oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2017-16-1-66-70oncotomsk-493Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEРЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА С БИЛАТЕРАЛЬНЫМ МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИTREATMENT OUTCOMES OF COLORECTAL CANCER WITH BILATERAL LIVER METASTASESЗагайновА. С.ZagainovA. S.

врач отделения абдоминальной онкологии

SPIN-код: 7911-9763.

MD, Surgeon, Abdominal Department

SPIN-code: 7911-9763.

allexw@yandex.ruШелеховА. В.ShelekhovA. V.

доктор медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе

SPIN-код: 1429-3564.

MD, DSc, Deputy Chief Physician

SPIN-code: 1429-3564

avshirkru@yandex.ruДворниченкоВ. В.DvornichenkoV. V.

доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии

SPIN-код: 9628-8656.

MD, DSc, Professor, Oncology Department

SPIN-code: 9628-8656.

vv.dvornichenko@gmail.comРасуловР. И.RasulovR. I.

доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии

SPIN-код: 9947-8656.

MD, DSc, Professor, Oncology Department

SPIN-code: 9947-8656.

gava@yandex.ruЗубковР. А.ZubkovR. A.

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии

SPIN-код: 3154-3860

MD, PhD, Oncology Department

SPIN-code: 3154-3860.

rzub@yandex.ruГБУЗ «Областной онкологический диспансер», г. ИркутскРоссияIrkutsk Cancer Hospital, IrkutskRussian FederationГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, г. ИркутскРоссияDepartment of Oncology of Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education, Russia, IrkutskRussian Federation2017220320171616670Copyright © Загайнов А.С., Шелехов А.В., Дворниченко В.В., Расулов Р.И., Зубков Р.А., 20172017Загайнов А.С., Шелехов А.В., Дворниченко В.В., Расулов Р.И., Зубков Р.А.Zagainov A.S., Shelekhov A.V., Dvornichenko V.V., Rasulov R.I., Zubkov R.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/493

Цель исследования – разработать эффективную схему лечения пациентов с синхронными метастазами в печени при колоректальном раке. Материал и методы. В исследование включено 126 пациентов, страдающих раком толстой кишки с синхронными метастазами в печени. В основную группу вошли 64 пациента, которым проводились резекция толстой кишки и резекция печени с радиочастотной абляцией метастазов в остающейся части печени и химиоэмболизацией воротной вены, потом им назначали 4 курса системной химиотерапии, после которой выполняли химиоэмболизацию печеночной артерии. В контрольную группу вошли 62 пациента, которым выполняли резекцию толстой кишки без вмешательства на печень, а через 3–4 нед начинали системную химиотерапию. результаты. Послеоперационные осложнения возникли у 18 (28,1 %) пациентов основной и 10 (16,1 %) пациентов контрольной группы. В ходе исследования умерло 6 пациентов, из них 4 – в основной группе, 2 – в контрольной. Из 18 послеоперационных осложнений в основной группе 9 были связаны с резекцией печени. Медиана выживаемости без признаков прогрессирования в основной группе составила 9,01 мес, в контрольной группе – 5,01 мес (p=0,001). Медиана общей выживаемости в основной группе составила 13,8 мес, в контрольной группе – 9,8 мес (p=0,004). Заключение. Использованная в основной группе больных схема комплексного лечения позволяет улучшить показатели выживаемости.

 

The purpose of the research: to develop an effective treatment regimen for patients with synchronous liver metastases from colorectal cancer. Material and methods. The study included 126 patients with colon cancer and synchronous liver metastases. The patients were divided into two groups. Group I consisted of 64 patients, who underwent resection of the colon and hepatic resection with radiofrequency ablation of metastases in the remaining portion of the liver and portal vein chemoembolization. Then, they received 4 courses of systemic chemotherapy followed by hepatic artery chemoembolization. Group II (the control group) consisted of 62 patients, who underwent resection of the colon without hepatic resection. Systemic chemotherapy was administered 3‑4 weeks after resection of the colon. Results. Postoperative complications occurred in 18 (28.1 %) patients of Group I and in 10 (16.1 %) patients of Group II. Six patients died (4 patients in Group I and 2 patients in Group II). Of the 18 postoperative complications occurred in Group I, 9 were related to hepatic resection. The median progression-free survival time was 9.0 months in Group I patients and 5.0 months in Group II patients, p=0.001. The median overall survival time was 13.8 months and 9.8 months in patients of Group I and Group II, respectively (p=0.004). Conclusion. Treatment options used for Group I patients resulted in improved survival rates.

колоректальный ракметастатическое поражение печенихимиоэмболизациярезекция печениcolorectal cancermetastatic liver diseasechemoembolizationhepatic resectionReferencesVenderbosch S., de Wilt J.H., Teerenstra S., Loosveld O.J., van Bochove A., Sinnige H.A., Creemers G.J., Tesselaar M.E., Mol L., Punt C.J., Koopman M. Prognostic value of resection of primary tumor in patients with stage IV colorectal cancer: retrospective anaysis of two randomized studies and a review of the literature. Ann Surg Oncol. 2011 Nov; 18 (12): 3252 60. doi: 10.1245/s10434-011-1951-5.Venderbosch S., de Wilt J.H., Teerenstra S., Loosveld O.J., van Bochove A., Sinnige H.A., Creemers G.J., Tesselaar M.E., Mol L., Punt C.J., Koopman M. Prognostic value of resection of primary tumor in patients with stage IV colorectal cancer: retrospective anaysis of two randomized studies and a review of the literature. Ann Surg Oncol. 2011 Nov; 18 (12): 3252 60. doi: 10.1245/s10434-011-1951-5.Chua T.C., Saxena A., Liauw W., Kokandi A., Morris D.L. Systematic review of randomized and nonrandomized trials of the clinical response and outcomes of neoadjuvant systemic chemotherapy for resectable colorectal liver metastases. Ann Surg Oncol. 2010 Feb; 17 (2): 492 501. doi: 10.1245/s10434-009-0781-1.Chua T.C., Saxena A., Liauw W., Kokandi A., Morris D.L. Systematic review of randomized and nonrandomized trials of the clinical response and outcomes of neoadjuvant systemic chemotherapy for resectable colorectal liver metastases. Ann Surg Oncol. 2010 Feb; 17 (2): 492 501. doi: 10.1245/s10434-009-0781-1.Cui Y., Li H., Wu Q., Zhang T., Kong D., Song T., Ru T., Chen P., Li Q. Treatment of colorectal cancer with unresectable synchronous liveronly metastases with combined therapeutic modalities. J Gastrointest Surg. 2011 Feb; 15 (2): 285 93. doi: 10.1007/s11605-010-1357-x.Cui Y., Li H., Wu Q., Zhang T., Kong D., Song T., Ru T., Chen P., Li Q. Treatment of colorectal cancer with unresectable synchronous liveronly metastases with combined therapeutic modalities. J Gastrointest Surg. 2011 Feb; 15 (2): 285 93. doi: 10.1007/s11605-010-1357-x.Capussotti L., Ferrero A., Vigano L., Ribero D., Lo Tesoriere R., Polastri R. Major Liver Resections Synchronous with Colorectal Surgery. Annals of Surgical Oncology. 2007; 14 (1): 195–201. doi: 10.1245/ s10434-006-9055-3.Capussotti L., Ferrero A., Vigano L., Ribero D., Lo Tesoriere R., Polastri R. Major Liver Resections Synchronous with Colorectal Surgery. Annals of Surgical Oncology. 2007; 14 (1): 195–201. doi: 10.1245/ s10434-006-9055-3.Афанасьев С.Г., Добродеев А.Ю. Циторедуктивные операции (Нужно ли удалять первичную опухоль? Где предел разумной циторедукции? Практическая онкология. 2014; 15 (2): 93–100.Karoui M., Vigano L., Goyer P., Ferrero A., Luciani A., Aglietta M., Delbaldo C., Cirillo S., Capussotti L., Cherqui D. Combined first-stage hepatectomy and colorectal resection in a two-stage hepatectomy strategy for bilobar synchronous liver metastases. Br J Surg. 2010 Sep; 97 (9): 1354 62. doi: 10.1002/bjs.7128.Karoui M., Vigano L., Goyer P., Ferrero A., Luciani A., Aglietta M., Delbaldo C., Cirillo S., Capussotti L., Cherqui D. Combined first-stage hepatectomy and colorectal resection in a two-stage hepatectomy strategy for bilobar synchronous liver metastases. Br J Surg. 2010 Sep; 97 (9): 1354 62. doi: 10.1002/bjs.7128.Afanasyev S.G., Dobrodeev A.Ju. Cytoreductive surgery (Should the primary tumor be removed? (What is the optimal cytoreduction?). Prakticheskaja onkologija. 2014; 15 (2): 93–100. [in Russian]Gonsalves C.F., Brown D.B. Chemoembolization of hepatic malignancy. Abdom Imaging. 2009 Sep-Oct; 34 (5): 557 65. doi: 10.1007/ s00261-008-9446-y.Gonsalves C.F., Brown D.B. Chemoembolization of hepatic malignancy. Abdom Imaging. 2009 Sep-Oct; 34 (5): 557 65. doi: 10.1007/ s00261-008-9446-y.Афанасьев С.Г., Тузиков С.А. Нерезектабельные опухоли печени (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2006; 1: 49–54.Afanasyev S.G., Tuzikov S.A. Inoperable liver tumors (literature review). Siberian Journal of Oncology. 2006; 1: 49–54. [in Russian]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.