oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2026-25-3-86-95oncotomsk-4325Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEСпособ формирования панкреатоеюноанастомоза после панкреатодуоденальной резекции при мягкой паренхиме поджелудочной железыA novel pancreaticojejunostomy technique after pancreaticoduodenectomy in case of the soft pancreatic parenchymaКалентьевВ. В.KalentjevV. V.

Калентьев Вячеслав Викторович, абдоминальный хирург, отделение торакальной онкологии 

440066, г Пенза, пр-т Строителей, 37a

Vyacheslav V. Kalentjev, Surgeon, Department of Thoracic Oncology 

37a, Prospect Stroiteley, Penza, 440066

https://orcid.org/0000-0001-6436-3386ЧичеватовД. А.ChichevatovD. A.

Чичеватов Дмитрий Андреевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии

Researcher ID (WOS): Q-3647-2017.

440026, г Пенза, ул. Красная, 40

Dmitry A. Chichevatov, MD, DSc, Professor, Department of Surgery

Researcher ID (WOS): Q-3647-2017. 

40, Krasnaya st., Penza, 440026

chichevatov69@mail.ruГлуховA. Е.GlukhovA. E.

Глухов Артем Евгеньевич, ассистент кафедры хирургии 

440026, г Пенза, ул. Красная, 40

Artem E. Glukhov, Assistant, Department of Surgery

40, Krasnaya st., Penza, 440026

Пензенский областной онкологический клинический диспансерРоссияPenza Regional Oncology Clinical DispensaryRussian FederationФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»РоссияPenza State UniversityRussian Federation2026110720262538695Copyright © Калентьев В.В., Чичеватов Д.А., Глухов A.Е., 20262026Калентьев В.В., Чичеватов Д.А., Глухов A.Е.Kalentjev V.V., Chichevatov D.A., Glukhov A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/4325Введение

Введение. В работе предложен оригинальный муфтообразный панкреатоеюноанастомоз (ОМА), разработанный для панкреатодуоденальных резекций при мягкой поджелудочной железе.

Материал и методы

Материал и методы. В статье представлена техника выполнения ОМА и проведен анализ его эффективности по сравнению с «duct-to-mucosa» (ДТМА), инвагинационным (ИА) и катетер-направленным (КНА) панкреатическими анастомозами. Всего проанализированы 173 панкреатодуоденальные резекции.

Результаты

Результаты. Частота клинически значимых послеоперационных панкреатических фистул (КЗ-ПОПФ) в группах «duct-to-mucosa» анастомозов составила 6,6 %, инвагинационных анастомозов 16,0 %, катетер-направленных анастомозов 22,2 %, в группе ОМА панкреатических фистул не было. Риск КЗПОПФ после применения ОМА был значимо меньше по сравнению с группой ИА (ОШ 3,44 [2,63-11,11]), группой КНА (ОШ 5,54 [3,41-8,22]) и не отличался от группы ДТМА (ОШ 1,19 [0,65-2,38]).

Заключение

Заключение. Оригинальный муфтообразный панкреатоеюноанастомоз оказался эффективным и в короткой серии операций продемонстрировал наименьшую частоту КЗ-ПОПФ по сравнению с другими известными типами анастомозов.

Introduction

Introduction. In this paper we present a novel sleeve-shaped pancreaticojejunostomy (NSSP) technique developed for pancreaticoduodenectomies in case of soft pancreatic parenchyma.

Material and Methods

Material and Methods. The efficacy of NSSP was compared to “duct-to-mucosa” (DTMA), invaginational (IA), and catheter-guided (CGA) types of pancreatic anastomoses. A total of 173 pancreaticoduodenectomies were analyzed.

Results

Results. The rate of clinically relevant postoperative pancreatic fistulas (CR-POPF) was 6.6 % in the group of “duct-to-mucosa” anastomoses, 16.0 % in the group of invaginational anastomoses, and 22.2 % in the group of catheter-guided ones. CR-POPF have not been registered in the group of NSSP. The risk of CR-POPF after application of NSSP was significantly lower compared to the group of IA (OR 3.44 [2.63-11.11]), the group of CGA (OR 5.54 [3.41-8.22]) and did not differ from the group of DTMA (OR 1.19 [0.65-2.38]).

Conclusion

Conclusion. The novel sleeve-shaped pancreaticojejunostomy has proved to be effective and in a short series of surgeries demonstrated the lowest rate of CR-POPF compared to other known types of anastomoses.

панкреатодуоденальная резекцияпанкреатическая фистуланесостоятельность панкреатического анастомозапанкреатоеюноанастомозpancreaticoduodenectomypancreatic fistulapancreatic anastomotic leakagepancreatojejunostomyReferencesBassi C., Marchegiani G., Dervenis C., Sarr M., Abu Hilal M., Adham M., Allen P., Andersson R., Asbun H.J., Besselink M.G., Conlon K., Del Chiaro M., Falconi M., Fernandez-Cruz L., Fernandez-Del Castillo C., Fingerhut A., Friess H., Gouma D.J., Hackert T., Izbicki J., Lillemoe K.D., Neoptolemos J.P., Olah A., Schulick R., Shrikhande S.V., Takada T., Takaori K., Traverso W., Vollmer C.M., Wolfgang C.L., Yeo C.J., Salvia R., Buchler M.; International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS). The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery. 2017; 161(3): 584–91. doi: 10.1016/j.surg.2016.11.014.Bassi C., Marchegiani G., Dervenis C., Sarr M., Abu Hilal M., Adham M., Allen P., Andersson R., Asbun H.J., Besselink M.G., Conlon K., Del Chiaro M., Falconi M., Fernandez-Cruz L., Fernandez-Del Castillo C., Fingerhut A., Friess H., Gouma D.J., Hackert T., Izbicki J., Lillemoe K.D., Neoptolemos J.P., Olah A., Schulick R., Shrikhande S.V., Takada T., Takaori K., Traverso W., Vollmer C.M., Wolfgang C.L., Yeo C.J., Salvia R., Buchler M.; International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS). The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery. 2017; 161(3): 584–91. doi: 10.1016/j.surg.2016.11.014.Pedrazzoli S., Brazzale A.R. Systematic review and meta-analysis of surgical drain management after the diagnosis of postoperative pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: draining-tract-targeted works better than standard management. Langenbecks Arch Surg. 2020; 405(8): 1219–31. doi: 10.1007/s00423-020-02005-8.Pedrazzoli S., Brazzale A.R. Systematic review and meta-analysis of surgical drain management after the diagnosis of postoperative pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: draining-tract-targeted works better than standard management. Langenbecks Arch Surg. 2020; 405(8): 1219–31. doi: 10.1007/s00423-020-02005-8.Xiang C., Chen Y., Liu X., Zheng Z., Zhang H., Tan C. Prevention and Treatment of Grade C Postoperative Pancreatic Fistula. J Clin Med. 2022; 11(24): 7516. doi: 10.3390/jcm11247516.Xiang C., Chen Y., Liu X., Zheng Z., Zhang H., Tan C. Prevention and Treatment of Grade C Postoperative Pancreatic Fistula. J Clin Med. 2022; 11(24): 7516. doi: 10.3390/jcm11247516.Загайнов В.Е., Киселев Н.М., Колесник Я.И., Кучин Д.М. Сосудистые осложнения панкреатодуоденальной резекции, их профилактика и лечение. Вопросы онкологии. 2024; 70(2): 360–67. doi: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-360-367. EDN: QTSIYQ.Zagainov V.E., Kiselev N.M., Kolesnik Ya.I., Kuchin D.M. Vascular complications of pancreaticoduodenal resection: prevention and treatment. Problems in Oncology. 2024; 70(2): 360–67. (in Russian). doi: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-360-367. EDN: QTSIYQ.Суворов В.А., Панин С.И., Коваленко Н.В., Жаворонкова В.В., Постолов М.П., Толстопятов С.Е., Бубликов А.Е., Панова А.В., Попова В.О. Прогнозирование панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекции с использованием машинного обучения. Сибирский онкологический журнал. 2023; 22(6): 25–34. doi: 10.21294/1814-4861-2023-22-6-25-34. EDN: JSYMET.Suvorov V.A., Panin S.I., Kovalenko N.V., Zhavoronkova V.V., Postolov M.P., Tolstopyatov S.E., Bublikov A.E., Panova A.V., Popova V.O. Prediction of pancreatic fistula after pancreatoduodenectomy using machine learning. Siberian Journal of Oncology. 2023; 22(6): 25–34. (in Russian). doi: 10.21294/1814-4861-2023-22-6-25-34. EDN: JSYMET.Olakowski M., Grudzińska E., Mrowiec S. Pancreaticojejunostomy a review of modern techniques. Langenbecks Arch Surg. 2020; 405(1): 13–22. doi: 10.1007/s00423-020-01855-6.Olakowski M., Grudzińska E., Mrowiec S. Pancreaticojejunostomy a review of modern techniques. Langenbecks Arch Surg. 2020; 405(1): 13–22. doi: 10.1007/s00423-020-01855-6.Hai H., Li Z., Zhang Z., Cheng Y., Liu Z., Gong J., Deng Y. Duct-tomucosa versus other types of pancreaticojejunostomy for the prevention of postoperative pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2022; 3(3): CD013462. doi: 10.1002/14651858. CD013462.Hai H., Li Z., Zhang Z., Cheng Y., Liu Z., Gong J., Deng Y. Duct-tomucosa versus other types of pancreaticojejunostomy for the prevention of postoperative pancreatic fistula following pancreaticoduodenectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2022; 3(3): CD013462. doi: 10.1002/14651858. CD013462.Калентьев В.В., Чичеватов Д.А., Глухов А.Е. Панкреатическая фистула после панкреатодуоденальной резекции: систематический обзор литературы и метаанализ. Поволжский онкологический вестник. 2025; 16(3): 57–64. . doi: 10.32000/2078-1466-20253-57-64. EDN: CRQZFG.Kalentjev V.V., Chichevatov D.A., Glukhov A.E. Pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy (whipple procedure): A systematic review and meta-analysis. Oncology Bulletin of the Volga Region. 2025; 16(3): 57–64. (in Russian). doi: 10.32000/2078-1466-20253-57-64. EDN: CRQZFG.Lapisatepun W., Wongsa W., Chanthima P., Junrungsee S., Lapisatepun W. Higher cumulative fluid following a pancreaticoduodenectomy as a single modifiable factor for post-operative pancreatic fistula: An analysis of risk factor. Asian J Surg. 2022; 45(1): 401–406. doi: 10.1016/j.asjsur.2021.06.033.Lapisatepun W., Wongsa W., Chanthima P., Junrungsee S., Lapisatepun W. Higher cumulative fluid following a pancreaticoduodenectomy as a single modifiable factor for post-operative pancreatic fistula: An analysis of risk factor. Asian J Surg. 2022; 45(1): 401–406. doi: 10.1016/j.asjsur.2021.06.033.Chen G., Zheng Z., Yi H., Yue Q., Li L. An analysis of risk factors for clinically relevant pancreatic fistulas after laparoscopic pancreaticoduodenectomy. Medicine (Baltimore). 2023; 102(20): e33759. doi: 10.1097/MD.0000000000033759.Chen G., Zheng Z., Yi H., Yue Q., Li L. An analysis of risk factors for clinically relevant pancreatic fistulas after laparoscopic pancreaticoduodenectomy. Medicine (Baltimore). 2023; 102(20): e33759. doi: 10.1097/MD.0000000000033759.Kantor O., Talamonti M.S., Pitt H.A., Vollmer C.M., Riall T.S., Hall B.L., Wang C.H., Baker M.S. Using the NSQIP Pancreatic Demonstration Project to Derive a Modified Fistula Risk Score for Preoperative Risk Stratification in Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy. JAm Coll Surg. 2017; 224(5): 816–25. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.054.Kantor O., Talamonti M.S., Pitt H.A., Vollmer C.M., Riall T.S., Hall B.L., Wang C.H., Baker M.S. Using the NSQIP Pancreatic Demonstration Project to Derive a Modified Fistula Risk Score for Preoperative Risk Stratification in Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy. JAm Coll Surg. 2017; 224(5): 816–25. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2017.01.054.Сигуа Б.В., Земляной В.П., Захаров Е.А., Цикоридзе М.Ю., Напалков А.Н. Оригинальный способ формирования терминолатерального панкреатоеюноанастомоза. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2021; 14(1): 25–32. [Sigua B.V., Zemlyanoy V.P., Zakharov E.A., Tsikoridze M.Yu., Napalkov A.N. The Original Method for the Formation of Terminolateral Pancreatojejunoanastomosis. Journal of Experimental and Clinical Surgery 2021; 14(1): 25–32. (in Russian). doi: 10.18499/2070-478X-2021-14-1-25-32. EDN: ROXZWH.Сигуа Б.В., Земляной В.П., Захаров Е.А., Цикоридзе М.Ю., Напалков А.Н. Оригинальный способ формирования терминолатерального панкреатоеюноанастомоза. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2021; 14(1): 25–32. [Sigua B.V., Zemlyanoy V.P., Zakharov E.A., Tsikoridze M.Yu., Napalkov A.N. The Original Method for the Formation of Terminolateral Pancreatojejunoanastomosis. Journal of Experimental and Clinical Surgery 2021; 14(1): 25–32. (in Russian). doi: 10.18499/2070-478X-2021-14-1-25-32. EDN: ROXZWH.Касаткин В.Ф., Снежко А.В., Маслов А.А., Максимов А.Ю., Круглов С.В. Способ формирования панкреатокишечного анастомоза. Патент РФ № 2155000. Заявл. 20.12.1999; Опубл. 27.08.2000. EDN: TAYPAO.Kasatkin V.F., Snezhko A.V., Maslov A.A., Maksimov A.Yu., Kruglov S.V. The way to form a pancreatointestinal anastomosis. RU patent No. 2155000. Declared. 20.12.1999; Publ. 27.08.2000. (in Russian). EDN: TAYPAO.Баранников А.Ю., Сахно В.Д., Дурлештер В.М., Андреев А.В., Токаренко Е.В. Способ формирования панкреатокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции. Патент РФ № 2632767. Заявл. 20.09.2016; опубл. 09.10.2017. EDN: WLCEQK.Barannikov A.Yu., Sakhno V.D., Durleshter V.M., Andreev A.V., Tokarenko E.V. The way to form a pancreatointestinal anastomosis after pancreaticoduodenectomy. RU patent No. 2632767. Declared. 20.09.2016; publ. 09.10.2017. (in Russian). EDN: WLCEQK.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.