Черемисина Ольга Владимировна, доктор медицинских наук, заведующая эндоскопическим отделением
Researcher ID (WOS): С-9259-2012. Author ID (Scopus): 6602197938.
634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5
Olga V. Cheremisina, MD, DSc, Head of Endoscopy Department, Cancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences
Researcher ID (WOS): С-9259-2012. Author ID (Scopus): 6602197938.
5, Kooperativny st., Tomsk, 634009
Вторушин Сергей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе и трансляционной медицине, руководитель отделения общей и молекулярной патологии, Научно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; профессор кафедры патологической анатомии, ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет»
Researcher ID (WOS): S-3789-2016. Author ID (Scopus): 26654562300.
634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5; 634050, г Томск, Московский тракт, 2
Sergey V. Vtorushin, MD, DSc, Professor, Deputy Director for Research and Translational Medicine, Head of Department of General and Molecular Pathology, Cancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences; Professor, Pathology Department, Siberian State Medical University
Researcher ID (WOS): S-37892016.Author ID (Scopus): 26654562300.
5, Kooperativny st., Tomsk, 634009; 2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050
Фролова Ирина Георгиевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением лучевой диагностики
Researcher ID (WOS): C-8212-2012. Author ID (Scopus): 7006413170.
634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5
Irina G. Frolova, MD, DSc, Professor, Head of the Department of Radiation Diagnostics
Researcher ID (WOS): C-8212-2012. Author ID (Scopus): 7006413170.
5, Kooperativny st., Tomsk, 634009
Лоос Дмитрий Максимович, кандидат медицинских наук, патологоанатом отделения общей и молекулярной патологии
634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5
Dmitry M. Loos, MD, PhD, Pathologist
5, Kooperativny st., Tomsk, 634009
Вусик Марина Владимировна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник эндоскопического отделения
Researcher ID (WOS): D-2329-2012.Author ID (Scopus): 6507946710.
634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5
Marina V. Vusik, MD, DSc, Leading Researcher, Endoscopy Department, Cancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences
Researcher ID (WOS): D-2329-2012. Author ID (Scopus): 6507946710.
5, Kooperativny st., Tomsk, 634009
Берсенёв Василий Андреевич, младший научный сотрудник эндоскопического отделения
634009, г Томск, пер. Кооперативный, 5
Vasiliy A. Bersenev, Researcher, Endoscopic Department
5, Kooperativny st., Tomsk, 634009
Актуальность. Доброкачественные новообразования трахеобронхиального дерева являются редкой патологией и составляют около 7–10 % всех первичных опухолей легких. Эндобронхиальная липома относится к крайне редким доброкачественным опухолям, на долю которых приходится менее 0,5 % всех новообразований легких. Данные доброкачественные новообразования, как правило, имеют округлую форму, четкую капсулу и эластичную консистенцию. При морфологическом исследовании липома представляет собой зрелую жировую ткань, которая разделена соединительноткаными перегородками. Внутрибронхиальное расположение образования в трахеобронхиальном дереве встречается наиболее часто; такой тип роста опухоли отмечается в 4–5 раз чаще, чем при периили экзобронхиальном поражении. Отсутствие патогномоничных симптомов, клинических проявлений и медленный рост опухоли нередко приводят к поздней диагностике заболевания. Основной задачей в лечении эндобронхиальных липом является устранение бронхиальной обструкции и предупреждение необратимых изменений легочной ткани. При крупных опухолях, обтурирующих просвет бронха, наличии выраженных вторичных изменений легочной ткани эндоскопическое удаление нецелесообразно, наиболее оптимальным является хирургическое лечение в объеме сегментэктомии или лобэктомии.
Цель исследования – демонстрация успешной комбинированной диагностики редкого клинического наблюдения – эндобронхиальной липомы.
Описание клинического случая. Доброкачественная опухоль бронхиального дерева слева была выявлена у пациента 79 лет, с минимально выраженной респираторной симптоматикой при проведении СКТ. При компьютерной томографии органов грудной клетки выявлено образование жировой плотности в просвете нижнедолевого бронха слева с частичной обструкцией его просвета. При бронхоскопическом исследовании отмечается, что просвет нижнедолевого бронха слева практически полностью выполнен объемным образованием розового цвета с гладкой поверхностью и мягкоэластической консистенцией. Объемное образование распространяется на нижнюю треть главного бронха. Диагноз был установлен на основании комплексной диагностики, включающей рентгенологическое, эндоскопическое и морфологическое исследования.
Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует сложности своевременной диагностики эндобронхиальных липом и подчеркивает важность комплексного применения лучевых, эндоскопических и морфологических методов исследования для верификации диагноза и определения лечебной тактики данной категории пациентов.
Benign neoplasms of the tracheobronchial tree are rare, accounting for approximately 7-10 % of all primary lung tumors. Endobronchial lipoma is an extremely uncommon benign tumor, comprising approximately 0.5 % of all bronchial tumors. These benign tumors typically have a rounded shape, a distinct capsule, and an elastic consistency. Morphologically, lipomas appear as mature adipose tissue separated by connective tissue septa. Intrabronchial location within the tracheobronchial tree is the most common; this type of tumor growth is observed 4-5 times more often than perior exobronchial lesions. The absence of pathognomonic symptoms and clinical manifestations, coupled with the slow growth of the tumor, often leads to late diagnosis. The primary goal in treating endobronchial lipomas is to eliminate bronchial obstruction and prevent irreversible changes to lung tissue. For large tumors obstructing the bronchial lumen or the presence of significant secondary changes to the lung tissue, endoscopic removal is not advisable. Surgical treatment, including segmentectomy or lobectomy, is the optimal option. Here we present a case of successful combined diagnostic approaches for rare endobronchial lipoma.
Case presentation. A 79-year-old man presented with benign tumor in the left bronchial tree, with minimal respiratory symptoms. A chest computed tomography revealed a fat-density lesion within the lumen of the left lower lobe bronchus with partial obstruction of the bronchial lumen. Bronchoscopy demonstrated a mass lesion extending into the lower third of the left main bronchus.
Conclusion. The presented clinical case demonstrates the challenges associated with the timely diagnosis of endobronchial lipomas and highlights the importance of the multidisciplinary approach utilizing imaging, endoscopic, and histopathological examination for diagnostic verification and treatment planning.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.