References

oncotomsk

Сибирский онкологический журнал

Siberian journal of oncology

1814-48612312-3168

Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences

oncotomsk-61

Research Article

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

CLINICAL STUDIES

МАССИВНОЕ ОПУХОЛЕВОЕ ПОРАЖЕНИЕ («TUMOR BURDEN») ПРИ ЛИМФОМЕ ХОДЖКИНА КАК ФАКТОР ПРОГНОЗА ЗАБОЛЕВАНИЯ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

MASSIVE TUMOR BURDEN IN HODGKIN’S LYMPHOMA AS A PROGNOSTIC FACTOR IN YOUNG ADULTS

Карицкий

А. П.

Karitsky

A. P.

197758, г. Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 68

68, Leningradskay Street, Pesochny, 197758-St. Petersburg

9515321@mail.ru

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, г. Санкт-ПетербургРоссияN.N. Petrov Research Institute of Oncology, St. PetersburgRussian Federation

2014

11022016

041624

2016

Карицкий А.П.

Karitsky A.P.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/61

Целью исследования явились оценка составляющих массивного опухолевого поражения, а именно, сведений о медиастинально-торакальном индексе (МТИ), размере наибольшего конгломерата и числе зон поражения, при лимфоме Ходжкина у лиц молодого возраста и анализ их прогностического значения. Представлены данные о 87 пациентах в возрасте от 19 до 29 лет (средний возраст – 24 ± 4 года). Согласно проведенному ROC анализу, критическими (пороговыми) параметрами, значительно ухудшающими прогноз заболевания, оказались значения МТИ более 0,33, размер конгломерата более 46 мм и число зон поражения более 5.

Использование корреляционно-регрессионного анализа выделило лучшую регрессионную модель для МТИ – линейную – с соответствующим максимальным значением коэффициента детерминации и минимальной остаточной дисперсией. Уравнение по F-критерию Фишера и коэффициент детерминации оказались статистически значимы (Fфакт(46,74)>Fтеорет(4,17)). При построении линейных и нелинейных регрессионных моделей для составляющих «периферическая лимфаденопатия» и «число зон поражения» значимого влияния на прогноз не выявлено (p=0,9237 и p=0,3385 соответственно). Связь показателя МТИ оказалась существенной и с отдаленными результатами. Безрецидивная выживаемость в группе пациентов с МТИ менее 0,33 составила 100 %, в группе с МТИ более 0,34 – 41 % (log-rank test 0,04649).

The aim of the study was the assessment of tumor burden’s components (a mediastinum/thoracic ratio – MTR, peripheral bulky disease, and number of involved lymph nodes) in young adults with Hodgkin’s lymphoma and the analysis of their predictive value. Data on 87 patients aged from 19 till 29 years (median 24 ± 4 years) are submitted. The optimum cut-off level according ROC method for MTR has been established at 0.33, for peripheral bulky disease has been established at 46 mm, and for number of involved lymph nodes has been established at 5. Use of the correlation and regression analysis allocated the best linear regression model for MTR with the maximum determination coefficient and the minimum residual dispersion. There were statistically significant the equation by Fischer's criterion and determination coefficient (Ffact(46.74)>Ftheor(4.17)). Linear and nonlinear regression models for «a peripheral lymphadenopathy» and «number of involved zones» didn't show significant influence on the outcome (p=0.9237 and p=0.3385, respectively). MTR significant influenced the late results. The disease-free survival in patient’s group with MTR less than 0.33 was 100 %, in group with MTR more than 0.34 was 41 % (log-rank test 0.04649).

лимфома Ходжкиналица молодого возрастаобъем опухоли

Hodgkin’s lymphomayoung adultstumor burden

References1

Кулева С.А. Современные подходы к лечению лимфомы Ходжина у детей // Детская онкология. 2009. № 3–4. С. 41–46.

Kuleva S.A. Современные подходы к лечению лимфомы Ходжина у детей // Detskaja onkologija. 2009. № 3–4. P. 41–46. [in Russian]

Кулева С.А., Колыгин Б.А. Прогностические факторы и прогностические модели при лимфоме Ходжкина у детей и подростков // Вопросы онкологии. 2010. Т. 56, № 3. С. 272–277.

Kuleva S.A., Kolygin B.A. Прогностические факторы и прогностические модели при лимфоме Ходжкина у детей и подростков // Voprosy onkologii. 2010. Vol. 56 (3). P. 272–277. [in Russian]

Böll B., Görgen H., Fuchs M., Pluetschow A., Eich H.T., Bargetzi M.J., Weidmann E., Junghanß C., Greil R., Scherpe A., Schmalz O., Eichenauer D.A., von Tresckow B., Rothe A., Diehl V., Engert A., Borchmann P. ABVD in older patients with early-stage Hodgkin lymphoma treated within the German Hodgkin Study GroupHD10 and HD11 trials // J. Clin. Oncol. 2013. Vol. 31 (12). P. 1522–1529. doi: 10.1200/ JCO.2012.45.4181.

Dann E.J., Bar-Shalom R., Tamir A., Haim N., Ben-Shachar M., Avivi I., Zuckerman T., Kirschbaum M., Goor O., Libster D., Rowe J.M., Epelbaum R. Risk-adapted BEACOPP regimen can reduce the cumulative dose of chemotherapy for standard and high-risk Hodgkin lymphoma with no impairment of outcome // Blood. 2007. Vol. 109 (3). P. 905–909.

Edwards-Bennett S.M., Jacks L.M., Moskowitz C.H., Wu E.J., Zhang Z., Noy A., Portlock C.S., Straus D.J., Zelenetz A.D., Yahalom J. Stanford V program for locally extensive and advanced Hodgkin lymphoma: the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center experience // Ann. Oncol. 2010. Vol. 21 (3). P. 574–581. doi: 10.1093/annonc/mdp337.

Eich H.T., Müller R.P.,Ansén S., Josting A., Engert A., Hansemann K., Pfistner B., Wolf J., Willich N., Diehl V. New therapeutic strategies for Hodgkin lymphoma in cooperation of radiation oncology and medical oncology // Rontgenpraxis. 2003. Vol. 55 (3). P. 114–124.

Eich H.T., Müller R.P.,Ansén S., JostingA., EngertA., HansemannK., Pfistner B., Wolf J., Willich N., Diehl V. New therapeutic strategies for Hodgkin lymphoma in cooperation of radiation oncology and medical oncology // Rontgenpraxis. 2003. Vol. 55 (3). P. 114–124.

Fermé C., Sebban C., Hennequin C., Diviné M., Lederlin P., Gabarre J., Ferrant A., Caillot D., Bordessoule D., Brice P., Moullet I., Berger F., Lepage E. Comparison of chemotherapy to radiotherapy as consolidation of complete or good partial response after six cycles of chemotherapy for patients with advanced Hodgkin’s disease: results of the groupe d’études des lymphomes de l’Adulte H89 trial // Blood. 2000. Vol. 95 (7). P. 2246–2252.

Fermé C., Sebban C., Hennequin C., Diviné M., Lederlin P., Gabarre J., Ferrant A., Caillot D., Bordessoule D., Brice P., Moullet I., Berger F., Lepage E. Comparison of chemotherapy to radiotherapy as consolidation of complete or good partial response after six cycles of chemotherapy for patients with advanced Hodgkin’s disease: results ofthe groupe d’études des lymphomes de l’Adulte H89 trial // Blood. 2000. Vol. 95 (7). P. 2246–2252.

Fermé C., Mounier N., Casasnovas O., Brice P., Divine M., Sonet A., Bouafia F., Bastard-Stamatoullas A., Bordessoule D., Voillat L., Reman O., Blanc M. Long-term results and competing risk analysis of the H89 trial in patients with advanced-stage Hodgkin lymphoma: a study by the Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA) // Blood. 2006. Vol. 107 (12). P. 4636–4642.

Ferme C., Mounier N., Diviné M. Current clinical trials for the treatment of adult advanced-stage Hodgkin’s disease: GELA experiences // Ann. Oncol. 2002. Vol. 1. P. 96–97.

Ganz P.A., Moinpour C.M., Pauler D.K., Kornblith A.B., Gaynor E.R., Balcerzak S.P., Gatti G.S., Erba H.P., McCoy S., Press O.W., Fisher R.I. Health status and quality of life in patients with early-stage Hodgkin’s disease treated on Southwest Oncology Group Study 9133 // J. Clin. Oncol. 2003. Vol. 21 (18). P. 3512–3519.

Gobbi P.G., Comelli M., Grignani G.E., Pieresca C., Bertoloni D., Ascari E. Estimate of expected survival at diagnosis in Hodgkin’s disease: a means of weighting prognostic factors and a tool for treatment choice and clinical research. A report from the International Database on Hodgkin’s Disease (IDHD) // Haematologica. 1994. Vol. 79. P. 241–255.

Gobbi P.G., Ghirardelli M.L., Solcia M., Giulio G.D., Merli F., Tavecchia L., Berte R., Davini O., Levis A., Broglia C., Maffe G.C., Llariucci F., Dare R., Ascari E. Image-aided estimate of tumor burden in Hodgkin’s disease: evidence of its primary prognostic importance // J. Clin. Oncol. 2001. Vol. 19. P. 1388–1394.

Hasenclever D., Diehl V. A prognostic score to predict tumor control in advanced Hodgkin’s disease // N. Engl. J. Med. 1998. Vol. 339. P. 1506–1514.

Horning S.J. Risk, cure and complications in advanced Hodgkin disease // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2007. P. 197–203.

Hutchings M., Mikhaeel N.G., Fields P.A., Nunan T., Timothy A.R. Prognostic value of interim FDG-PET after two or three cycles of chemotherapy in Hodgkin lymphoma // Ann. Oncol. 2005. Vol. 16 (7). P. 1160–1168.

Klimm B., Goergen H., Fuchs M., von Tresckow B., Böll B., Meissner J., Glunz A., Diehl V., Eich H.T., Engert A., Borchmann P. Impact of risk factors on outcomes in early-stage Hodgkin’s lymphoma: an analysis of international staging definitions // Ann. Oncol. 2013. Vol. 24 (12). P. 3070–3076. doi: 10.1093/annonc/mdt413

Kulyova S.A., Kochurova N.V., Kolygin B.A. DAL-HD as a riskadapted treatment of children with Hodgkin’s lymphoma // HAEMA. 2006. Vol. 8 (1). P. 98–104.

Mauch P.M., Kalish L.A., Kadin M., Coleman C.N., Osteen R., Hellman S. Pattern of presentation of Hodgkin’s disease // Cancer. 1993. Vol. 71. P. 2062–2071.

Meyer R.M., Gospodarowicz M.K., Connors J.M., Pearcey R.G., Bezjak A., Wells W.A., Burns B.F., Winter J.N., Horning S.J., Dar A.R., Djurfeldt M.S., Ding K., Shepherd L.E. Randomized comparison of ABVD chemotherapy with a strategy that includes radiation therapy in patients with limited-stage Hodgkin’s lymphoma: National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group and the Eastern Cooperative Oncology Group // J. Clin. Oncol. 2005. Vol . 23 (21). P. 4634–4642.

Noordijk E.M.,Carde P.,Mandard A.M.,Mellink W.A.,Monconduit M., Eghbali H., Tirelli U., Thomas J., Somers R., Dupouy N. Preliminary results of the EORTC-GPMC controlled clinical trial H7 in early-stage Hodgkin’s disease. EORTC Lymphoma Cooperative Group. Groupe Pierre-et-MarieCurie // Ann Oncol. 1994. Vol. 5. Suppl. 2. P. 107–112.

Radford J.A., Rohatiner A.Z., Ryder W.D., Deakin D.P., Barbui T., Lucie N.P., Rossi A., Dunlop D.J., Cowan R.A., Wilkinson P.M., Gupta R.K., James R.D., Shamash J., Chang J., Crowther D., Lister T.A. ChlVPP/EVA hybrid versus the weekly VAPEC-B regimen for previously untreated Hodgkin’s disease // J. Clin. Oncol. 2002. Vol. 20 (13). P. 2988–2994.

Raemaekers J.M. Questions concerning supplementary radiotherapy in patients with stage III or IV Hodgkin’s disease in remission after chemotherapy // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1997. Vol. 141 (26). P. 1285–1289.

Sieber M., Tesch H., Pfistner B., Rueffer U., Paulus U., Munker R., Hermann R., Doelken G., Koch P., Oertel J., Roller S., Worst P., Bischof H., Glunz A., Greil R., von Kalle K., Schalk K.P., Hasenclever D., Brosteanu O., Duehmke E., Georgii A., Engert A., Loeffler M., Diehl V., Mueller R.P., Willich N., Fischer R., Hansmann M.L., Stein H., Schober T., Koch B. Treatment of advanced Hodgkin’s disease with COPP/ABV/IMEP versus COPP/ABVD and consolidating radiotherapy: final results of the German Hodgkin’s Lymphoma Study Group HD6 trial // Ann. Oncol. 2004. Vol. 15 (2). P. 276–282.

Specht L. Tumor burden as the main indicator of prognostic in Hodgkin’s disease // Eur. J. Cancer. 1992. Vol. 28. P. 1982–1985.

Specht L., Lauritzen A.F., Nordentoft A.M., Andersen P.K., Christensen B.E., Hippe E., Hou-Jensen K., Nissen N.I. Tumor cell concentration and tumor burden in relation to histopathologic subtype and other prognostic factors in early stage Hodgkin’s disease. The Danish National Hodgkin Study Group // Cancer. 1990. Vol. 65. P. 2594–2601.

Straus D.J., Gaynor J.J., Myers J., Merke D.P., Caravelli J., Chapman D., Yahalom J., Clarkson B.D. Prognostic factors among 185 adults with newly diagnosed advanced Hodgkin’s disease treated with alternating potentially non-cross-resistant chemotherapy and intermediate-dose radiation therapy // J. Clin. Oncol. 1990. Vol. 7. P. 1173–1186.

Viviani S., Bonadonna G., Santoro A., Bonfante V., Zanini M., Devizzi L., Soncini F., Valagussa P. Alternating versus hybrid MOPP and ABVD combinations in advanced Hodgkin’s disease: ten-year results // J. Clin. Oncol. 1996. Vol. 14 (5). P. 1421–1430.

Zekri J.M., Mouncey P., Hancock B.W. Trials in advanced Hodgkin’s disease: more than 30 years experience of the British National Lymphoma Investigation // Clin. Lymphoma. 2004. Vol. 5 (3). P. 174–183.

Zweig, M.H., Campbell G. Receiver-operating characteristic (ROC) plots: a fundamental evaluation tool in clinical medicine // Clin. Chemistry. 1993. Vol. 39. P. 561–577.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.