доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий отделом лучевой терапии
SPIN-код: 2492-5581
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
MD, PhD, Professor, Head of Radiotherapy Department
SPIN-code: 2492-5581.
4, Korolev Street, 249036, Obninsk, Kaluga region, Russia
научный сотрудник, врач-радиолог отделения протонной и фотонной терапии
SPIN-код: 2045-4565.
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
MD, Researcher, Radiation Oncologist, Department of Proton and Photon Therapy
SPIN-code: 2045-4565.
4, Korolev Street, 249036, Obninsk, Kaluga region, Russia
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения протонной и фотонной терапии
SPIN-код: 7491-3379
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
MD, PhD, Senior Researcher, Radiation Oncologist, Department of Proton and Photon Therapy
SPIN-code: 7491-3379
4, Korolev Street, 249036, Obninsk, Kaluga region, Russia
член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения протонной и фотонной терапии,
SPIN-код автора: 3393-8914
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
4, Korolev Street, 249036, Obninsk, Kaluga region, Russia
научный сотрудник отделения клинической дозиметрии и топометрии
SPIN-код: 9528-6002
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
MD, PhD, Corresponding Member of RAS, Professor, Chief Researcher, Department of Proton and Photon Therapy
SPIN-code: 3393-8914
4, Korolev Street, 249036, Obninsk, Kaluga region, Russia
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
Researcher, Department of Clinical Dosimetry and Topometry
SPIN-code: 9528-6002.
4, Korolev Street, 249036, Obninsk, Kaluga region, Russia
старший научный сотрудник отделения магнитно-резонансной томографии
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
MD, Senior Researcher, Department of Magnetic Resonance Tomography
4, Korolev Street, 249036, Obninsk, Kaluga region, Russia
доктор медицинских наук, профессор, директор
SPIN-код: 3148-4843
249036, г. Обнинск, ул. Королева, 4
MD, PhD, Professor, Director
SPIN-code: 3148-4843
4, Korolev Street, 249036, Obninsk, Kaluga region, Russia
Современные технические достижения лучевой терапии в частности, протонная терапия активным сканирующим пучком и визуальным сопровождением лечения, способствуют возрождению интереса к повторным курсам облучения опухолей центральной нервной системы. Традиционно данная опция лечения при рецидивах интракраниальных новообразований хотя и является эффективной, но спе- циалисты достаточно редко ее используют ввиду опасения тяжелых постлучевых неврологических осложнений. Есть лишь отдельные статьи с небольшим числом наблюдений, посвященные данной теме. Описание клинического случая. Приводим собственные наблюдения – 3 клинических случая повторного облучения интракраниальных опухолей с использованием активного сканирующего пучка протонов. В первом случае представлен опыт лечения больной глиомой высокой степени злокачествен- ности, облученной повторно пучком протонов через 1,5 года после предшествующего конвенционального облучения. Была достигнута значительная регрессия опухоли, подтвержденная данными ПЭТ-КТ, в течение 18 мес. Во втором случае описано повторное протонное облучение пациентки с рецидиви- рующей эстезионейробластомой основания черепа, наблюдаемой нами в течение полутора лет без признаков рецидива и поздней токсичности. Третий случай является уникальным, так как пациентке с рецидивирующей гемангиоперицитомой орбиты был проведен четвертый курс облучения на одну зону. У больной также достигнута значительная регрессия без признаков осложнений облучения в течение 12 мес. Заключение. Использование современных технических достижений протонной терапии по- зволяет проводить повторное облучение опухолей центральной нервной системы в эффективных суммарных очаговых дозах, с возможностью значительно снизить лучевую нагрузку на окружающие нормальные структуры. Выполнение ПЭТ-КТ для оконтуривания мишени позволяет уточнить лока- лизацию и объем метаболически активной ткани опухоли. Следование принципу ALARA позволяет минимизировать токсичность лечения.
Recently, there has been a growing interest in the use of active beam scanning proton therapy for re-irradiation of CNS tumors. Although this treatment option for recurrent intracranial tumors is considered effective, however, it is rarely used because of severe radiation-induced neurologic complications. We present 3 case reports of using active beam scanning proton therapy for re-irradiation of intracranial tumors. In the first case, the patient with high-grade glioma was treated with proton beam therapy 1.5 years after the previous conventional external beam radiation therapy. Tumor regression lasting 18 months was achieved. In the second case, the patient received repeated proton beam therapy for recurrent esthesioneuroblastoma. After 1.5 years of follow-up, no evidence of recurrence and late toxicity was observed. The third case was unique, since the patient with recurrent hemangiopericitoma of the orbit received 4 courses of radiotherapy to the same area. A significant regression with no evidence of radiation-induced damage was also seen 12 months after the completion of radiation treatment. Conclusion. Recent advances in proton therapy allow for re-irradiation of CNS tumors in effective total doses, while reducing exposure to surrounding normal tissues. The use of PET-CT for contouring the target allows the localization and volume of the metabolically active tumor tissue to be precisely determined.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.