oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2018-17-2-11-17oncotomsk-709Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESЭФФЕКТИВНОСТЬ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РАДИАЦИОННО-ИНДУЦИРОВАННОГО МУКОЗИТА ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИTHE EFFICTIVENESS OF LOW LEVEL LASER THERAPY FOR PROVENTION AND TREATMENT OF RADIATION-INDUCEED MUCOhttps://orcid.org/0000-0003-4769-134XСедоваЕ. С.SedovaE. S.

аспирант, ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава РФ (г. Нижний Новгород, Россия)

Researcher ID: L-7871-2017

Author ID: 56880423800

MD, Postgraduate, Nizhny Novgorod State Medical Academy (Nizhny Novgorod, Russia)

Researcher ID: L-7871-2017

Author ID: 56880423800

elenaphinagina@gmail.comЮсуповВ. И.JusupovV. I.

кандидат физико-математических наук, старший научный сотрудник, Институт фотоновых технологий РАН, ФНИЦ «Кристаллография и фотоника» РАН (г. Москва, Россия)

SPIN-код: 31219772

Researcher ID: B-4555-2013

Author ID: 15051423700

PhD, Senior Researcher, Institute of Photonic Technologies, Federal Research Center Crystallography and Photonics (Moscow, Russia)

SPIN-code: 3121-9772

Researcher ID: B-4555-2013

Author ID: 15051423700

iouss@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6698-1460ВоробьеваН. Н.VorobjevaN. N.

научный сотрудник, Институт фотоновых технологий РАН, ФНИЦ «Кристаллография и фотоника» РАН (г. Москва, Россия)

SPIN-код: 6708-5606

Researcher ID: K-1272-2013

Author ID: 6603607298

Researcher, Institute of Photonic Technologies, Federal Research Center Crystallography and Photonics (Moscow, Russia)

SPIN-code: 6708-5606

Researcher ID: K-1272-2013

Author ID: 6603607298

 

natalie.vorobieva@gmail.comКанищеваН. В.KanischevaN. V.

кандидат медицинских наук, ассистент, ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава РФ (г. Нижний Новгород, Россия)

MD, PhD, Assistant, Nizhny Novgorod State Medical Academy Academy (Nizhny Novgorod, Russia)

n.kanischeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0434-4372МасленниковаА. В.MaslennikovaA. V.

доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава РФ (г. Нижний Новгород, Россия)

SPIN-код: 75118393

Researcher ID: S-2734-2016

Author ID: 9841297600

MD, DSc, Professor, Nizhny Novgorod State Medical Academy (Nizhny Novgorod, Russia)

SPIN-code: 7511-8393

Researcher ID: S-2734-2016

Author ID: 9841297600

maslennikova.anna@gmail.comФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России; ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер», г. Нижний НовгородРоссияNizhny Novgorod State Medical Academy, Nizhny Novgorod; Nizhny Novgorod Regional Oncology Hospital, Nizhny NovgorodRussian FederationИнститут фотонных технологий РАН, ФНИЦ «Кристаллография и фотоника» РАН, г. ТроицкРоссияInstitute of Photonic Technologies, Federal Research Center Crystallography and Photonics, TroitskRussian Federation2018070520181721117Copyright © Седова Е.С., Юсупов В.И., Воробьева Н.Н., Канищева Н.В., Масленникова А.В., 20182018Седова Е.С., Юсупов В.И., Воробьева Н.Н., Канищева Н.В., Масленникова А.В.Sedova E.S., Jusupov V.I., Vorobjeva N.N., Kanischeva N.V., Maslennikova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/709

При проведении лучевой/химиолучевой терапии опухолей полости рта и глотки наиболее частым и клинически значимым побочным эффектом лечения является мукозит – повреждение слизистой оболочки полости рта и глотки. В качестве одного из нефармакологических методов его профилактики и лечения используется низкоэнергетическое лазерное излучение (НИЛИ). Целью исследования было изучение эффективности НИЛИ красного диапазона для профилактики и лечения мукозита слизистой оболочки полости рта и глотки. Материалы и методы. В протокол включены 48 пациентов, получавших лучевую/химиолучевую терапию по поводу злокачественных новообразований полости рта, ротоглотки и носоглотки, которые случайным образом были разделены на две группы. В первой группе (28 пациентов) проводилась коррекция осложнений химиолучевого лечения в соответствии со стандартами клиники. Во второй группе (20 пациентов) дополнительно использовалось воздействие на слизистую оболочку низкоинтенсивным лазерным излучением (длина волны 635 нм, мощность 5 мВт) 3 раза в нед в течение 3 мин перед сеансом облучения, начиная с первого дня лечения. Результаты. В группе воздействия НИЛИ отмечалось статистически значимое снижение частоты и тяжести мукозита, а также снижение выраженности болевого синдрома по сравнению с группой стандартной коррекции мукозита. Статистически значимых различий по критерию появления первых симптомов побочных эффектов и по критерию продолжительности мукозита наиболее тяжелой степени выявлено не было. НИЛИ является эффективным и доступным методом, позволяющим существенно снизить частоту и тяжесть побочных эффектов лучевой и химиолучевой терапии.

 

Oral mucositis is the most common and significant complication of chemoradiation therapy for oral and pharyngeal cancer. There are no standard methods for preventing and treating this disease. Patients with severe adverse events need expensive supportive care and unplanned treatment breaks. The objective of the study was to assess and optimize the effectiveness of low level laser therapy (LLLT) for prevention and treatment of chemoradiation-induced oral mucositis in patients with oral and pharyngeal cancer. Material and Methods. Forty-eight patients who received chemoradiation therapy for oral and pharyngeal cancer were enrolled. All patients were randomly divided into two groups. Group I patients (n=28) received standard treatment of chemoradiation-induced complications. Group II patients (n=20) were treated with low level laser therapy (LLLT) at a wavelength of 635 nm, three times a week for three minutes prior to radiation therapy session. Results. In the LLLT group, a statistically significant decrease in the frequency and severity of oral mucositis as well as decrease in pain were observed as compared to the group with standard treatment (χ2 =64,14, р<0,0001). No significant difference in the onset of symptoms and duration of severe mucositis were found. LLLT is an effective method capable of decreasing the frequency and severity of adverse events associated with concurrent chemoradiation therapy. Key words: radiation-induced mucositis, oral and pharyngeal cancer, low level laser therapy, chemoradiation therapy.><0,0001). No significant difference in the onset of symptoms and duration of severe mucositis were found. LLLT is an effective method capable of decreasing the frequency and severity of adverse events associated with concurrent chemoradiation therapy.

 

мукозит слизистой оболочки полости рта и глоткирак полости рта и глоткинизкоинтенсивное лазерное излучениелучевая/химиолучевая терапияradiation-induced mucositisoral and pharyngeal cancerlow level laser therapychemoradiation therapyReferencesПачес А.И. Опухоли головы и шеи. М., 2000. 480.Paches A.I. Head and neck tumors. Moscow, 2000. 480. [in Rus sian]Болотина Л.В., Владимирова Л.Ю., Деньгина Н.В., Новик А.В., Романов И.С. Практические рекомендации по лечению злокачественных опухолей головы и шеи. Злокачественные опухоли. 2016;Bolotina L.V., Vladimirova L.Yu., Den’gina N.V., Novik A.V., Romanov I.S. Practical recommendations for the treatment of malignant tumors of the head and neck. Malignant tumors. 2016; 4 (2): 55–63. [in Russian]Спецвыпуск 2: 55–63.Jensen S.B., Peterson D.E. Oral mucosal injury caused by cancer therapies: current management and new frontiers in research. J Oral Pathol Med. 2014 Feb; 43 (2): 81–90. doi: 10.1111/jop.12135.Jensen S.B., Peterson D.E. Oral mucosal injury caused by cancer therapies: current management and new frontiers in research. J Oral Pathol Med. 2014 Feb; 43 (2): 81–90. doi: 10.1111/jop.12135.Silva G.B.L., Mendonça E.F., Bariani C., Antunes H.S., Silva M.A.G. The prevention of induced oral mucositis with low level laser therapy in bone marrow transplantation patients: a randomized clinical trial. Photomed Laser Surgery. 2011; 29 (1): 27–31. doi: 10.1089/pho.2009.2699.Silva G.B.L., Mendonça E.F., Bariani C., Antunes H.S., Silva M.A.G. The prevention of induced oral mucositis with low level laser therapy in bone marrow transplantation patients: a randomized clini cal trial. Photomed Laser Surg. 2011 Jan; 29 (1): 27–31. doi: 10.1089/ pho.2009.2699.Maslennikova A.V., Balalaeva I.V., Gladkova N.D., Karabut M.M., Kiseleva E.B., Iksanov R.R., Ilyin N.I., Sokurenko V.P. Forecasting the severity of mucositis of the oral mucosa by the method of optical coher ence tomography. Problems of Oncology. 2009; 55 (5): 572–579. [in Russian]Масленникова А.В., Балалаева И.В., Гладкова Н.Д., Кара-бут М.М., Киселева Е.Б., Иксанов Р.Р., Ильин Н.И., Сокуренко В.П. Прогнозирование степени тяжести мукозита слизистой оболочки полости рта методом оптической когерентной томографии. Вопросы онкологии. 2009; 55 (5): 572–579.Rajapova M.U., Mardinsky Yu.S., Gulidov I.A., Medvedev V.S., Efendiev V.A., Semin D.Yu., Ivanova I.N., Derbugov D.N., Isaev P.A., Polkin V.V. Comparative evaluation of mucosal reactions in case of heterofraction chemoradiotherapy of oral cavity and oropharynx cancer. Siberian Journal of Oncology. 2011; 1: 11–15. [in Russian]Раджапова М.У., Мардынский Ю.С., Гулидов И.А., Медведев В.С., Эфендиев В.А., Семин Д.Ю., Иванова И.Н., Дербугов Д.Н., Исаев П.А., Полькин В.В. Сравнительная оценка реакций слизистой оболочки при разнофракционной химиолучевой терапии рака полости рта и ротоглотки. Сибирский онкологический журнал. 2011; 1: 11–15.Dean J.A., Wong K.H., Welsh L.C., Jones A.B., Schick U., New-bold K.L., Bhide S.A., Harrington K.J., Nutting C.M., Gulliford S.L. Nor mal tissue complication probability (NTCP) modelling using spatial dose metrics and machine learning methods for severe acute oral mucositis resulting from head and neck radiotherapy. Radiother Oncol. 2016 Jul; 120 (1): 21–7. doi: 10.1016/j.radonc.2016.05.015.Dean J.A., Wong K.H., Welsh L.C., Jones A.B., Schick U., New-bold K.L., Bhide S.A., Harrington K.J., Nutting C.M., Gulliford S.L. Nor mal tissue complication probability (NTCP) modelling using spatial dose metrics and machine learning methods for severe acute oral mucositis resulting from head and neck radiotherapy. Radiother Oncol. 2016 Jul; 120 (1): 21–7. doi: 10.1016/j.radonc.2016.05.015.Peterson D.E., Srivastava R., Lalla R.V. Oral mucosal injury in oncology patients: perspectives on maturation of a field. Oral Dis. 2015 Mar; 21 (2): 133–41. doi: 10.1111/odi.12167.Peterson D.E., Srivastava R., Lalla R.V. Oral mucosal injury in oncology patients: perspectives on maturation of a field. Oral Dis. 2015 Mar; 21 (2): 133–41. doi: 10.1111/odi.12167.Zyryanov B.N., Yevtushenko V.A., Vusik M.V., Cheremisina O.V. Use of low energy copper vapor laser in oncology practice. Russian Oncology Journal. 1997; 3: 26–28. [in Russian]Зырянов Б.Н., Евтушенко В.А., Вусик М.В., Черемисина О.В. Использование низкоэнергетического лазера на парах меди в онкологической практике. Российский онкологический журнал. 1997; 3: 26–28.Farivar S., Malekshahabi T., Shiari R. Biological effects of low level laser therapy. J Lasers Med Sci. 2014 Spring; 5 (2): 58–62.Farivar S., Malekshahabi T., Shiari R. Biological effects of low level laser therapy. J Lasers Med Sci. 2014 Spring; 5 (2): 58–62.Oberoi S., Zamperlini-Netto G., Beyene J., Treister N.S., Sung L. Effect of prophylactic low level laser therapy on oral mucositis: a system atic review and meta analysis. PLoS One. 2014 Sep 8; 9 (9): e107418. doi: 10.1371/journal.pone.0107418.Oberoi S., Zamperlini-Netto G., Beyene J., Treister N. S., Sung L. Effect of prophylactic low level laser therapy on oral mucositis: a system atic review and meta analysis. PLoS One. 2014 Sep 8; 9 (9): e107418. doi: 10.1371/journal.pone.0107418.Мigliorati C., Hewson I., Lalla R.V., Antunes H.S., Estilo C.L., Hodgson B., Lopes N.N.F., Schubert M.M., Bowen J., Elad S. Systematic review of laser and other light therapy for the management of oral mucositis in cancer patients. Support Care Cancer. 2013 Jan; 21 (1): 333–41. doi: 10.1007/s00520 012 1605 6.Мigliorati C., Hewson I., Lalla R.V., Antunes H.S., Estilo C.L., Hodgson B., Lopes N.N.F., Schubert M.M., Bowen J., Elad S. Systematic review of laser and other light therapy for the management of oral mucositis in cancer patients. Support Care Cancer. 2013 Jan; 21 (1): 333–41. doi: 10.1007/s00520 012 1605 6.Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). URL: https://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applica tions/ctc.htm (дата обращения 11.12.2017)Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). URL: https://ctep.cancer.gov/protocolDevelopment/electronic_applica tions/ctc.htm (дата обращения 11.12.2017)Calculation for the Chi Square test. URL: http://www.quantpsy. org/chisq/chisq.htm (дата обращения 11.12.2017)Calculation for the Chi Square test. URL: http://www.quantpsy. org/chisq/chisq.htm (дата обращения 11.12.2017)Antunes H.S., Schluckebier L.F., Herchenhorn D., Small I.A., Araújo C.M., Viégas C.M.P., Rampini M.P., Ferreira E.M.S., Dias F.L., Teich V., Teich N., Ferreira C.G. Cost effectiveness of low level laser therapy (LLLT) in head and neck cancer patients receiving concurrent chemoradiation. Oral Oncol. 2016 Jan; 52: 85–90. doi: 10.1016/j. oraloncology.2015.10.022.Antunes H.S., Schluckebier L.F., Herchenhorn D., Small I.A., Araújo C.M., Viégas C.M.P., Rampini M.P., Ferreira E.M.S., Dias F.L., Teich V., Teich N., Ferreira C.G. Cost effectiveness of low level laser therapy (LLLT) in head and neck cancer patients receiving concurrent chemoradiation. Oral Oncol. 2016 Jan; 52: 85–90. doi: 10.1016/j. oraloncology.2015.10.022.Carvalho P.A.G., Jaguar G.C., Pellizzon A.C., Prado J.D., Lopes R.N., Alves F.A. Evaluation of low level laser therapy in the prevention and treatment of radiation induced mucositis: a double blind randomized study in head and neck cancer patients. Oral Oncol. 2011 Dec; 47 (12): 1176–81. doi: 10.1016/j.oraloncology.2011.08.021.Carvalho P.A.G., Jaguar G.C., Pellizzon A.C., Prado J.D., Lopes R.N., Alves F.A. Evaluation of low level laser therapy in the prevention and treatment of radiation induced mucositis: a double blind randomized study in head and neck cancer patients. Oral Oncol. 2011 Dec; 47 (12): 1176–81. doi: 10.1016/j.oraloncology.2011.08.021.Gautam A.P., Fernandes D.J., Vidyasagar M.S., Maiya A.G., Guddattu V. Low level laser therapy against radiation induced oral mucositis in elderly head and neck cancer patients a randomized placebo controlled trial. J Photochem Photobiol B. 2015 Mar; 144: 51–6. doi: 10.1016/j. jphotobiol.2015.01.011.Gautam A.P., Fernandes D.J., Vidyasagar M.S., Maiya A.G., Guddattu V. Low level laser therapy against radiation induced oral mucositis in elderly head and neck cancer patients a randomized placebo controlled trial. J Photochem Photobiol B. 2015 Mar; 144: 51–6. doi: 10.1016/j. jphotobiol.2015.01.011.Gautam A.P., Fernandes D.J., Vidyasagar M.S., Maiya A.G., Guddattu V. Low level laser therapy against radiation induced oral mucositis in elderly head and neck cancer patients a randomized placebo controlled trial. J Photochem Photobiol B. 2015 Mar; 144: 51–6. doi: 10.1016/j. jphotobiol.2015.01.011.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.