oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2026-25-4-34-43oncotomsk-4420Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESПрофилактическая аэрозольная внутрибрюшинная химиотерапия под давлением (PIPAC) в лечении местнораспространенного рака желудка: онкологические результаты рандомизированного исследования GASPACCO (NCT04595929)Prophylactic pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) in the treatment of locally advanced gastric cancer: oncological outcomes of the randomized GASPACCO trial (NCT04595929)https://orcid.org/0000-0003-0830-3797БеляевМ. А.BelyaevM. A.

Беляев Михаил Алексеевич - заместитель главного врача клиник по онкологии, руководитель отделения абдоминальной онкологии, доцент кафедры онкологии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8

Mikhail A. Belyaev - MD, Deputy Chief Physician of the Oncology Clinics, Head of the Abdominal Oncology Department, Associate Professor of the Oncology Department, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University.

6–8, Lva Tolstogo St., Saint Petersburg, 197022

8628926@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8514-5377ЗахаренкоА. А.ZakharenkoA. A.

Захаренко Александр Анатольевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии ФПО, руководитель отдела онкохирургии.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8

Aleksandr A. Zakharenko - MD, DSc, Professor, Head of the Oncology Department, Faculty of Postgraduate Education, Head of the Oncosurgical Department, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University.

6–8, Lva Tolstogo St., Saint Petersburg, 197022

https://orcid.org/0000-0002-4131-6293БагненкоС. Ф.BagnenkoS. F.

Багненко Сергей Федорович - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, ректор.

197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8

Sergey F. Bagnenko - MD, DSc, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Rector, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University.

6–8, Lva Tolstogo St., Saint Petersburg, 197022

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»РоссияPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityRussian Federation2026210920262543443Copyright © Беляев М.А., Захаренко А.А., Багненко С.Ф., 20262026Беляев М.А., Захаренко А.А., Багненко С.Ф.Belyaev M.A., Zakharenko A.A., Bagnenko S.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/4420

Цель исследования – оценить влияние профилактической интраоперационной аэрозольной внутрибрюшинной химиотерапии под давлением (PIPAC) на общую выживаемость, безрецидивную выживаемость и частоту развития перитонеального канцероматоза у пациентов с местнораспространенным раком желудка в рамках проспективного рандомизированного исследования. Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследование GASPACCO (NCT04595929) включено 182 пациента с морфологически верифицированной аденокарциномой желудка стадии (c)T3a–4bN0–3M0 (CY0), прошедших 4 цикла неоадъювантной химиотерапии FLOT. Группа PIPAC (n=85) – гастрэктомия D2 с интраоперационным введением цисплатина 7,5 мг/м2 и доксорубицина 1,5 мг/м2 методом внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии под давлением (PIPAC); контрольная группа (n=97) – гастрэктомия D2 без дополнительного интраперитонеального воздействия. Обе группы получали адъювантную химиотерапию FLOT. Период наблюдения – 36 мес. Выживаемость анализировалась методом Каплана–Мейера с применением лог-рангового критерия; частота перитонеального канцероматоза – с использванием критерия χ2 Пирсона. Результаты. Применение PIPAC значимо улучшило общую выживаемость на всех временных точках наблюдения: 1-летняя выживаемость составила 94,12 vs 76,29 % (p=0,0009), 2-летняя – 78,12 vs 61,33 % (p=0,0328), 3-летняя – 78,79 vs 51,11 % (p=0,0125). Медиана общей выживаемости в обеих группах не достигнута. Абсолютный прирост выживаемости нарастал с течением времени: 17,8 % – к первому году, 27,7 % – к третьему году наблюдения. Частота перитонеального канцероматоза в группе PIPAC составила 11,76 vs 34,02 % в контрольной группе (абсолютная разница – 22,26 %, p=0,0004). Среднее время до прогрессирования в группе PIPAC было значимо больше: 26,64 ± 12,95 vs 21,95 ± 14,46 мес (разница – 4,69 мес, p=0,0175). Заключение. Профилактическая интраоперационная PIPAC в дополнение к стандартному комбинированному лечению (FLOT + гастрэктомия D2 + FLOT) значимо улучшает общую и безрецидивную выживаемость и снижает частоту перитонеального канцероматоза у пациентов с местнораспространенным раком желудка. Полученные данные обосновывают целесообразность включения метода в стандарт лечения местнораспространенного рака желудка с высоким риском имплантационного метастазирования.

Background. Prevention of peritoneal metastasis remains one of the most critical unresolved challenges in the treatment of locally advanced gastric cancer. The role of prophylactic intraoperative pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) has not previously been evaluated in a randomized trial. Material and Methods. The prospective randomized GASPACCO trial (NCT04595929) enrolled 182 patients with histologically confirmed gastric adenocarcinoma (cT3a–4bN0–3M0, peritoneal cytology-negative), who completed four cycles of neoadjuvant FLOT chemotherapy. Patients were randomized to receive either radical D2 gastrectomy with a simultaneous intraoperative PIPAC session (cisplatin 7.5 mg/m2, doxorubicin 1.5 mg/m2; n=85) or D2 gastrectomy alone (n=97). All patients received adjuvant FLOT chemotherapy. Follow-up was up to 3 years. overall survival (OS) and recurrence-free survival (RFS) were compared using the log-rank test; rates of peritoneal carcinomatosis were compared using the Pearson chi-square test. Results. PIPAC significantly improved OS at all time points: 1-year OS 94.12 % vs 76.29 % (p=0.0009), 2-year OS 78.12 % vs 61.33 % (p=0.0328), and 3-year OS 78.79 % vs 51.11 % (p=0.0125). Median OS was not reached in either group at the time of analysis. The absolute improvement in OS increased over time: 17.8 % at one year and 27.7 % at three years. the rate of peritoneal carcinomatosis was significantly lower in the PIPAC group: 11.76 % vs 34.02 % (absolute difference 22.26 %, p=0.0004). Mean time to disease progression was significantly longer in the PIPAC group: 26.64 ± 12.95 months vs 21.95 ± 14.46 months (difference 4.69 months, p=0.0175). Conclusion. Prophylactic intraoperative PIPAC added to standard multimodal treatment (neoadjuvant FLOT, radical D2 gastrectomy, adjuvant FLOT) significantly improves overall and recurrence-free survival and reduces the incidence of peritoneal carcinomatosis in patients with locally advanced gastric cancer. These findings support the inclusion of prophylactic PIPAC in clinical treatment protocols for patients at high risk of peritoneal dissemination.

рак желудкапрофилактика перитонеального канцероматозааэрозольная внутрибрюшинная химиотерапия под давлением (PIPAC)комбинированное лечениевыживаемостьgastric cancerprevention of peritoneal carcinomatosispressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC)multimodal treatmentsurvivalReferencesBray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Soerjomataram I., Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024; 74(3): 229–63. doi: 10.3322/caac.21834.Bray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Soerjomataram I., Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024; 74(3): 229–63. doi: 10.3322/caac.21834.Sasako M., Sakuramoto S., Katai H., Kinoshita T., Furukawa H., Yamaguchi T., Nashimoto A., Fujii M., Nakajima T., Ohashi Y. Five-year outcomes of a randomized phase III trial comparing adjuvant chemotherapy with S-1 versus surgery alone in stage II or III gastric cancer. J Clin Oncol. 2011; 29(33): 4387–93. doi: 10.1200/JCO.2011.36.5908.Sasako M., Sakuramoto S., Katai H., Kinoshita T., Furukawa H., Yamaguchi T., Nashimoto A., Fujii M., Nakajima T., Ohashi Y. Five-year outcomes of a randomized phase III trial comparing adjuvant chemotherapy with S-1 versus surgery alone in stage II or III gastric cancer. J Clin Oncol. 2011; 29(33): 4387–93. doi: 10.1200/JCO.2011.36.5908.Bang Y.J., Kim Y.W., Yang H.K., Chung H.C., Park Y.K., Lee K.H., Lee K.W., Kim Y.H., Noh S.I., Cho J.Y., Mok Y.J., Kim Y.H., Ji J., Yeh T.S., Button P., Sirzén F., Noh S.H.; CLASSIC trial investigators. Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): a phase 3 open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2012; 379(9813): 315–21. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61873-4.Bang Y.J., Kim Y.W., Yang H.K., Chung H.C., Park Y.K., Lee K.H., Lee K.W., Kim Y.H., Noh S.I., Cho J.Y., Mok Y.J., Kim Y.H., Ji J., Yeh T.S., Button P., Sirzén F., Noh S.H.; CLASSIC trial investigators. Adjuvant capecitabine and oxaliplatin for gastric cancer after D2 gastrectomy (CLASSIC): a phase 3 open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2012; 379(9813): 315–21. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61873-4.Al-Batran S.E., Homann N., Pauligk C., Goetze T.O., Meiler J., Kasper S., Kopp H.G., Mayer F., Haag G.M., Luley K., Lindig U., Schmiegel W., Pohl M., Stoehlmacher J., Folprecht G., Probst S., Prasnikar N., Fischbach W., Mahlberg R., Trojan J., Koenigsmann M., Martens U.M., Thuss-Patience P., Egger M., Block A., Heinemann V., Illerhaus G., Moehler M., Schenk M., Kullmann F., Behringer D.M., Heike M., Pink D., Teschendorf C., Löhr C., Bernhard H., Schuch G., Rethwisch V., von Weikersthal L.F., Hartmann J.T., Kneba M., Daum S., Schulmann K., Weniger J., Belle S., Gaiser T., Oduncu F.S., Güntner M., Hozaeel W., Reichart A., Jäger E., Kraus T., Mönig S., Bechstein W.O., Schuler M., Schmalenberg H., Hofheinz R.D.; FLOT4-AIO Investigators. Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial. Lancet. 2019; 393(10184): 1948–57. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32557-1.Al-Batran S.E., Homann N., Pauligk C., Goetze T.O., Meiler J., Kasper S., Kopp H.G., Mayer F., Haag G.M., Luley K., Lindig U., Schmiegel W., Pohl M., Stoehlmacher J., Folprecht G., Probst S., Prasnikar N., Fischbach W., Mahlberg R., Trojan J., Koenigsmann M., Martens U.M., Thuss-Patience P., Egger M., Block A., Heinemann V., Illerhaus G., Moehler M., Schenk M., Kullmann F., Behringer D.M., Heike M., Pink D., Teschendorf C., Löhr C., Bernhard H., Schuch G., Rethwisch V., von Weikersthal L.F., Hartmann J.T., Kneba M., Daum S., Schulmann K., Weniger J., Belle S., Gaiser T., Oduncu F.S., Güntner M., Hozaeel W., Reichart A., Jäger E., Kraus T., Mönig S., Bechstein W.O., Schuler M., Schmalenberg H., Hofheinz R.D.; FLOT4-AIO Investigators. Perioperative chemotherapy with fluorouracil plus leucovorin, oxaliplatin, and docetaxel versus fluorouracil or capecitabine plus cisplatin and epirubicin for locally advanced, resectable gastric or gastro-oesophageal junction adenocarcinoma (FLOT4): a randomised, phase 2/3 trial. Lancet. 2019; 393(10184): 1948–57. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32557-1.Ajani J.A., D'Amico T.A., Bentrem D.J., Chao J., Cooke D., Covera C., Das P., Enzinger P.C., Enzler T., Fanta P., Farjah F., Gerdes H., Gibson M.K., Hochwald S., Hofstetter W.L., Ilson D.H., Keswani R.N., Kim S., Kleinberg L.R., Klempner S.J., Lacy J., Ly Q.P., Matkowskyj K.A., McNamara M., Mulcahy M.F., Outlaw D., Park H., Perry K.A., Pimiento J., Poultsides G.A., Reznik S., Roses R.E., Strong V.E., Su S., Wang H.L., Wiesner G., Willett C.G., Yakoub D., Yoon H., McMillian N., Pluchino L.A. Gastric Cancer, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2022; 20(2): 167–92. doi: 10.6004/jnccn.2022.0008.Ajani J.A., D'Amico T.A., Bentrem D.J., Chao J., Cooke D., Covera C., Das P., Enzinger P.C., Enzler T., Fanta P., Farjah F., Gerdes H., Gibson M.K., Hochwald S., Hofstetter W.L., Ilson D.H., Keswani R.N., Kim S., Kleinberg L.R., Klempner S.J., Lacy J., Ly Q.P., Matkowskyj K.A., McNamara M., Mulcahy M.F., Outlaw D., Park H., Perry K.A., Pimiento J., Poultsides G.A., Reznik S., Roses R.E., Strong V.E., Su S., Wang H.L., Wiesner G., Willett C.G., Yakoub D., Yoon H., McMillian N., Pluchino L.A. Gastric Cancer, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2022; 20(2): 167–92. doi: 10.6004/jnccn.2022.0008.Kim I.H., Kang S.J., Choi W., Seo A.N., Eom B.W., Kang B., Kim B.J., Min B.H., Tae C.H., Choi C.I., Lee C.K., An H.J., Byun H.K., Im H.S., Kim H.D., Cho J.H., Pak K., Kim J.J., Bae J.S., Yu J.I., Lee J.W., Choi J., Kim J.H., Choi M., Jung M.R., Seo N., Eom S.S., Ahn S., Kim S.J., Lee S.H., Lim S.H., Kim T.H., Han H.S.; Development Working Group for the Korean Practice Guideline for Gastric Cancer 2024 Task Force Team. Korean Practice Guidelines for Gastric Cancer 2024: An Evidence-based, Multidisciplinary Approach (Update of 2022 Guideline). J Gastric Cancer. 2025; 25(1): 5–114. doi: 10.5230/jgc.2025.25.e11.Kim I.H., Kang S.J., Choi W., Seo A.N., Eom B.W., Kang B., Kim B.J., Min B.H., Tae C.H., Choi C.I., Lee C.K., An H.J., Byun H.K., Im H.S., Kim H.D., Cho J.H., Pak K., Kim J.J., Bae J.S., Yu J.I., Lee J.W., Choi J., Kim J.H., Choi M., Jung M.R., Seo N., Eom S.S., Ahn S., Kim S.J., Lee S.H., Lim S.H., Kim T.H., Han H.S.; Development Working Group for the Korean Practice Guideline for Gastric Cancer 2024 Task Force Team. Korean Practice Guidelines for Gastric Cancer 2024: An Evidence-based, Multidisciplinary Approach (Update of 2022 Guideline). J Gastric Cancer. 2025; 25(1): 5–114. doi: 10.5230/jgc.2025.25.e11.Lordick F., Carneiro F., Cascinu S., Fleitas T., Haustermans K., Piessen G., Vogel A., Smyth E.C.; ESMO Guidelines Committee. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022; 33(10): 1005–20. doi: 10.1016/j.annonc.2022.07.004.Lordick F., Carneiro F., Cascinu S., Fleitas T., Haustermans K., Piessen G., Vogel A., Smyth E.C.; ESMO Guidelines Committee. Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2022; 33(10): 1005–20. doi: 10.1016/j.annonc.2022.07.004.Manzanedo I., Pereira F., Pérez-Viejo E., Serrano Á. Gastric Cancer with Peritoneal Metastases: Current Status and Prospects for Treatment. Cancers (Basel). 2023; 15(6): 1777. doi: 10.3390/cancers15061777.Manzanedo I., Pereira F., Pérez-Viejo E., Serrano Á. Gastric Cancer with Peritoneal Metastases: Current Status and Prospects for Treatment. Cancers (Basel). 2023; 15(6): 1777. doi: 10.3390/cancers15061777.Ikoma N., Chen H.C., Wang X., Blum M., Estrella J.S., Fournier K., Mansfield P., Ajani J., Badgwell B.D. Patterns of Initial Recurrence in Gastric Adenocarcinoma in the Era of Preoperative Therapy. Ann Surg Oncol. 2017; 24(9): 2679–87. doi: 10.1245/s10434-017-5838-y.Ikoma N., Chen H.C., Wang X., Blum M., Estrella J.S., Fournier K., Mansfield P., Ajani J., Badgwell B.D. Patterns of Initial Recurrence in Gastric Adenocarcinoma in the Era of Preoperative Therapy. Ann Surg Oncol. 2017; 24(9): 2679–87. doi: 10.1245/s10434-017-5838-y.Bonnot P.E., Piessen G., Kepenekian V., Decullier E., Pocard M., Meunier B., Bereder J.M., Abboud K., Marchal F., Quenet F., Goere D., Msika S., Arvieux C., Pirro N., Wernert R., Rat P., Gagnière J., Lefevre J.H., Courvoisier T., Kianmanesh R., Vaudoyer D., Rivoire M., Meeus P., Passot G., Glehen O.; FREGAT and BIG-RENAPE Networks. Cytoreductive Surgery With or Without Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Gastric Cancer With Peritoneal Metastases (CYTO-CHIP study): A Propensity Score Analysis. J Clin Oncol. 2019; 37(23): 2028–40. doi: 10.1200/JCO.18.01688.Bonnot P.E., Piessen G., Kepenekian V., Decullier E., Pocard M., Meunier B., Bereder J.M., Abboud K., Marchal F., Quenet F., Goere D., Msika S., Arvieux C., Pirro N., Wernert R., Rat P., Gagnière J., Lefevre J.H., Courvoisier T., Kianmanesh R., Vaudoyer D., Rivoire M., Meeus P., Passot G., Glehen O.; FREGAT and BIG-RENAPE Networks. Cytoreductive Surgery With or Without Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy for Gastric Cancer With Peritoneal Metastases (CYTO-CHIP study): A Propensity Score Analysis. J Clin Oncol. 2019; 37(23): 2028–40. doi: 10.1200/JCO.18.01688.Beeharry M.K., Zhu Z.L., Liu W.T., Yao X.X., Yan M., Zhu Z.G. Prophylactic HIPEC with radical D2 gastrectomy improves survival and peritoneal recurrence rates for locally advanced gastric cancer: personal experience from a randomized case control study. BMC Cancer. 2019; 19(1): 932. doi: 10.1186/s12885-019-6125-z. Erratum in: BMC Cancer. 2019; 19(1): 1256. doi: 10.1186/s12885-019-6411-9.Beeharry M.K., Zhu Z.L., Liu W.T., Yao X.X., Yan M., Zhu Z.G. Prophylactic HIPEC with radical D2 gastrectomy improves survival and peritoneal recurrence rates for locally advanced gastric cancer: personal experience from a randomized case control study. BMC Cancer. 2019; 19(1): 932. doi: 10.1186/s12885-019-6125-z. Erratum in: BMC Cancer. 2019; 19(1): 1256. doi: 10.1186/s12885-019-6411-9.Wajekar A.S., Solanki S.L., Patil V.P. Postoperative complications and critical care management after cytoreduction surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: A systematic review of the literature. World J Crit Care Med. 2022; 11(6): 375–86. doi: 10.5492/wjccm.v11.i6.375.Wajekar A.S., Solanki S.L., Patil V.P. Postoperative complications and critical care management after cytoreduction surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: A systematic review of the literature. World J Crit Care Med. 2022; 11(6): 375–86. doi: 10.5492/wjccm.v11.i6.375.Ramalho-Vasconcelos F., Gomes R., Bouça-Machado R., Aral M., Nogueiro J., Bouça-Machado T., Sousa-Pinto B., Santos-Sousa H. Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC) in the Treatment of Gastric Cancer: Feasibility, Efficacy and Safety-A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2024; 13(11): 3320. doi: 10.3390/jcm13113320.Ramalho-Vasconcelos F., Gomes R., Bouça-Machado R., Aral M., Nogueiro J., Bouça-Machado T., Sousa-Pinto B., Santos-Sousa H. Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC) in the Treatment of Gastric Cancer: Feasibility, Efficacy and Safety-A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2024; 13(11): 3320. doi: 10.3390/jcm13113320.Graversen M., Rouvelas I., Ainsworth A.P., Bjarnesen A.P., Detlefsen S., Ellebaek S.B., Fristrup C.W., Liljefors M.G., Lundell L., Nilsson M., Pfeiffer P., Tarpgaard L.S., Tsekrekos A., Mortensen M.B. Feasibility and Safety of Laparoscopic D2 Gastrectomy in Combination with Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC) in Patients with Gastric Cancer at High Risk of Recurrence-The PIPAC-OPC4 Study. Ann Surg Oncol. 2023; 30(7): 4433–41. doi: 10.1245/s10434-023-13278-w.Graversen M., Rouvelas I., Ainsworth A.P., Bjarnesen A.P., Detlefsen S., Ellebaek S.B., Fristrup C.W., Liljefors M.G., Lundell L., Nilsson M., Pfeiffer P., Tarpgaard L.S., Tsekrekos A., Mortensen M.B. Feasibility and Safety of Laparoscopic D2 Gastrectomy in Combination with Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC) in Patients with Gastric Cancer at High Risk of Recurrence-The PIPAC-OPC4 Study. Ann Surg Oncol. 2023; 30(7): 4433–41. doi: 10.1245/s10434-023-13278-w.Захаренко А.А., Беляев М.А., Вервекин И.В., Багненко С.Ф. Применение метода интраоперационной внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапии (PIPAC) в комплексном лечении местнораспространенного рака желудка с цитологически-негативными смывами с брюшины: протокол клинического исследования GASPACCO. Вопросы онкологии. 2022; 68(6): 733–40. doi: 10.37469/0507-3758-2022-68-6-733-740. EDN: QLZSFL.Zakharenko A.A., Beliaev M.A., Vervekin I.V., Bagnenko S.F. Application of the method of intraoperative intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) in complex treatment of locally advanced gastric cancer with cytologically negative peritoneal lavages: the protocol for GASPACCO clinical trial. Problems in Oncology. 2022; 68(6): 733–40. (in Russian). doi: 10.37469/0507-3758-2022-68-6-733-740. EDN: QLZSFL.Mor E., Assaf D., Laks S., Benvenisti H., Ben-Yaacov A., Zohar N., Schtrechman G., Hazzan D., Shacham-Shmueli E., Perelson D., Adileh M., Nissan A. The impact of gastrointestinal anastomotic leaks on survival of patients undergoing cytoreductive surgery and heated intraperitoneal chemotherapy. Am J Surg. 2022; 223(2): 331–38. doi: 10.1016/j.amjsurg.2021.03.061.Mor E., Assaf D., Laks S., Benvenisti H., Ben-Yaacov A., Zohar N., Schtrechman G., Hazzan D., Shacham-Shmueli E., Perelson D., Adileh M., Nissan A. The impact of gastrointestinal anastomotic leaks on survival of patients undergoing cytoreductive surgery and heated intraperitoneal chemotherapy. Am J Surg. 2022; 223(2): 331–38. doi: 10.1016/j.amjsurg.2021.03.061.Tan J.W., Tan G.H.C., Ng W.Y., Ong C.J., Chia C.S., Soo K.C., Teo M.C.C. High-grade complication is associated with poor overall survival after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Int J Clin Oncol. 2020; 25(5): 984–94. doi: 10.1007/s10147-019-01609-5.Tan J.W., Tan G.H.C., Ng W.Y., Ong C.J., Chia C.S., Soo K.C., Teo M.C.C. High-grade complication is associated with poor overall survival after cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Int J Clin Oncol. 2020; 25(5): 984–94. doi: 10.1007/s10147-019-01609-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.