Зинченко Евгений Игоревич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» Правительства Российской Федерации; заведующий отделением торакальной хирургии, ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России»
Evgenii I. Zinchenko, MD, PhD, Associate Professor, Department of Hospital Surgery, Saint Petersburg State University, Government of the Russian Federation; Head of the Thoracic Surgery Department, Sokolov North-West District Research and Clinical Center
7-9, Universitetskaya Emb., Saint Petersburg, 199034; 4, Culture Ave., Saint Petersburg, 194291
Фатеева Дарья Леонидовна, аспирант
Researcher ID (WOS): OFM-4753-2025.
Daria L. Fateeva, MD, Postgraduate, Saint Petersburg State University
Researcher ID (WOS): OFM-4753-2025.
7-9, Universitetskaya Emb., Saint Petersburg, 199034
Петров Андрей Сергеевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии, ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» Правительства Российской Федерации; торакальный хирург, онколог отделения торакальной хирургии, ФГБУ «Северо-Западный окружной научно-клинический центр им. Л.Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства России»
Andrey S. Petrov, MD, PhD, Associate Professor, Department of Hospital Surgery, Saint Petersburg State University; Thoracic Surgeon, Oncologist, Thoracic Surgery Department, Sokolov North-West District Research and Clinical Center
7-9, Universitetskaya Emb., Saint Petersburg, 199034; 4, Culture Ave., Saint Petersburg, 194291
Соловьева Ксения Андреевна, эндокринолог
Kseniya A. Solovyova, MD, Endocrinologist
5, Kovenskiy lane, Saint Petersburg, 191014
Тимкина Наталья Владимировна, эндокринолог
Natalia V. Timkina, MD, Endocrinologist
48/7, Korolev Ave., Saint Petersburg, 197371
Введение. По международной морфологической классификации онкологических болезней карциноиды легких относят к злокачественным эпителиальным новообразованиям, однако встречаются карциноидные опухоли редко: менее 6 случаев на 100 тыс. населения в год. Типичный карциноид часто манифестирует в виде небольшого (менее 3 см) медленно растущего периферического образования в легком и крайне редко метастазирует (менее чем в 1 % случаев). Однако даже при небольшом размере опухоли около 3 % карциноидов являются гормон-продуцирующими новообразованиями и могут проявляться паранеопластическими синдромами. Основной метод лечения карциноидных опухолей – хирургический, однако объем резекции легкого, особенно при периферических карциноидах IA стадии, является предметом активных дискуссий в современной литературе.
Цель исследования – представить случай успешного повторного оперативного вмешательства в объеме верхней лобэктомии справа из миниинвазивного доступа по поводу местного рецидива АКТГ-продуцирующей карциноидной опухоли легкого с гладким послеоперационном периодом и полным регрессом клинических проявлений. Описание клинического случая. У пациента С., 32 лет, с верифицированным типичным карциноидом pT1a cN0M0, с выраженными клиническими проявлениями повышенной продукции АКТГ после выполнения атипичной резекции верхней доли правого легкого через 15 мес отмечено возвращение симптомов, а также выявлен местный рецидив опухоли в виде поражения внутрилегочных лимфатических узлов. Данная ситуация потребовала повторного радикального хирургического вмешательства в объеме видеоторакоскопической расширенной верхней лобэктомии справа, выполненной через 2 года после первой операции. Послеоперационный период протекал гладко. При контрольном обследовании через 3 мес отмечена полная регрессия симптомов, связанных с повышенной продукцией АКТГ.
Заключение. Несмотря на малую распространенность карциноидов и их низкий потенциал злокачественности, при выполнении хирургических вмешательств следует придерживаться тех же онкологических принципов, как и при других формах рака легкого, особенно если опухоль обладает гормональной активностью. Кроме того, клинические проявления гормон-продуцирующей опухоли могут позволить на раннем этапе выявить местный рецидив или прогрессирование заболевания. При выборе объема операции у пациентов с карциноидными опухолями следует учитывать не только размер и локализацию опухоли, но и гормональную активность, при наличии которой целесообразно выбирать радикальную анатомическую резекцию легкого с лимфатической диссекцией для адекватного стадирования и улучшения отдаленных результатов лечения.
Background. According to the International Morphological Classification of Diseases for Oncology, lung carcinoids are classified as malignant epithelial neoplasms. However, carcinoid tumors are rare: less than 6 cases per 100,000 people annually. A typical carcinoid often manifests as a small (less than 3 cm), slowly growing peripheral lung tumor that rarely metastasizes (less than 1 % of cases). However, even with small tumor sizes, approximately 3 % of carcinoids are hormone-producing and can present with paraneoplastic syndromes. The primary treatment for carcinoid tumors is surgery; however, the volume of lung resection, particularly for stage IA peripheral carcinoids, is a subject of intense debate in the current literature.
The objective of this study was to present a case of successful reoperation involving a right upper lobectomy using a minimally invasive approach for local recurrence of an ACTH-producing lung carcinoid. The postoperative period was uneventful and clinical manifestations resolved completely.
Case description. Patient S., 32, with a confirmed typical carcinoid pT1a cN0M0 with pronounced clinical manifestations of increased ACTH production, experienced a recurrence of symptoms 15 months after an atypical resection of the right upper lobe, along with local tumor recurrence in the form of intrapulmonary lymph node involvement. This situation necessitated a repeat radical surgery involving a thoracoscopic extended right upper lobectomy 2 years after the initial surgery. The postoperative period was uneventful. A follow-up examination after 3 months revealed complete regression of symptoms associated with increased ACTH production.
Conclusion. Despite the low prevalence of carcinoid tumors and their low malignancy potential, surgical interventions should adhere to the same oncological principles as for other forms of lung cancer, especially if the tumor is hormonally active. Furthermore, the clinical manifestations of a hormone-producing tumor can allow for early detection of local recurrence or disease progression. When choosing the extent of surgery in patients with carcinoid tumors, it is important to consider not only the tumor size and location but also its hormonal activity. In these cases, radical anatomical lung resection with lymph node dissection is advisable for adequate staging and improved long-term treatment outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.