oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2018-17-3-51-57oncotomsk-763Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEИСПОЛЬЗОВАНИЕ СУБМЕНТАЛЬНОГО ЛОСКУТА В РЕКОНСТРУКЦИИ ДЕФЕКТОВ ГОЛОВЫ И ШЕИTHE USE OF THE SUBMENTAL FLAP IN RECONSTRUCTION OF HEAD AND NECK DEFECTSСапринаО. А.SaprinaO. A.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 23

кандидат медицинских наук, врач-онколог хирургического отделения № 4 опухолей головы и шеи, Национальный медицинский исследовательский центр  онкологии им. Н.Н. Блохина (г. Москва, Россия). SPIN-код: 7819-9917. AuthorID (РИНЦ): 555604

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

MD, PhD, Physician, Surgery Department No. 4, Tumors of the Head and Neck, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology (Moscow, Russia)

isabekian@mail.ruАзизянР. И.AzizyanR. I.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 23

доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 4 опухолей головы и шеи, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина (г. Москва, Россия). AuthorID (РИНЦ): 255639

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

MD, DSc, Head of Surgery Department No. 4, Tumors of the Head and Neck, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology (Moscow, Russia)

rubenazizian@gmail.comБржезовскийВ. Ж.BrzhezovskyV. Zh.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 23

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник хирургического отделения № 4 опухолей головы и шеи, Национальный медицинский  исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина (г. Москва, Россия). AuthorID (РИНЦ): 130308

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

MD, DSc, Leading Researcher, Surgery Department No. 4, Tumors of the Head and Neck, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology (Moscow, Russia)

vbr1980@yandex.ruМудуновА. М.MudunovA. M.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 23

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением № 11 опухолей верхних дыхательно-пищеварительных путей, Национальный  медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Первый  Московский медицинский государственный университет им. И.М. Сеченова (г. Москва, Россия). SPIN-код: 3516-6616, AuthorID (РИНЦ): 864271

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

2/8, Trubetskaya Str., 119991-Moscow, Russia

MD, DSc, Head of Department Surgery No. 11, Tumors of the Upper Respiratory-Digestive Tracts, N.N. Blokhin  National Medical Research Center of Oncology; I.M.  Sechenov First Moscow State Medical University (Moscow, Russia)

mudunov@hnonco.ruРомановИ. С.RomanovI. S.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 23

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник хирургического отделения № 11 опухолей верхних дыхательно-пищеварительных путей, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина (г. Москва, Россия). SPIN-код: 5722-9902. AuthorID (РИНЦ): 643290

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

MD, Dsc, Senior Researcher, Department Surgery No. 11, Tumors of the Upper Respiratory-Digestive Tracts, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology (Moscow, Russia)

drromanov@mail.ruАллахвердиеваГ. Ф.AllakhverdiyevaG. F.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 23

кандидат медицинских наук, врач отделения ультразвуковой диагностики, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина (г. Москва, Россия)

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

MD, PhD, Senior Researcher, Department of Ultrasonic Diagnostics, N.N. Blokhin National Medical Research Center of  Oncology (Moscow, Russia)

goncha06@rambler.ruАлиеваС. Б.AlievaS. B.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 23

доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник радиологического отделения, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина (г. Москва, Россия)

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

MD, PhD, Leading Researcher, Department Radiology, N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology (Moscow, Russia)

drsevil@mail.ruЛомаяМ. В.LomayaM. V.

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 23

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

врач-онколог, старший лаборант кафедры онкологии, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина; Первый  Московский медицинский государственный университет им. И.М. Сеченова (г. Москва, Россия). SPIN-код: 8213-1313. AuthorID (РИНЦ): 866317

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

2/8, Trubetskaya Str., 119991-Moscow, Russia

MD, Physician, Senior Laboratory Assistant, Department of Oncology, N.N. Blokhin National Medical Research Center of  Oncology; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Moscow, Russia)

marine16-10@yandex.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России ГБОУ ВПО «Первый Московский медицинский государственный университет им. И.М. Сеченова»РоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России ГБОУ ВПО «Первый Московский медицинский государственный университет им. И.М. Сеченова»РоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation2018040720181735157Copyright © Саприна О.А., Азизян Р.И., Бржезовский В.Ж., Мудунов А.М., Романов И.С., Аллахвердиева Г.Ф., Алиева С.Б., Ломая М.В., 20182018Саприна О.А., Азизян Р.И., Бржезовский В.Ж., Мудунов А.М., Романов И.С., Аллахвердиева Г.Ф., Алиева С.Б., Ломая М.В.Saprina O.A., Azizyan R.I., Brzhezovsky V.Z., Mudunov A.M., Romanov I.S., Allakhverdiyeva G.F., Alieva S.B., Lomaya M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/763

Реконструкция дефектов головы и шеи при злокачественных опухолях – довольно сложный раздел онкологии и требует от специалистов владения различными методами пластического  замещения дефекта. Выбор метода реконструкции зависит от размера, локализации, состава дефекта, возраста, сопутствующей патологии, прогноза заболевания, предпочтений хирурга и пациента. В арсенале хирурга довольно обширный выбор пластического материала – от свободного расщепленного до сложных по составу реваскуляризированных лоскутов.  Микрохирургия явилась революционным методом в лечении больных со сложными  дефектами головы и шеи и на сегодняшний день занимает лидирующую позицию в хирургии головы и шеи. Однако использование данной методики имеет свои особенности и возможно  не у всех категорий больных. Продолжается поиск новых методов реконструкции с целью улучшения функциональных и эстетических результатов, снижения травматичности  без ущерба для онкологической радикальности. В статье представлен анализ 36  клинических случаев с использованием относительно нового пластического материала –  субментального лоскута. Применение данного лоскута возможно для замещения средних и  больших мягкотканных дефектов кожи орофарингельной области, а в ряде случаев имеет место в комбинированной пластике дефекта. Забор трансплантата является нетрудоемким,  выполняется из разреза на шее, который требуется для выполнения шейной диссекции.  Частота тотальных и краевых некрозов трансплантатов имеет место в небольшом проценте  случаев и была следствием нарушения техники выкраивания. Полученные  непосредственные и отдаленные результаты свидетельствуют об отсутствии ухудшения  онкологических результатов у отобранной группы пациентов.

Reconstruction of head and neck defects after surgery for cancer remains challenging. The choice of the reconstruction technique  depends on the tumor size and localization, type of the defect,  patient’s age, concomitant diseases, and disease prognosis.  Surgeons have currently a broad range of material for reconstructive surgery, from free flaps to revascularized flaps. Microsurgical  reconstruction has made a revolution in treatment of patients with  complex head and neck defects. However, the use of this technique may not be advisable for some patients. The search for  new techniques is needed to improve functional and aesthetic results and reduce traumatism without compromising oncologic outcomes.  Thirty-six patients underwent surgery with reconstruction using the  submental island flap, a new alternative in the reconstruction of  various head and neck defects. The graft was taken after making a  neck incision for neck lymph node dissection. A few patients develop  total and marginal necrosis of the graft. Short- and long-term results showed no worsening of oncologic outcomes in the selected group of patients.

хирургическое лечениереконструкция дефектов челюстно-лицевой зоныподподбородочный лоскутсубментальный лоскутрегионарный лоскутзлокачественные опухоли головы и шеиплоскоклеточный рак.surgical treatmentreconstruction of maxillofacial defectssubmental flapregional flaphead and neck cancersquamous cell carcinomaReferencesInternational Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2012: estimated cancer incidence, mortality, and prevalence worldwide in 2012 [Internet]. URL: http://globocan.iarc.fr (дата обращения: 13.01.2016).International Agency for Research on Cancer. GLOBOCAN 2012: estimated cancer incidence, mortality, and prevalence worldwide in 2012 [Internet]. URL: http://globocan.iarc.fr (cited: 13.01.2016).Саприна О.А., Кропотов М.А., Ломая М.В. Применение подподбородочного лоскута в замещении дефектов у больных со злокачественными опухолями слизистой оболочки полости рта. Сибирский онкологический журнал. 2016; 15 (2): 56–62. doi: 10.21294/1814-4861-2016-15-2.Saprina О.A., Kropotov М.A., Lomaya М.V. Application of the submental flap for repair of oral defects in patients with oral cancer. Siberian Journal of Oncology. 2016; 15 (2): 56–62. doi: http://dx.doi.org/10.21294/1814-4861-2016-15-2. [in Russian]Gender E.M. Reconstruction of the Head and Neck. NewYork: Thieme, 2012. 1–26.Gender E.M. Reconstruction of the Head and Neck. NewYork: Thieme, 2012. 1–26.Shah J.P., Patel S.G., Singh B. Head and Neck. Surgery and oncology. Edinburg: Mosby, 2003. 173–235; 589–633.Shah J.P., Patel S.G., Singh B. Head and Neck. Surgery and oncology. Edinburg: Mosby, 2003. 173–235; 589–633.Neligan P.C., Wei Fu-Chan. Microsurgical reconstruction of the head and neck, QMP. St.Louis, 2010. 591–613.Neligan P.C., Wei Fu-Chan. Microsurgical reconstruction of the head and neck, QMP. St.Louis, 2010. 591–613.Martin D., Pascal J.F., Baudet J., Mondie J.M., Farhat J.B., Athoum A., Le Gaillard P., Peri G. The submental island flap: a new donorsite. Anatomy and clinical applications as a free or pedicled flap. Plast Reconstr Surg. 1993; 92 (5): 867–873.Martin D., Pascal J.F., Baudet J., Mondie J.M., Farhat J.B., Athoum A., Le Gaillard P., Peri G. The submental island flap: a new donorsite. Anatomy and clinical applications as a free or pedicled flap. Plast Reconstr Surg. 1993; 92 (5): 867–873.Chen W.L., Li J.S., Yang Z.H., Huang Z.Q., Wang J.U., Zhang B. Two submental island flaps for reconstructing oral and maxillofacial defects following cancer ablation. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66 (6): 1145–1156. doi: 10.1016/j.joms.2007.09.023.Chen W.L., Li J.S., Yang Z.H., Huang Z.Q., Wang J.U., Zhang B. Two submental island flaps for reconstructing oral and maxillofacial defects following cancer ablation. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66 (6): 1145–1156. doi: 10.1016/j.joms.2007.09.023.Pappas-Politis E., Driscoll D.C., Pierpont Y.N., Albear P.R., Carter W.L., Gould L.J. Treatment of eccrine carcinoma of the chin via submental island flap. Eplasty. 2010; 10. e.27.Pappas-Politis E., Driscoll D.C., Pierpont Y.N., Albear P.R., Carter W.L., Gould L.J. Treatment of eccrine carcinoma of the chin via submental island flap. Eplasty. 2010; 10. e.27.Tassinari J., Orlandino G., Fabrizio T., Calabrese L. Submental flap in facial reconstructive surgery: Long-term casuistry revision. Plast Reconstr Surg. 2010; 126 (3): 139e–140e. doi:10.1097/PRS.0b013e3181e3b570.Tassinari J., Orlandino G., Fabrizio T., Calabrese L. Submental flap in facial reconstructive surgery: Long-term casuistry revision. Plast Reconstr Surg. 2010; 126 (3): 139e–140e. doi:10.1097/PRS.0b013e3181e3b570.Demir Z., Velidedeoglu H., Celebioglu S. Repair of pharyngocutaneous fistulas with the submental artery island flap. Plast Reconstr Surg. 2005; 115 (1): 38–44.Demir Z., Velidedeoglu H., Celebioglu S. Repair of pharyngocutaneous fistulas with the submental artery island flap. Plast Reconstr Surg. 2005; 115 (1): 38–44.You Y.H., Chen W.L., Wang Y.P., Liang J. The feasibility of facial-submental artery island myocutaneous flaps for reconstructing defects of the oral floor following cancer ablation. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2010; 109 (6): e12–16. doi: 10.1016/j.tripleo.2010.02.004.You Y.H., Chen W.L., Wang Y.P., Liang J. The feasibility of facial-submental artery island myocutaneous flaps for reconstructing defects of the oral floor following cancer ablation. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2010; 109 (6): e12–16. doi: 10.1016/j.tripleo.2010.02.004.Zhang B., Wang J.G., Chen W.L., Yang Z.H., Huang Z.Q. Reverse facial-submental artery island flap for reconstruction of oropharyngeal defects following middle and advanced- stage carcinoma ablation. Br J Oral Maxillofac Surg. 2011 Apr; 49 (3): 194–7. doi: 10.1016/j.bjoms.2010.04.009.Zhang B., Wang J.G., Chen W.L., Yang Z.H., Huang Z.Q. Reverse facial-submental artery island flap for reconstruction of oropharyngeal defects following middle and advanced-stage carcinoma ablation. Br J Oral Maxillofac Surg. 2011 Apr; 49 (3): 194– 7. doi: 10.1016/j.bjoms.2010.04.009.Ayman A.A., Sakkary M.A., Khalil A.A., Rifaat M.A., Zayed S.B. The submental flap for oral cavity reconstruction: Extended indication and technical refinements. Head Neck Oncol. 2011 Dec 20; 3: 51. doi: 10.1186/1758-3284-3-51.Ayman A.A., Sakkary M.A., Khalil A.A., Rifaat M.A., Zayed S.B. The submental flap for oral cavity reconstruction: Extended indication and technical refinements. Head Neck Oncol. 2011 Dec 20; 3: 51. doi: 10.1186/1758-3284-3-51.Chow T.L., Chan T.T., Chow T.K., Fung S.C., Lam S.H. Reconstruction with submental flap for aggressive orofacial cancer. Plast Reconstr Surg. 2007 Aug; 120 (2): 431–6.Chow T.L., Chan T.T., Chow T.K., Fung S.C., Lam S.H. Reconstruction with submental flap for aggressive orofacial cancer. Plast Reconstr Surg. 2007 Aug; 120 (2): 431–6.Safdar J., Liu F.Y., Moosa Y., Xu Z.F., Li Z.N., Sun C.F. Submental versus platysma flap for the reconstruction of complex facial defects following resection of head and neck tumors. Pak J Med Sci. 2014 Jul; 30 (4): 739–44.Safdar J., Liu F.Y., Moosa Y., Xu Z.F., Li Z.N., Sun C.F. Submental versus platysma flap for the reconstruction of complex facial defects following resection of head and neck tumors. Pak J Med Sci. 2014 Jul; 30 (4): 739–44.Taghinia A.H., Movassaghi K.D., WangA.X., Pribaz J.J. Reconstruction of the Upper Aerodigestive Tract with the Submental Artery Flap. Plast Reconstr Surg. 2009 Feb; 123 (2): 562–70. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181977fe4.Taghinia A.H., Movassaghi K.D., WangA.X., Pribaz J.J. Reconstruction of the Upper Aerodigestive Tract with the Submental Artery Flap. Plast Reconstr Surg. 2009 Feb; 123 (2): 562–70. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181977fe4.Abouchadi A., Capon-Degardin N., Patenotre P., Martinot-Duquennoy V., Pellerin P. The submental flap in facial reconstruction: advantages and limitations. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65 (5): 863–869.Abouchadi A., Capon-Degardin N., Patenotre P., Martinot-Duquennoy V., Pellerin P. The submental flap in facial reconstruction: advantages and limitations. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65 (5): 863–869.Pistre V., Pelissier P., Martin D., Lim A., Baudet J. Ten years of experience with the submental flap. Plast Reconstr Surg. 2001 Nov; 108 (6): 1576–81.Pistre V., Pelissier P., Martin D., Lim A., Baudet J. Ten years of experience with the submental flap. Plast Reconstr Surg. 2001 Nov; 108 (6): 1576–81.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.