oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2018-17-3-28-33oncotomsk-760Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОПЕРАТИВНЫЙ МЕЖМЫШЕЧНЫЙ МИНИ-ДОСТУП К ПОЧКЕ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННОМ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОМ РАКЕSURGICAL MINI-FLANK APPROACH TO THE KIDNEY WITH LOCALIZED RENAL CELL CARCINOMAСамарцеваЕ. Е.SamartsevaE. E.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

врач-онколог хирургического отделения онкоурологии и общей онкологии, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова (г. Санкт-Петербург, Россия)

68, Leningradskaya Str., Pesochnyi village, 197758-Saint-Petersburg, Russia

MD, Physician, Department of Urological Oncology, N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology (Saint-Petersburg, Russia)

samarceva83@bk.ruНосовА. К.NosovA. K.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением онкоурологии и общей онкологии, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова (г. Санкт-Петербург, Россия)

68, Leningradskaya Str., Pesochnyi village, 197758-Saint-Petersburg, Russia

MD, PhD, Head of Urological Oncology Department, N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology (Saint-Petersburg, Russia)

Nakuro@yandex.ruПетровС. Б.PetrovS. B.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова (г. Санкт-Петербург, Россия). SPIN-код: 2230-2519. AuthorID: 938083

68, Leningradskaya Str., Pesochnyi village, 197758-Saint-Petersburg, Russia

MD, DSc, Professor, Leading Researcher, Urological Oncology Department, N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology (Saint-Petersburg, Russia). SPIN-code: 2230-2519. AuthorID: 938083

ЛушинаП. А.LushinaP. A.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

врач-онколог хирургического отделения онкоурологии и общей онкологии, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова (г. Санкт-Петербург, Россия)

68, Leningradskaya Str., Pesochnyi village, 197758-Saint-Petersburg, Russia

MD, Physician, Department of Urological Oncology, N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology (Saint-Petersburg, Russia)

pelagea86@gmail.comРеваС. А.RevaS. A.

197758, Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68

кандидат медицинских наук, врач-онколог хирургического отделения онкоурологии и общей онкологии, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова (г. Санкт- Петербург, Россия). SPIN-код: 8021-1510. AuthorID: 801853

68, Leningradskaya Str., Pesochnyi village, 197758-Saint-Petersburg, Russia

MD, PhD, Physician, Department of Urological Oncology, N.N. Petrov National Medical Research Center of Oncology (Saint-Petersburg, Russia)

sgreva79@mail.ruФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава РоссииРоссияN.N. Petrov National Medical Research Center of OncologyRussian Federation2018030720181732833Copyright © Самарцева Е.Е., Носов А.К., Петров С.Б., Лушина П.А., Рева С.А., 20182018Самарцева Е.Е., Носов А.К., Петров С.Б., Лушина П.А., Рева С.А.Samartseva E.E., Nosov A.K., Petrov S.B., Lushina P.A., Reva S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/760

Целью исследования явилась попытка улучшить результаты органосохраняющего лечения у пациентов с локализованным почечно-клеточным раком за счет применения  абдоминального межмышечного мини-доступа.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы данные 119 пациентов, которым выполнялась  резекция почки по поводу почечно-клеточного рака в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.  Петрова» Минздрава России в 2004–13 гг. из различных хирургических доступов: через  классическую люмботомию, лапароскопически и через оригинальный абдоминальный  межмышечный мини-доступ. Проанализированы следующие параметры: длительность  операции, время ишемии почечной артерии, объем кровопотери, количество пациентов,  которым потребовалась гемотрансфузия. Кроме того, изучены онкологические и  функциональные результаты резекций почек, косметический эффект и частота формирования хронической послеоперационной боли.

Результаты

Результаты. Продемонстрировано, что предлагаемый межмышечный мини-доступ, как и  лапароскопические вмешательства, обеспечивает хороший косметический эффект,  сохраняет функцию передней брюшной стенки и достоверно снижает частоту развития хронической послеоперационной боли по сравнению с классической люмботомией.

The aim of the study was an attempt to improve the results of organ-preserving treatment of patients with localized renal cell  carcinoma by developing and using abdominal intermuscular mini- flank approach to the kidney.

Material and methods

Material and methods. We analyzed the data of 119 patients who underwent partial nephrectomy for renal cell carcinoma at the N.N.  Petrov National Medical Research Center of Oncology from 2004 to  2013 years from three types of surgical approach: through an open  classical lumbotomy, laparoscopically and through the original  abdominal intermuscular mini-flank approach. The following  parameters were studied: the duration of the operation, the time of  renal artery ischemia, the volume of blood loss, the number of  patients requiring hemotransfusion, as well as the oncological and  functional results of partial nephrectomy, the cosmetic effect and the frequency of the formation of chronic postoperative pain.

Results

Results. It is demonstrated that the proposed original intermuscular mini- flank approach as well as laparoscopic approach provides a good cosmetic effect, preserves the function of the  anterior abdominal wall and reliably reduces the incidence of chronic postoperative pain compared to open classical lumbotomy.

рак почкирезекция почкиоперативный доступkidney cancerpartial nephrectomysurgery approachReferencesАляев Ю.Г., Крапивин А.А. Резекция почки при опухоли. Урология. 1999; 6: 3–7.Alyaev Yu.G., Krapivin A.A. Partial nephrectomy for renal tumors. Urology. 1999; 6: 3–7. [in Russian]Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные заболевания в России в 2003 году (заболеваемость и смертность). М., 2005. 281.Chissov V.I., Starinsky V.V., Petrova G.V. Malignant diseases in Russia in 2003 (morbidity and mortality). Moscow, 2005. 281. [in Russian]Jemal A., Tiwari R.C., Murray T., Ghafoor A., Samuels A., Ward E., Feuer E.J., Thun M.J.; American Cancer Society. Cancer statistics 2004. CA Cancer J Clin. 2004; 54 (1): 8–29.Jemal A., Tiwari R.C., Murray T., Ghafoor A., Samuels A., Ward E., Feuer E.J., Thun M.J.; American Cancer Society. Cancer statistics 2004. CA Cancer J Clin. 2004; 54 (1): 8–29.Матвеев В.Б., Волкова М.И. Рак почки. РМЖ. Онкология. 2007; 15 (295): 1094–99.Matveev V.B., Volkova M.I. Kidney cancer. Russian Medical Journal. 2007; 15 (295): 1094–99. [in Russian]Peycelon M., Hupertan V., Comperat E., Renard-Penna R., Vaessen C., Conort P., Bitker M.O., Chartier-Kastler E., Richard F., Rouprêt M. Long-term outcomes after nephron sparing surgery for renal cell carcinoma larger than 4 cm. J Urol. 2009 Jan; 181 (1): 35–41. doi: 10.1016/j.juro.2008.09.025.Peycelon M., Hupertan V., Comperat E., Renard-Penna R., Vaessen C., Conort P., Bitker M.O., Chartier-Kastler E., Richard F., Rouprêt M. Long-term outcomes after nephron sparing surgery for renal cell carcinoma larger than 4 cm. J Urol. 2009 Jan; 181 (1): 35–41. doi: 10.1016/j.juro.2008.09.025.Black P., Filipas D., Fichtner J., Hohenfellner R., Thüroff J.W. Nephron sparing surgery for central renal tumors: experience with 33 cases. J Urol. 2000 Mar; 163 (3): 737–743.Black P., Filipas D., Fichtner J., Hohenfellner R., Thüroff J.W. Nephron sparing surgery for central renal tumors: experience with 33 cases. J Urol. 2000 Mar; 163 (3): 737–743.Gill I.S., Kavoussi L.R., Lane B.R., Blute M.L., Babineau D., Colombo J.R. Jr., Frank I., Permpongkosol S., Weight C.J., Kaouk J.H., Kattan M.W., Novick A.C. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol. 2007 Jul; 178 (1): 41–46.Gill I.S., Kavoussi L.R., Lane B.R., Blute M.L., Babineau D., Colombo J.R. Jr., Frank I., Permpongkosol S., Weight C.J., Kaouk J.H., Kattan M.W., Novick A.C. Comparison of 1,800 laparoscopic and open partial nephrectomies for single renal tumors. J Urol. 2007 Jul; 178 (1): 41–46.Winfield H.N., Donovan J.F., Godet A.S., Clayman R.V. Laparoscopic partial nephrectomy: initial case report for bening disease. J Endourol. 1993 Dec; 7 (6): 521–526.Winfield H.N., Donovan J.F., Godet A.S., Clayman R.V. Laparoscopic partial nephrectomy: initial case report for bening disease. J Endourol. 1993 Dec; 7 (6): 521–526.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.