oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2017-16-6-57-66oncotomsk-642Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEРАДИОНУКЛИДНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ГОРТАНИ И ГОРТАНОГЛОТКИNUCLEAR MEDICINE IMAGING IN THE DETECTION OF LOCALLY ADVANCED LARYNGEAL AND HYPOPHARYNGEAL CANCERМедведеваА. А.MedvedevaA. A.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения радионуклидной лаборатории

SPIN-код: 9110-1730

MD, PhD, Senior Researcher

SPIN-code: 9110-1730

medvedeva@tnimc.ruЧерновВ. И.ChernovV. I.

доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе и инновационной деятельности

SPIN-код: 6301-3612

MD, DSc, Professor, Deputy Director for Science and Innovation, Head of Nuclear Medicine Department

SPIN-code: 6301-3612

chernov@tnimc.ruЗельчанР. В.ZeltchanR. V.

кандидат медицинских наук, врач отделения радионуклидной лаборатории

SPIN-код: 2255-5282

MD, PhD, Radiologist, Nuclear Medicine Department

SPIN-code: 2255-5282.

r.zelchan@yandex.ruСинилкинИ. Г.SinilkinI. G.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения радионуклидной лаборатории

SPIN-код: 7254-3474

MD, PhD, Senior Researcher, Nuclear Medicine Department

SPIN-code: 7254-3474

sinilkinig@oncology.tomsk.ruФроловаИ. Г.FrolovaI. G.

доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением лучевой диагностики

SPIN-код: 9800-9777

MD, DSc, Professor, Head of the Diagnostic Imaging Department

SPIN-code: 9800-9777

frolovaig@oncology.tomsk.ruЧижевскаяС. Ю.ChizevskayaS. V.

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения опухолей головы и шеи

SPIN-код: 9561-3382

MD, DSc, Senior Researcher, Department of Head and Neck Tumors

SPIN-code: 9561-3382

sch@oncology.tomsk.ruЧойнзоновЕ. Л.ChoynzonovE. L.

доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

SPIN-код: 2240-8730

MD, DSc, Professor, Member of the Russian Academy of Sciences, Professor, Director of Tomsk National Research Medical Cancer of the Russian Academy of Sciences; Head of Oncology Department of Siberian State Medical University (Tomsk, Russia)

SPIN-code: 2240-8730

choynzonov@gmail.comЧеремисинаО. В.CheremisinaO. V.

доктор медицинских наук, заведующая эндоскопическим отделением

SPIN-код: 9579-2691

MD, DSc, Head of Endoscopy Department

SPIN-code: 9579-2691

ГольдбергА. В.GoldbergA. V.

младший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

SPIN-код: 4415-0138.

MD, Junior Researcher

SPIN-code: 4415-0138

agoldyyy@gmail.comНаучно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences, TomskRussian FederationНаучно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет», г. ТомскРоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences, Tomsk; National Research Tomsk Polytechnic University, TomskRussian FederationНаучно-исследовательский институт онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. ТомскРоссияCancer Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences, Tomsk; Siberian State Medical University, TomskRussian Federation2017241220171665766Copyright © Медведева А.А., Чернов В.И., Зельчан Р.В., Синилкин И.Г., Фролова И.Г., Чижевская С.Ю., Чойнзонов Е.Л., Черемисина О.В., Гольдберг А.В., 20172017Медведева А.А., Чернов В.И., Зельчан Р.В., Синилкин И.Г., Фролова И.Г., Чижевская С.Ю., Чойнзонов Е.Л., Черемисина О.В., Гольдберг А.В.Medvedeva A.A., Chernov V.I., Zeltchan R.V., Sinilkin I.G., Frolova I.G., Chizevskaya S.V., Choynzonov E.L., Cheremisina O.V., Goldberg A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/642Введение

Введение. Выбор адекватной тактики лечения и показатели выживаемости при злокачественных новообразованиях в значительной мере зависят от точности диагностики первичной опухоли. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении рака гортани и гортаноглотки, многие аспекты этой проблемы до сих пор остаются нерешенными. Цель исследования – оценка диагностических возможностей радионуклидных методов в визуализации оценки распространенности злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки. Материал и методы. В исследование было включено 40 пациентов с раком гортани или гортаноглотки, 10 больных с рецидивом опухолевого процесса, а также 20 человек с доброкачественной патологией гортани. В качестве радиофармпрепаратов использовались 99mTcметоксиизобутил изонитрил (МИБИ), 99mTc-Технефит и 99mTc-«Aлотех». Через 20 мин после введения 99mTc-МИБИ проводилась однофотонная компьютерная томография (ОФЭКТ). Детекцию сторожевых лимфатических узлов (СЛУ) проводили у 26 больных. Через 18 ч после введения 99mTc-Технефита или 99mTc-«Aлотех» выполнялась ОФЭКТ, через 24 ч осуществлялось интраоперационное выявление сторожевых лимфатических узлов при помощи гамма-зонда Gamma Finder II (США). Результаты. При выполнении ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ удалось выявить патологическое образование в области гортани или гортаноглотки у 38 пациентов из 40. Накопление препарата в проекции лимфоузлов, пораженных метастазами, удалось визуализировать у 2 (17 %) человек из 12 обследованных. При визуализации СЛУ по данным ОФЭКТ у 26 пациентов выявлены 28 лимфоузлов, при интраоперационной детекции выявлен 31 СЛУ. Интенсивность включения лимфотропных препаратов в СЛУ при ОФЭКТ составляла 5–10 % от места введения, при интраоперационной радиометрии – 12–33 %. Заключение. ОФЭКТ с 99mTc-МИБИ является высокоэффективным методом диагностики злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки, чувствительность, специфичность и точность данного метода составляют 95, 80 и 92 % соответственно. Использование 99mTc-Технефита и 99mTc-«Aлотех» для диагностики СЛУ при раке гортани и гортаноглотки характеризуется высокой эффективностью, при этом большей чувствительностью обладала интраоперационная детекция, которая составила 80 и 100 % соответственно.

 

 

Introduction. The choice of adequate treatment for cancer patients and their survival rates signifcantly depend on the precise detection of the primary tumor and the assessment of the extent of cancer involvement. Despite advances in the treatment of laryngeal/hypopharyngeal cancer, many aspects of this problem are still unresolved. The purpose of the study. Diagnostic capabilities of nuclear medicine imaging in the detection and assessment of the spread of laryngeal/hypopharyngeal cancer were studied. Material and methods. The study included 40 patients with histologically verifed laryngeal/ hypopharyngeal cancer, 10 patients with tumor recurrence after completion of therapy and 20 patients with benign laryngeal lesions. Single photon emission computed tomography (SPECT) was performed 20 minutes after the injection of 99mTc-methoxy-isobutyl-isonitrile (MIBI). Sentinel lymph nodes (SLNs) were detected in 26 patients after submucosal injections of 99mTc-Tehneft or 99mTc-Alotech around the tumor. In 18 hours after the injection of 99mTc-Tehneft and 99mTc-Alotech, SPECT was performed. In 24 hours after the injection of 99mTc-Tehneft and 99mTc-Alotech, intraoperative SLN detection was performed using Gamma Finder II. Results. SPECT with 99mTc-MIBI revealed laryngeal and hypopharyngeal tumors in 38 of the 40 patients. The 99mTc-MIBI uptake in metastatic lymph nodes was visualized in 2 (17 %) of the 12 patients. 28 SLNs were detected by SPECT and 31 SLNs were identifed using the intraoperative gamma probe. The percentage of lymphotropic radiopharmaceuticals in the SLN was 5–10 % of the radioactivity in the injection site by SPECT and 12–33 % by intraoperative gamma probe detection. Conclusion. SPECT with 99mTc-MIBI is an effective tool for the diagnosis of laryngeal/hypopharyngeal cancer. The sensitivity, specifcity and accuracy of this technique were 95, 80 and 92 %, respectively. The use of 99mTc-Tehnefte and 99mTc-Alotech for the detection of SLN in laryngeal/hypopharyngeal cancer patients was characterized by high effcacy, while intraoperative detection was more sensitive, being 80 and 100 %, respectively.

рак гортанирак гортаноглоткиметастазы в регионарные лимфоузлыдиагностикаядерная медицинасторожевой лимфоузелReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность). М., 2017; 250.Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2015 (morbidity and mortality). Мoscow, 2017; 250. [in Russian]Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2010 году: заболеваемость и смертность. М., 2012; 260.Chissov V.I., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Malignant neoplasms in Russia in 2010: morbidity and mortality. Мoscow, 2012; 260. [in Russian]Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М., 2000; 479.Paches A.I. Tumors of the head and neck. Мoscow, 2000; 479. [in Russian]Решетов И.В., Чиссов В.И., Трофимов Е.И. Рак гортаноглотки. М., 2005; 300.Reshetov I.V., Chissov V.I., Trofimov E.I. Cancer of the laryngopharynx. Мoscow, 2006; 300. [in Russian]Маджидов М.Г. Сравнительный анализ методов консервативного лечения больных местно-распространенным раком гортаноглотки. Российский онкологический журнал. 2005; 2: 41–42.Madzhidov M.G. Comparative analysis of methods of conservative treatment of patients with locally advanced cancer of the laryngopharynx. Russian Journal of Oncology. 2005; 2: 41–42. [in Russian]Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Чернов В.И., Синилкин И.Г. Возможности определения сторожевых лимфатических узлов у больных раком желудка. Сибирский онкологический журнал. 2009; 4: 27–31.Afanasyev S.G., Avgustinovich A.V., Chernov V.I., Sinilkin I.G. The possibility of identifying sentinel lymph nodes in patients with gastric cancer. Siberian Journal of Oncology. 2009; 4: 27–31. [in Russian]Канаев С.В., Новиков С.Н., Жукова Л.А., Зотова О.В., Семиглазов В.Ф., Криворотько П.В. Использование данных радионуклидной визуализации индивидуальных путей лимфооттока от новообразований молочной железы для планирования лучевой терапии. Вопросы онкологии. 2011; 57 (5): 616–621.Kanaev S.V., Novikov S.N., Zhukova L.A., Zotova O.V., Semiglazov V.F., Krivorot’ko P.V. Use of radionuclide imaging data of individual lymph drainage pathways from mammary neoplasms for radiotherapy planning. Problems in Oncology. 2011; 57 (5): 616–621. [in Russian]Jimenez I.R., Roca M., Vega E., García M.L., Benitez A., Bajén M., Martín-Comín J. Particle sizes of colloids to be used in sentinel lymph node radio localization. Nucl Med Commun. 2008 Feb; 29 (2): 166–72.Jimenez I.R., Roca M., Vega E., García M.L., Benitez A., Bajén M., Martín-Comín J. Particle sizes of colloids to be used in sentinel lymph node radio localization. Nucl Med Commun. 2008 Feb; 29 (2): 166–72.Paredes P., Vidal-Sicart S., Zanón G., Pahisa J., Fernández P.L., Velasco M., Santamaría G., Ortín J., Duch J., Pons F. Clinical relevance of sentinel lymph node in the internal mammary chain in Breast cancer patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2005 Nov; 32 (11): 1283–7.Paredes P., Vidal-Sicart S., Zanón G., Pahisa J., Fernández P.L., Velasco M., Santamaría G., Ortín J., Duch J., Pons F. Clinical relevance of sentinel lymph node in the internal mammary chain in Breast cancer patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2005 Nov; 32 (11): 1283–7.Schauer A., Becker W., Reiser M.F., Possinger K. The Sentinel Lymph Node Concept. Springer, 2005. 565.Schauer A., Becker W., Reiser M.F., Possinger K. The Sentinel Lymph Node Concept. Springer, 2005. 565.Суркова П.В., Фролова И.Г., Чойнзонов Е.Л., Черемисина О.В., Величко С.А., Чижевская С.Ю., Зельчан Р.В. Возможности спиральной компьютерной томографии в оценке эффективности предоперационной химиотерапии у больных раком гортани и гортаноглотки. Сибирский онкологический журнал. 2011; 2: 39–44.Surkova P.V., Frolova I.G., Choynzonov E.L. Cheremisina O.V., Velichko S.A., Chizhevskaya S.Yu., Zelchan R.V. Possibilities of spiral computed tomography in assessing the effectiveness of preoperative chemotherapy in patients with laryngeal and laryngopharyngeal cancer. Siberian Journal of Oncology. 2011; 44 (2): 39–44. [in Russian]Chernov V., Triss S., Skuridin V., Lishmanov Yu. Thallium-199: a new radiopharmaceutical for myocardial perfusion imaging. Int J Cardiac Imaging. 1996; 12 (2): 119–26.Chernov V., Triss S., Skuridin V., Lishmanov Yu. Thallium-199: a new radiopharmaceutical for myocardial perfusion imaging. Int J Cardiac Imaging. 1996; 12 (2): 119–26.Lishmanov Yu., Chernov V., Krivonogov N., Glukhov G., Maslova L. Perfusion scintigraphy of the myocardium with 199Tl in experiment. Medical Radiology and Radiation Safety. 1988; 33 (3): 13–16.Lishmanov Yu., Chernov V., Krivonogov N., Glukhov G., Maslova L. Perfusion scintigraphy of the myocardium with 199Tl in experiment. Medical Radiology and Radiation Safety. 1988; 33 (3): 13–16.Zelchan R., Chernov V., Medvedeva A., Sinilkin I., Stasyuk E., Rogov A., Il’ina E., Skuridin V., Bragina O. Study of a Glucose Derivative Labeled with Technetium-99m as Potential Radiopharmaceutical for Cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016; 43 (Suppl 1): 466.Zelchan R., Chernov V., Medvedeva A., Sinilkin I., Stasyuk E., Rogov A., Il’ina E., Skuridin V., Bragina O. Study of a Glucose Derivative Labeled with Technetium-99m as Potential Radiopharmaceutical for Cancer. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016; 43 (Suppl 1): 466.Канаев С.В., Новиков С.Н., Бейнусов Д.С., Левченко Е.В., Гиршович М.М., Арсеньев А.И., Жукова Л.А., Семенов И.И., Крживиц-кий П.И., Климашевский В.Ф., Нажмутдинов Р. Роль однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и рентгеновской компьютерной томографии в диагностике метастатического поражения лимфоузлов у больных немелкоклеточным раком легкого. Вопросы онкологии. 2014; 60 (4): 476–81.Kanaev S.V., Novikov S.N., Beinusov D.S., Levchenko E.V., Girshovich M.M., Arseniev A.I., Zhukova L.A., Semenov I.I., Krzhivitsky P.I., Klimashevsky V.F., Nazhmutdinov R. Role of single-photon emission-computed tomography and x-ray computed tomography in diagnosing lymphatic metastases in patients with non-small cell lung cancer. Problems in Oncology. 2014; 60 (4): 476–81. [in Russian]Medvedeva A., Chernov V., Sinilkin I., Zelchan R., Belevich Y., Chizhevskaya S., Slonimskaya E., Bragina O., Choynzonov E. 99mTc MIBI SPECT as a Tool for Effectiveness of Neoadjuvant Chemotherapy Evaluation. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016; 43 (Suppl 1): 278.Medvedeva A., Chernov V., Sinilkin I., Zelchan R., Belevich Y., Chizhevskaya S., Slonimskaya E., Bragina O., Choynzonov E. 99mTc MIBI SPECT as a Tool for Effectiveness of Neoadjuvant Chemotherapy Evaluation. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016; 43 (Suppl 1): 278.Тицкая А.А., Чернов В.И., Слонимская Е.М., Синилкин И.Г. Сравнение результатов маммосцинтиграфии с 99mТс-Технетрилом в планарном и тоиографическом режимах. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2008; 5: 51–59.Titskaya А, Chernov V., Slonimskaya E., Sinilkin I. Comparison of 99m Tc-MIBI Mammoscintigraphy Findings in Planar and Tomographic Images. Medical Radiology and Radiation Safety. 2008; 53 (5): 51–60. [in Russian]Zhang A., Li P., Liu Q., Song S. Breast-specific gamma camera imaging with 99mTc-MIBI has better diagnostic performance than magnetic resonance imaging in breast cancer patients: A meta-analysis. Hell J Nucl Med. 2017 Jan-Apr; 20 (1): 26–35. doi: 10.1967/s002449910503.Zhang A., Li P., Liu Q., Song S. Breast-specific gamma camera imaging with 99mTc-MIBI has better diagnostic performance than magnetic resonance imaging in breast cancer patients: A meta-analysis. Hell J Nucl Med. 2017 Jan-Apr; 20 (1): 26–35. doi: 10.1967/s002449910503.Khawar A., Rafique M.A., Jafri R.A., Saeed S. Saeed Role of Tc99m MIBI SPECT in the Assessment of Treatment Response in Pharyngeal Carcinoma. Ann N Y Acad Sci. 2008 Sep; 1138: 50–7. doi: 10.1196/ annals.1414.009.Khawar A., Rafique M.A., Jafri R.A., Saeed S. Saeed Role of Tc99m MIBI SPECT in the Assessment of Treatment Response in Pharyngeal Carcinoma. Ann N Y Acad Sci. 2008 Sep; 1138: 50–7. doi: 10.1196/ annals.1414.009.Henze M., Mohammed A., Mier W., Rudat V., Dietz A., Nollert J., Eisenhut M., Haberkorn U. Pretreatment evaluation of carcinomas of the hypopharynx and larynx with 18F-fluorodeoxyglucose, 123I-alpha-methyl-L-tyrosine and 99mTc-hexakis-2-methoxyisobutylisonitrile. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2002 Mar; 29 (3): 324–30.Henze M., Mohammed A., Mier W., Rudat V., Dietz A., Nollert J., Eisenhut M., Haberkorn U. Pretreatment evaluation of carcinomas of the hypopharynx and larynx with 18F-fluorodeoxyglucose, 123I-alpha-methyl-L-tyrosine and 99mTc-hexakis-2-methoxyisobutylisonitrile. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2002 Mar; 29 (3): 324–30.Kim M.C., Kim H.H., Jung G.J., Lee J.H., Choi S.R., Kang D.Y., Roh M.S., Jeong J.S. Lymphatic mapping and sentinel node biopsy using 99mTc tin colloid in gastric cancer. Ann Surg. 2004 Mar; 239 (3): 383–7.Kim M.C., Kim H.H., Jung G.J., Lee J.H., Choi S.R., Kang D.Y., Roh M.S., Jeong J.S. Lymphatic mapping and sentinel node biopsy using 99mTc tin colloid in gastric cancer. Ann Surg. 2004 Mar; 239 (3): 383–7.Hayashi H., Ochiai T., Mori M., Karube T., Suzuki T., Gunji Y., Hori S., Akutsu N., Matsubara H., Shimada H. Sentinel lymph node mapping for gastric cancer using a dual procedure with dye- and gamma probe-guided techniques. J Am Coll Surg. 2003 Jan; 196 (1): 68–74.Hayashi H., Ochiai T., Mori M., Karube T., Suzuki T., Gunji Y., Hori S., Akutsu N., Matsubara H., Shimada H. Sentinel lymph node mapping for gastric cancer using a dual procedure with dye- and gamma probe-guided techniques. J Am Coll Surg. 2003 Jan; 196 (1): 68–74.Koyama T., Tsubota A., Nariai K., Yoshikawa T., Mitsunaga M., Sumi M., Nimura H., Yanaga K., Yumoto Y., Mabashi Y., Takahashi H. Detection of sentinel nodes by a novel red fluorescent dye, ATX-S10Na (II), in an orthotopic xenograft rat model of human gastric carcinoma. Lasers Surg Med. 2007 Jan; 39 (1): 76–82.Koyama T., Tsubota A., Nariai K., Yoshikawa T., Mitsunaga M., Sumi M., Nimura H., Yanaga K., Yumoto Y., Mabashi Y., Takahashi H. Detection of sentinel nodes by a novel red fluorescent dye, ATX-S10Na (II), in an orthotopic xenograft rat model of human gastric carcinoma. Lasers Surg Med. 2007 Jan; 39 (1): 76–82.Chernov V., Sinilkin I., Choynzonov E., Chijevskaya S., Titskaya A., Zelchan R., Bragina O., Lyapunov A., Skuridin V. Comparative evaluation of 99mТс-Аl2O3 and 99mТс-fitat nanocolloids for sentinel lymph nodes visualization in patients with cancer of larynx and hypopharynx. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2015; 42 (Suppl 1): 704. doi: 10.1007/ s00259-015-3198-z.Chernov V., Sinilkin I., Choynzonov E., Chijevskaya S., Titskaya A., Zelchan R., Bragina O., Lyapunov A., Skuridin V. Comparative evaluation of 99mТс-Аl2O3 and 99mТс-fitat nanocolloids for sentinel lymph nodes visualization in patients with cancer of larynx and hypopharynx. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2015; 42 (Suppl 1): 704. doi: 10.1007/ s00259-015-3198-z.Paredes P., Vidal-Sicart S., Zanón G., Pahisa J., Fernández P.L., Velasco M., Santamaría G., Ortín J., Duch J., Pons F. Clinical relevance of sentinel lymph node in the internal mammary chain in Breast cancer patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2005 Nov; 32 (11): 1283–7.Paredes P., Vidal-Sicart S., Zanón G., Pahisa J., Fernández P.L., Velasco M., Santamaría G., Ortín J., Duch J., Pons F. Clinical relevance of sentinel lymph node in the internal mammary chain in Breast cancer patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2005 Nov; 32 (11): 1283–7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.