte counts on day 1 after surgery, and the neutrophil-to-lymphocyte ratio on day 1 and day 5 after surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.