oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2017-16-6-25-30oncotomsk-638Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESСТРЕСС-ОТВЕТ ПРИ РАДИКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКАSTRESS-RESPONSE TO RADICAL SURGERIES FOR GASTRIC CANCERАвдеевС. В.AvdeevS. V.

доктор медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии-реанимации

SPIN-код: 8433-4153

MD, DSc, Head of Anesthesiology Department

SPIN-code: 8433-4153

serg_avdeev@mail.ruАфанасьевС. Г.AfanasyevS. G.

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник торако-абдоминального отделения

SPIN-код: 9206-3037

 

MD, DSc, Professor, Leading Researcher, Thoracic and Abdominal Department

SPIN-code: 9206-3037.

Afanasievsg@oncology.tomsk.ruФальтинВ. В.FaltinV. V.

младший научный сотрудник отделения анестезиологии-реанимации

SPIN-код: 7209-2620

MD, Junior Researcher, Anesthesiology Department

SPIN-code: 7209-2620.

faltin.vladimir@yandex.ruШалыгинаК. В.ShalyginaK. V.

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения анестезиологии-реанимации

SPIN-код: 6888-2270

MD, PhD, Junior Researcher, Anesthesiology Department

SPIN-код: 6888-2270

lschalygina@yandex.ruГердтЛ. В.GerdtL. V.

кандидат медицинских наук, врач-лаборант, лаборатория молекулярной онкологии и иммунологии

PhD, Laboratory Assistant, Laboratory of Molecular Oncology and Immunology

lyu-gerdt@yandex.ruНаучно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, г. ТомскРоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences, TomskRussian Federation2017231220171662530Copyright © Авдеев С.В., Афанасьев С.Г., Фальтин В.В., Шалыгина К.В., Гердт Л.В., 20172017Авдеев С.В., Афанасьев С.Г., Фальтин В.В., Шалыгина К.В., Гердт Л.В.Avdeev S.V., Afanasyev S.G., Faltin V.V., Shalygina K.V., Gerdt L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/638

Цель исследования – оценить эффективность анестезиологического пособия комбинацией ксенона и дексмедетомидина при операциях по поводу рака желудка. Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследование включены 53 пациента с операбельным раком желудка II–III стадий, в возрасте 26–75 лет, ASA I–II, которым были выполнены операции в объеме гастрэктомии (n=21), субтотальной дистальной резекции желудка (n=32). В I (основной) группе (n=27) проводилась комбинированная анестезия ксеноном и дексмедетомидином в сочетании с эпидуральной аналгезией. Во II (контрольной) группе (n=26) проводилась анестезия севорфлюраном в сочетании с эпидуральной аналгезией. Проводился стандартный интраоперационный мониторинг по Гарвардскому стандарту. Эффективность сравниваемых методов анестезиологического пособия оценивали по уровеню АКТГ, СТГ, кортизола, IL-1β, IL-6 и СРБ и цитокиновому профилю. Результаты. Комбинация ксенона и дексмедетомидина в сочетании с эпидуральной аналгезией на всех этапах периоперационного периода характеризовалась значимым торможением системных воспалительных реакций и меньшим выбросом гормонов стресса как компонентов хирургической стрессовой реакции, выражающейся более низким уровнем провоспалительных цитокинов и соматотропного гормона. В основной группе отмечена меньшая частота послеоперационных нехирургических осложнений, обусловленных системной воспалительной реакцией. Заключение. Применение комбинированного анестезиологического пособия с использованием ксенона и дексмедетомидина при операциях по поводу рака желудка обеспечивает более адекватное течение периоперационного периода.

 

The purpose of the study was to evaluate the anesthetic effect of the combination of xenon and dexmedetomidine during surgery for gastric cancer. Material and methods. The prospective randomized study included 53 patients with operable II–III stage gastric cancer. The age range was from 26 to 75 years. The patients underwent gastrectomy (n=21) and subtotal distal gastrectomy (n=32). The study group comprised 27 patients who received anesthesia with xenon and dexmedetomidine combined with epidural analgesia. The control group consisted of 26 patients who received anesthesia with sevoflurane in combination with epidural analgesia. Intraoperative patient monitoring was performed according to Harvard intraoperative monitoring standards. Plasma levels of ACTH, STH cortisole, IL-1β, IL-6, and CRP as well as cytokine profile were used to evaluate the effect of two anesthetic methods. Results. In the perioperative period, the combination of xenon and dexmedetomidine in combination with epidural analgesia was characterized by significant inhibition of systemic inflammatory reactions and a lower release of stress hormones as components of a surgical stress response expressed by a lower level of pro-inflammatory cytokines and somatotropic hormone. The frequency of postoperative inflammatory complications was lower in the xenon group than in the control group. Conclusion. The use of the combination of xenon and dexmedetomidine during surgery for gastric cancer provides a more adequate course of the perioperative period.

 

рак желудкамультимодальная анестезияксенондексмедетомидиноперативное лечениепериоперационный периодгормональный и цитокиновый профильgastric cancermultimodal anesthesiaxenondexmedetomidinesurgeryperioperative periodhormonal and cytokine profilesReferencesDesborough J.P. The stress response to trauma and surgery. Br J Anaesth. 2000 Jul; 85 (1):109–117. doi:10.1093/bja/85.1.109.Desborough J.P. The stress response to trauma and surgery. Br J Anaesth. 2000 Jul; 85 (1):109–117. doi:10.1093/bja/85.1.109.Fahlenkamp A.V., Coburn M., Rossaint R., Stoppe C., Haase H. Comparison of the effects of xenon and sevoflurane anaesthesia on leucocyte function in surgical patients: a randomized trial. Br J Anaesth. 2014 Feb; 112 (2): 272–280. doi: 10.1093/bja/aet330.Fahlenkamp A.V., Coburn M., Rossaint R., Stoppe C., Haase H. Comparison of the effects of xenon and sevoflurane anaesthesia on leucocyte function in surgical patients: a randomized trial. Br J Anaesth. 2014 Feb; 112 (2): 272–280. doi: 10.1093/bja/aet330.Kvarnström A., Swartling T., Kurlberg G., Bengtson J.P., Bengtsson A. Pro-inflammatory cytokine release in rectal surgery: comparison between laparoscopic and open surgical techniques. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2013 Oct; 61 (5): 407–11. doi: 10.1007/s00005-013-0239-9.Kvarnström A., Swartling T., Kurlberg G., Bengtson J.P., Bengts-son A. Pro-inflammatory cytokine release in rectal surgery: comparison between laparoscopic and open surgical techniques // Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2013 Oct; 61 (5): 407–11. doi: 10.1007/s00005-013-0239-9.Gutierrez T., Hornigold R., Pearce A. The systemic response to surgery. Surgery. 2011; 29 (2): 93–96. doi:10.1016/j.mpsur.2010.11.010.Gutierrez T., Hornigold R., Pearce A. The systemic response to surgery. Surgery. 2011; 29 (2): 93–96. doi:10.1016/j.mpsur.2010.11.010.Breuer T., Emontzpohl C., Coburn M., Benstoem C., Rossaint R., Marx G., Schälte G., Bernhagen J., Bruells C.S., Goetzenich A., Stoppe C. Xenon triggers pro-inflammatory effects and suppresses the anti-inflammatory response compared to sevoflurane in patients undergoing cardiac surgery. Crit Care. 2015 Oct 15; 19: 365. doi: 10.1186/s13054-015-1082-7.Breuer T., Emontzpohl C., Coburn M., Benstoem C., Rossaint R., Marx G., Schälte G., Bernhagen J., Bruells C.S., Goetzenich A., Stoppe C. Xenon triggers pro-inflammatory effects and suppresses the anti-inflammatory response compared to sevoflurane in patients undergoing cardiac surgery. Crit Care. 2015 Oct 15; 19: 365. doi: 10.1186/s13054-015-1082-7.Chattopadhyay U., Mallik S., Ghosh S., Bhattacharya S., Bisai S., Biswas H. Comparison between propofol and dexmedetomidine on depth of anesthesia: A prospective randomized trial. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2014 Oct; 30 (4): 550–54. doi:10.4103/0970-9185.142857.Chattopadhyay U., Mallik S., Ghosh S., Bhattacharya S., Bisai S., Biswas H. Comparison between propofol and dexmedetomidine on depth of anesthesia: A prospective randomized trial. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2014 Oct; 30 (4): 550–54. doi:10.4103/0970-9185.142857.Memon M.A., Subramanya M.S., Khan S., Hossain M.B., Osland E., Memon B. Meta-Analysis of D1 Versus D2 Gastrectomy for Gastric Adenocarcinoma. Ann Surg. 2011 May; 253 (5): 900–11. doi: 10.1097/ SLA.0b013e318212bff6.Memon M.A., Subramanya M.S., Khan S., Hossain M.B., Osland E., Memon B. Meta-Analysis of D1 Versus D2 Gastrectomy for GastricSongun I., Putter H., Kranenbarg E.M., Sasako M., van de Velde C.J. Surgical treatment of gastric cancer 15-year follow-up results of the randomised nationwide Dutch D1D2 trial. Lancet Oncol. 2010 May; 11 (5): 439–49. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70070-X.Adenocarcinoma. Ann Surg. 2011 May; 253 (5): 900–11. doi: 10.1097/ SLA.0b013e318212bff6.Cai X.H., Wang S.P., Chen X.T., Peng S.L., Cao M.H., Ye X.J., Yang Y.Z. Comparison of three analgesic methods for postoperative pain relief and their effects on plasma interleukin-6 concentration following radical surgery for gastric carcinoma. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2007 Mar; 27 (3): 387–9.Songun I., Putter H., Kranenbarg E.M., Sasako M., van de Velde C.J. Surgical treatment of gastric cancer 15-year follow-up results of the randomised nationwide Dutch D1D2 trial. Lancet Oncol. 2010 May; 11 (5): 439–49. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70070-X.Демьянов А.В., Котов А.Ю., Симбирцев А.С. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике. Цитокины и воспаление. 2003; 2 (3): 20–35.Cai X.H., Wang S.P., Chen X.T., Peng S.L., Cao M.H., Ye X.J., Yang Y.Z. Comparison of three analgesic methods for postoperative pain relief and their effects on plasma interleukin-6 concentration following radical surgery for gastric carcinoma // Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2007 Mar; 27 (3): 387–9.Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Тузиков С.А., Пак А.В., Вол-ков М.Ю., Савельев И.Н., Фролова И.Г. Результаты комбинированных операций при местно-распространенном раке желудка. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013; 2: 12–15.Demyanov A.V., Kotov A.Yu., Simbirtsev A.S. Diagnostic value of cytokine studies in clinical practice. Cytokines and Inflammation. 2003; 2 (3): 20–35. [in Russian]Degiuli M., Sasako M., Calgaro M., Garino M., Rebecchi F., Mineccia M., Scaglione D., Andreone D., Ponti A., Calvo F. Morbidity and mortality after D1 and D2 gastrectomy for cancer: interim analysis of Italian Gastric Cancer Study Group (IGCSG) randomized surgical trial. Eur J Surg Oncol. 2004 Apr; 30 (3): 303–8.Afanasyev S.G., Avgustinovich A.V., Tuzikov S.A., Pak A.V., Vol-kov M.Yu., Savel’ev I.N., Frolova I.G. Results of combined operations for locally advanced gastric cancer. P.A. Gerzen Journal of Oncology. 2013; 2: 12–15. [in Russian]Degiuli M., Sasako M., Calgaro M., Garino M., Rebecchi F., Mineccia M., Scaglione D., Andreone D., Ponti A., Calvo F. Morbidity and mortality after D1 and D2 gastrectomy for cancer: interim analysis of Italian Gastric Cancer Study Group (IGCSG) randomized surgical trial. Eur J Surg Oncol. 2004 Apr; 30 (3): 303–8.Degiuli M., Sasako M., Calgaro M., Garino M., Rebecchi F., Mineccia M., Scaglione D., Andreone D., Ponti A., Calvo F. Morbidity and mortality after D1 and D2 gastrectomy for cancer: interim analysis of Italian Gastric Cancer Study Group (IGCSG) randomized surgical trial. Eur J Surg Oncol. 2004 Apr; 30 (3): 303–8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.