Скоропад Виталий Юрьевич, доктор медицинских наук, заведующий отделом торакоабдоминальной онкологии
Researcher ID (WOS): E-2200-2018
249031, г Обнинск, ул. Королева, 4
Vitaliy Yu. Skoropad, MD, DSc, Head of the Department of Thoraco-Abdominal Oncology
Researcher ID (WOS): E-2200-2018
4, Koroleva St., Obninsk, 249031
Смоленов Евгений Игоревич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения торакальной онкологии
249031, г Обнинск, ул. Королева, 4
Evgeny I. Smolenov, MD, PhD, Senior Researcher, Division of Thoracic Oncology
4, Koroleva St., Obninsk, 249031
Гриневич Вячеслав Николаевич, кандидат медицинских наук, Президент Российского общества онкопатологов, заведующий отделом онкопатологии, Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба); заведующий отделением онкопатологии, Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена
249031, г Обнинск, ул. Королева, 4; 125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Vyacheslav N. Grinevich, MD, PhD, President of the Russian Society of Oncopathologists, Head of the Oncopathology Department, A.F. Tsyb Medical Radiological Research Center; Head of the Oncopathology Department, P.A. Hertsen Moscow Oncology Research Institute
4, Koroleva St., Obninsk, 249031; 3, 2nd Botkinsky Proezd, Moscow, 125284
Волобуев Станислав Михайлович, ординатор
249031, г Обнинск, ул. Королева, 4
Stanislav M. Volobuev, Resident Physician
4, Koroleva St., Obninsk, 249031
Гамаюнов Сергей Викторович, доктор медицинских наук, главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Нижегородской области, директор, ГАУЗ НО «НИИКО Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»
Researcher ID (WOS): E-4857-2014.
603093, г Нижний Новгород, ул. Родионова, 190
Sergey V. Gamayunov, MD, DSc, Chief External Specialist in Oncology of the Ministry of Health of the Nizhny Novgorod Region, Director, Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncology Center
ID (WOS): E-4857-2014
190, Rodionova st., Nizhny Novgorod, 603093
Киселев Николай Михайлович, кандидат медицинских наук, заведующий 2-м онкологическим отделением абдоминальной онкологии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения, ГАУЗ НО «НИИКО Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»; доцент кафедры факультетской хирургии и трансплантологии, ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава Росс
603093, г Нижний Новгород, ул. Родионова, 190
Nikolay M. Kiselev, MD, PhD, Head of the 2nd Oncology Department of Abdominal Oncology and Endovascular Diagnostics and Treatment, Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncology Center; Associate Professor, Department of General Surgery and Transplantology, Privolzhsky Research Medical University
190, Rodionova st., Nizhny Novgorod, 603093
Зайковский Вячеслав Никитович, врач 2-го онкологического отделения абдоминальной онкологии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Researcher ID (WOS): PMR-4020-2026.
603093, г Нижний Новгород, ул. Родионова, 190
Vyacheslav N. Zaikovsky, MD Physician, 2nd Oncology Department of Abdominal Oncology and Endovascular Diagnostics and Treatment
ID (WOS): PMR-4020-2026
190, Rodionova st., Nizhny Novgorod, 603093
Ерыгин Дмитрий Валерьевич, доктор медицинских наук, заведующий онкологическим отделением № 1
Author ID (Scopus): 23472296700
117152,г Москва, Загородное шоссе, 18А, стр. 7
Dmitry V. Erygin, MD, DSc, Head of Oncology Department No. 1
Author ID (Scopus): 23472296700
bldg. 7, 18a, Zagorodnoye shosse, Moscow, 117152
Лядов Владимир Константинович, доктор медицинских наук, доцент, заведующий онкологическим отделением № 4, Онкологический центр № 1 ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ; заведующий кафедрой онкологии, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей; профессор кафедры онкологии и паллиативной медицины имени академика А.И. Савицкого, ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Author ID (Scopus): 57218552793.
117152, г Москва, Загородное шоссе, 18А, стр. 7; 654005, г Новокузнецк, пр-т Строителей, 5; 125993, г Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1
Vladimir K. Lyadov, MD, DSc, Associate Professor, Head of Oncology Department No. 4, Oncology Center No. 1, S.S. Yudin City Clinical Hospital; Head of the Department of Oncology, Novokuznetsk State Institute for Further Training of Physicians; Professor, Department of Oncology and Palliative Medicine named after Academician A.I. Savitsky, Russian Medical Academy of Continuing Professional Education
Author ID (Scopus): 57218552793
bldg. 7, 18a, Zagorodnoye shosse, Moscow, 117152; 5, Stroiteley Ave., Novokuznetsk, 654005; bldg. 1, 2/1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993
Скляр Илья Алексеевич, онколог онкологического отделения №2
117152, г Москва, Загородное шоссе, 18А, стр. 7
Ilya A. Sklyar, MD, Oncologist, Oncology Department No. 2
bldg. 7, 18a, Zagorodnoye shosse, Moscow, 117152
Колобаев Илья Владимирович, кандидат медицинских наук, заведующий торакоабдоминальным отделением
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Ilya V. Kolobaev, MD, PhD, Head of the Thoracoabdominal Department
3, 2nd Botkinsky Proezd, Moscow, 125284
Хомяков Владимир Михайлович, доктор медицинских наук, заведующий торакоабдоминальным хирургическим отделением отдела торакоабдоминальной онкохирургии
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Vladimir M. Khomyakov, MD, DSc, Head of Thoracoabdominal Surgery Department
3, 2nd Botkinsky Proezd, Moscow, 125284
Вальков Михаил Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии, ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» ; радиотерапевт, ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер»
Author ID (Scopus): 6506508968. Researcher ID (WOS): L-4441-2018.
163045, г Архангельск, пр-т Обводный канал, 145, корп. 1; 163000, г Архангельск, пр-т Троицкий, 51
Mikhail Yu. Valkov, MD, DSc, Professor, Head of the Department of Radiation Diagnostics, Radiation Therapy and Oncology, Northern State Medical University; Radiotherapist, Arkhangelsk Clinical Oncology Center
Author ID (Scopus): 6506508968. Researcher ID (WOS): L-4441-2018.
bldg. 1, 145, Obvodny Kanal Ave., Arkhangelsk, 163045; 51, Troitsky Ave., Arkhangelsk, 163000
Курчатов Петр Андреевич, аспирант кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии, ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет»; заведующий операционным блоком, врач-онколог отделения абдоминальной и торакальной онкологии, ГБУЗ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический диспансер»
Researcher ID (WOS): POV-3318-2026. Author ID (Scopus): 60169947500.
163045, г Архангельск, пр-т Обводный канал, 145, корп. 1; 163000, г Архангельск, пр-т Троицкий, 51
Petr A. Kurchatov, PhD Student, Department of Radiology, Radiation Therapy and Oncology, Northern State Medical University; Head of the Operating Unit, Oncologist of the Department of Abdominal and Thoracic Oncology, Arkhangelsk Clinical Oncology Center
Author ID (Scopus): 60169947500. Researcher ID (WOS): POV-3318-2026.
bldg. 1, 145, Obvodny Kanal Ave., Arkhangelsk, 163045; 51, Troitsky Ave., Arkhangelsk, 163000
Карачун Алексей Михайлович, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением абдоминальной онкологии
Author ID (Scopus): 6505903635. Researcher ID (WOS): AAC-4011-2019.
197758, г Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Alexey M. Karachun, MD, DSc, Head of the Surgical Department of Abdominal Oncology
Author ID (Scopus): 6505903635. Researcher ID (WOS): AAC-4011-2019
68, Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758
Сапронов Павел Александрович, онколог хирургического отделения абдоминальной онкологии
197758, г Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68
Pavel A. Sapronov, MD, Oncologist, Surgical Department of Abdominal Oncology
68, Leningradskaya St., Pesochny, Saint Petersburg, 197758
Афанасьев Сергей Геннадьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением абдоминальной онкологии
Author ID (Scopus): 7005336732. Researcher ID (WOS): D-2084-2012.
634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5
Sergey G. Afanasyev, MD, DSc, Professor, Head of the Department of Abdominal Oncology
Author ID (Scopus): 7005336732. Researcher ID (WOS): D-2084-2012.
5, Kooperativny St., Tomsk, 634009
Августинович Александра Владимировна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения абдоминальной онкологии
634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5
Alexandra V. Avgustinovich, MD, PhD, Senior Researcher, Department of Abdominal Oncology
Researcher ID (WOS) D-6062-2012. Author ID (Scopus) 56392965300.
5, Kooperativny St., Tomsk, 634009
Черемисина Ольга Владимировна, доктор медицинских наук, заведующая эндоскопическим отделением
Researcher ID (WOS): С-9259-2012. Author ID (Scopus): 6602197938.
634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5
Olga V. Cheremisina, MD, DSc, Head of Endoscopy Department
Researcher ID (WOS): С-9259-2012. Author ID (Scopus): 6602197938.
5, Kooperativny St., Tomsk, 634009
Гатауллин Ильгиз Габдуллович, доктор медицинских наук, член-корреспондент Академии наук Республики Татарстан, профессор кафедры онкологии, радиологии и паллиативной медицины, Казанская государственная медицинская академия
Author ID (Scopus): 57021639200. Researcher ID (WOS): B-1445-2019
420012, г Казань, ул. Муштари, 11
Ilgiz G. Gataullin, MD, DSc, Corresponding Member of the Academy of Sciences of the Republic of Tatarstan, Professor, Department of Oncology, Radiology and Palliative Medicine
Author ID (Scopus): 57021639200.Researcher ID (WOS): B-1445-2019.
11, Mushtari St., Kazan, 420012
Осминин Сергей Викторович, доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением, Университетская клиническая больница № 1; профессор кафедры факультетской хирургии № 1, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
119048, г Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Sergey V. Osminin, MD, DSc, Head of the Surgical Department, University Clinical Hospital No. 1; Professor, Department of General Surgery No. 1, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
bldg. 2, 8, Trubetskaya St., Moscow, 119048
Ландо Михаил Наумович, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 6
398005, г Липецк, ул. Адмирала Макарова, 1Е
Mikhail N. Lando, MD, PhD, Head of Surgical Department No. 6
1E, Admiral Makarov St., Lipetsk, 398005
Агабабян Татев Артаковна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением лучевой диагностики
Researcher ID (WOS): F-2790-2014.
249031, г Обнинск, ул. Королева, 4
Tatev A. Agababyan, MD, PhD, Head of the Department of Radiation Diagnostics
Researcher ID (WOS): F-2790-2014. Author ID: 622660.
4, Koroleva St., Obninsk, 249031
Иванов Сергей Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор, Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба профессор кафедры онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко медицинского института, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
249031, г Обнинск, ул. Королева, 4; 117198, г Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Sergey A. Ivanov, MD, DSc, Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Director, A.F. Tsyb Medical Radiological Research Center; Professor, Department of Oncology and Roentgenoradiology named after V.P. Kharchenko, Medical Institute, RUDN University
4, Koroleva St., Obninsk, 249031; 6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198
Каприн Андрей Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАО, заведующий кафедрой онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко, ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»; директор, Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена; генеральный директор, ФГБУ «НМИЦ радиологии»
125284, г Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3; 117198, г Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6; 249036, г Обнинск, ул. Королева, 4
Andrey D. Kaprin, MD, DSc, Professor, Full Member (Academician) of the Russian Academy of Sciences and the Russian Academy of Education, Head of the Department of Oncology and Roentgenoradiology named after V.P. Kharchenko, RUDN University; Director, P.A. Herzen Moscow Cancer Research Institute; Director General, National Medical Research Center of Radiology
3, 2nd Botkinsky Proezd, Moscow, 125284; 6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198; 4, Koroleva St., Obninsk, 249036
Введение. Рак желудка остается одной из ведущих причин смертности от злокачественных новообразований в мире и занимает второе место в России. Полный патоморфологический ответ опухоли (pCR, ypT0N0M0) является значимым суррогатным маркером эффективности неоадъювантной терапии и прогноза заболевания. Несмотря на накопленные данные, демографические, клинико-морфологические характеристики этой категории больных, а также зависимость pCR от режима неоадъювантной терапии остаются недостаточно изученными.
Цель исследования - в многоцентровой ретроспективной когорте представить демографические, клинико-морфологические характеристики, методики и переносимость периоперационной терапии, особенности хирургического лечения у пациентов с местнораспространенным раком желудка и пищеводно-желудочного перехода, достигших pCR после неоадъювантной терапии.
Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 221 пациента с гистологически подтвержденной аденокарциномой желудка или пищеводно-желудочного перехода (cT2-4N0-3M0), у которых при патоморфологическом исследовании удаленного препарата подтвержден pCR (ypT0N0M0).
Результаты. Медиана возраста составила 65 лет (диапазон 24-89). Преобладали мужчины (52,5 %) и пациенты с клинической III (48,0 %) и IIB стадией (30,8 %). Низкодифференцированная аденокарцинома выявлена у 124 (56,1 %) больных, перстневидно-клеточный рак - у 35 (15,8 %). Лимфогенное метастазирование (cN+) на момент диагностики установлено у 124 (56,1 %) пациентов. Завершенность неоадъювантной химиотерапии составила 96,6 %. Нежелательные явления >3 степени при химиотерапии зарегистрированы у 17 (8,3 %), при химиолучевой терапии - у 3 (17,6 %) пациентов. По данным контрольного обследования полная клиническая регрессия выявлена у 2 (0,9 %) пациентов, частичный ответ - у 57 (25,8 %), стабилизация - у 162 (73,3 %). Адъювантная химиотерапия проведена 132 (59,7 %) пациентам (в том числе схема FLOT - 75 %). Преобладающим методом хирургического лечения была гастрэктомия (59,3 %). Послеоперационные осложнения возникли у 47 (21,3 %) больных, в том числе >III степени по Clavien-Dindo - у 24 (10,9 %); 30-дневная послеоперационная летальность составила 1,4 %.
Заключение. В рамках клинического исследования собрана крупнейшая выборка российской популяции больных раком желудка, у которых после проведения неоадъювантной терапии зарегистрирован полный патоморфологический ответ опухоли, - 221 пациент. В представленной когорте преобладают признаки, ассоциирующиеся с агрессивным течением рака желудка: диффузный и смешанный типы по классификации Lauren; низкодифференцированная аденокарцинома, включая перстневидно-клеточный рак; клинические категории сТ3-4 и N+. У пациентов с pCR завершенность неоадъювантной терапии составила 96,6 %, наиболее часто применялась химиотерапия по схеме FLOT. Стандартное КТ-исследование в рутинной практике не позволяет достоверно диагностировать pCR, актуальна задача поиска и валидации новых стандартизованных биомаркеров для объективной оценки ответа опухоли на неоадъювантную терапию.
Background. Gastric cancer remains one of the leading causes of cancer-related mortality globally and ranks second in Russia. Pathological complete response (pCR, ypT0N0M0) is a significant surrogate marker for the efficacy of neoadjuvant therapy and disease prognosis. Despite accumulating data, the demographic and clinical-morphological characteristics of this patient category, as well as the dependence of pCR on the neoadjuvant therapy regimen, remain insufficiently studied.
Aim: to characterize the demographic and clinical-morphological characteristics, methods and tolerability of perioperative therapy, and features of surgical treatment in a multicenter retrospective cohort of patients with locally advanced gastric and esophagogastric junction cancer, who achieved pCR after neoadjuvant therapy.
Material and Methods. Data from 221 patients with histologically confirmed gastric or esophagogastric junction adenocarcinoma (cT2-4N0-3M0) who achieved pCR (ypT0N0M0) confirmed by pathomorphological examination of the resected specimen were retrospectively analyzed.
Results. The median age was 65 years (range 24-89). Men (52.5 %) and patients with clinical stage iii (48.0 %) and IIB (30.8 %) predominated. Poorly differentiated adenocarcinoma was detected in 124 (56.1 %) patients, and signet ring cell carcinoma in 35 (15.8 %). Lymph node metastasis (cN+) at the time of diagnosis was found in 124 (56.1 %) patients. The completion rate of neoadjuvant chemotherapy was 96.6 %. Grade >3 adverse events were registered in 17 (8.3 %) patients receiving chemotherapy and in 3 (17.6 %) receiving chemoradiotherapy. According to follow-up examination, a complete clinical response was detected in 2 (0.9 %) patients, a partial response in 57 (25.8 %), and disease stabilization in 162 (73.3 %). Adjuvant chemotherapy was administered to 132 (59.7 %) patients (including the FLOT regimen in 75.0 %). The predominant method of surgical treatment was gastrectomy (59.3 %). Postoperative complications occurred in 47 (21.3 %) patients, including Clavien-Dindo grade >iii in 24 (10.9 %); the 30-day postoperative mortality rate was 1.4 %.
Conclusion. Within the clinical study, the largest sample of the Russian population of gastric cancer patients with a registered pathological complete response after neoadjuvant therapy was collected - 221 patients. This cohort is dominated by features associated with aggressive gastric cancer: diffuse and mixed Lauren types; poorly differentiated adenocarcinoma, including signet ring cell carcinoma; clinical categories cT3-4 and cN+. in patients with pCR, the completion rate of neoadjuvant therapy was 96.6 %, with the FLOT regimen being the most frequently used. Routine CT scanning does not reliably diagnose pCR; thus, searching for and validating new standardized biomarkers for the objective assessment of tumor response to neoadjuvant therapy is highly relevant.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.