oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciencesoncotomsk-79Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESЗАДАЧИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА В ОНКОРАДИОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕTHE ROLE OF COMPUTED TOMOGRAPHY IN PATIENTS WITH GASTRIC CANCER IN RADIO-ONCOLOGICAL HOSPITALСилантьеваН. К.SilantevaN. K.

Силантьева Наталья Константиновна, доктор медицинских наук, заведующая отделением компьютерной томографиий

Тел.: +7 (484) 399-30-67. E-mail: nks07@mail.ru. SPIN-код: 3312-4117 

Silanteva Natalia Konstantinovna, MD, DSc, Head of the Department of Computed Tomography.

Phone: +7 (484) 399-30-67. E-mail: nks07@mail.ru. SPIN-code: 3312-4117 

nks07@mail.ruАгабабянТ. А.AgababianT. A.

Агабабян Татев Артаковна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения компьютерной томографии

Тел.: +7 (484) 399-33-03. E-mail: tatevik.05@mail.ru. SPIN-код: 5752-3393 

Agababian Tatev Artakovna, MD, PhD, Senior Research Associate of the Department of Computed Tomography.

Phone: +7 (484) 399-33-03. E-mail: tatevik.05@mail.ru. SPIN-code: 5752-3393 

tatevik.05@mail.ruСкоропадВ. Ю.SkoropadV. Yu.

Скоропад Виталий Юрьевич, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области 

Тел.: +7 (484) 399-31-65. E-mail: skoropad@mrrc.obninsk.ru. SPIN-код: 2283-1111 

Skoropad Vitaliy Yurievich, MD, DSc, Leading Research Associate of the Department of Abdominal Oncology.

Phone: +7 (484) 399-31-65. E-mail: skoropad@mrrc.obninsk.ru. SPIN-code: 2283-1111

skoropad@mrrc.obninsk.ruГришинаО. Г.GrishinaO. G.

Гришина Ольга Геннадьевна, научный сотрудник отделения компьютерной томографии

 Тел.: +7 (484) 399-33-03. E-mail: life0813@mail.ru. SPIN-код: 3062-6508

Grishina Olga Gennadievna, MD, Research Associate of the Department of Computed Tomography.

Phone: +7 (484) 399-33-03. E-mail: life0813@mail.ru. SPIN-code: 3062-650

life0813@mail.ruМедицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба – филиал ФБУН «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ОбнинскРоссияTsyb Medical Radiological Research Centre – branch of the National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, ObninskRussian Federation20151502201615513Copyright © Силантьева Н.К., Агабабян Т.А., Скоропад В.Ю., Гришина О.Г., 20162016Силантьева Н.К., Агабабян Т.А., Скоропад В.Ю., Гришина О.Г.Silanteva N.K., Agababian T.A., Skoropad V.Y., Grishina O.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/79

Введение. В специализированное онкологическое лечебное учреждение пациент поступает уже с установленным диагнозом рака желудка, и в этих условиях важно определить клинические задачи, в решении которых КТ играет определяющую роль. Целью работы явилась систематизация основных клинических задач, которые призвана решить КТ у больных раком желудка в условиях онкорадио- логической клиники. Методы. Работа основана на нашем опыте применения КТ при обследовании 120 больных раком желудка на различных этапах комбинированного лечения. КТ-уточнение стадии злокачественной опухоли было проведено у 91 больного. КТ-топометрия с целью подготовки к луче- вой терапии выполнена у 70 больных. КТ-мониторинг после комбинированного лечения проведен 40 больным. Статистическую обработку полученных данных провели с использованием статистического пакета SPSS 13.0. Различия считались статистически достоверными при значениях р<0,05. Результаты. Основными задачами, которые решает лучевой диагност при обследовании больных раком желудка, являются: уточнение стадии рака желудка по системе TNM; топографо-анатомическая подготовка в случаях проведения предоперационной лучевой терапии; оценка эффектов предоперационной про- лонгированной химиолучевой терапии; диагностика послеоперационных осложнений; наблюдение за больными после комбинированного лечения. Заключение. В условиях специализированной клиники КТ имеет важное значение, так как на каждом этапе комплексного и комбинированного лечения больных раком желудка использование компьютерной томографии позволяет решать конкретные клинические задачи.

Background. Patients are referred to a specialized oncologic hospital with diagnosis of gastric cancer, which has been already established. Under this condition it is important to determine the clinical problems in which CT plays a crucial role. The aim of the study is the systematization of the major clinical challenges being addressed by CT in patients with gastric cancer treated at the radio-oncological hospital. Methods. A total 120 patients with gastric cancer at the different phases of combination therapy were included in our study: 91 patients underwent preoperative CT for the tumor staging; 70 patients underwent CT topometry; 40 patients were examined with CT in order to the post-therapy control. Results. The role of computed tomography in the study of gastric carcinoma is mainly represented by the staging of tumor according to the TNM system; CT topometry; assessment of response to neoadjuvant therapy; evaluation of postoperative complications and the post-therapy control. Conclusion. In a specialized hospital, CT plays a key role in the management of gastric cancer. CT has important impacts on clinical decisions and allows solving specific clinical problems.

компьютерная томографиярак желудкастадированиеКТ-топометрияоценка эффектовнаблюдение за больными после леченияcomputed tomographygastric cancerstagingCT topometryresponse assessmentpost-therapy controlReferencesАгабабян Т.А., Силантьева Н.К., Скоропад В.Ю. Диагностика внеорганного распространения рака желудка методом мультиспиральной компьютерной томографии // Медицинская визуализация. 2011. № 6. С. 21–29.Agababian T.A., Silanteva N.K., Skoropad V.Yu. Evaluation of local spread of gastric cancer with multidetector computed tomography // Meditsinskaya vizualizatsiya. 2011. № 6. P. 21–29. [in Russian]Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований / Под ред. В.И. Чиссова. М., 2010. 543 с.Algorithms for diagnosis and treatment of malignant neoplasms / ed. by V.I. Chissov. М., 2010. 543 p. [in Russian]Араблинский В.М., Седых С.А., Мамонтов А.С. Роль компьютерной томографии в диагностике регионарных метастазов рака пищевода и проксимального отдела желудка // Советская медицина. 1991. № 9. С. 26–29.Arablinskij V.M., Sedyh S.A., Mamontov A.S. Computed tomography in the diagnosis of regional metastases in esophageal and proximal gastric cancer patients // Sovetskaja Medicina. 1991. № 9. P. 26–29. [in Russian]Горшков А.Н., Мешков В.М., Грачева Н.И., Зарицкая В.А. Возможности лучевых методов исследования (УЗИ, КТ) в предоперационной оценке внутристеночной инвазии рака желудка // Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. № 2. С. 27–34.Gorshkov A.N., Meshkov V.M., Gracheva N.I., Zaritskaya V.A. Potentialities of radiation techniques (ultrasonography, computed tomography) in the preoperative evaluation of intramural invasion of gastric carcinoma // Vestnik rentgenologii i radiologii. 2001. № 2. P. 27–34. [in Russian]Злокачественные новообразования в России в 2013 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2015. 250 с.Malignancies in Russia in 2013 (morbidity and mortality) / Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinskij, G.V. Petrova. М., 2015. 250 p. [in Russian]Партс С.А., Тузиков С.А., Лесков С.В., Кузьмина Е.С., Афанасьев С.Г., Волков М.Ю. Ближайшие и отдаленные результаты комбинированного лечения больных кардиальным раком желудка с использованием предоперационной лучевой терапии // Сибирский онкологический журнал. 2011. № 2. С. 67–71.Parts S.А., Tuzikov S.А., Leskov S.V., Kuzmina E.S., Afanasyev S.G., Volkov М.Yu. Short-and long-term results of combined modality treatment with the use of preoperative radiation therapy for cardiac gastric cancer // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2011. № 2. P. 67–71. [in Russian]Ahn H.S., Lee H.J., Yoo M.W., Kim S.G., Im J.P., Kim S.H., Kim W.H., Lee K.U., Yang H.K. Diagnostic accuracy of T and N stages with endoscopy, stomach protocol CT, and endoscopic ultrasonography in early gastric cancer // J. Surg. Oncol. 2009. Vol. 99 (1). P. 20–27. doi: 10.1002/jso.21170.Ahn H.S., Lee H.J., Yoo M.W., Kim S.G., Im J.P., Kim S.H., Kim W.H., Lee K.U., Yang H.K. Diagnostic accuracy of T and N stages with endoscopy, stomach protocol CT, and endoscopic ultrasonography in early gastric cancer // J. Surg. Oncol. 2009. Vol. 99 (1). P. 20–27. doi: 10.1002/jso.21170.Anzidei M., Napoli A., Zaccagna F., Di Paolo P., Zini C., Cavallo Marincola B., Geiger D., Catalano C., Passariello R. Diagnostic performance of 64-MDCT and 1.5-T MRI with high-resolution sequences in the T staging of gastric cancer: a comparative analysis with histopathology // Radiol. Med. 2009. Vol. 114 (7). P. 1065–1079. doi: 10.1007/s11547-009-0455-x.Anzidei M., Napoli A., Zaccagna F., Di Paolo P., Zini C., Cavallo Marincola B., Geiger D., Catalano C., Passariello R. Diagnostic performance of 64-MDCT and 1.5-T MRI with high-resolution sequences in the T staging of gastric cancer: a comparative analysis with histopathology // Radiol. Med. 2009. Vol. 114 (7). P. 1065–1079. doi: 10.1007/s11547-009-0455-x.Chen C.Y., Hsu J.S., Wu D.C., Kang W.Y., Hsieh J.S., Jaw T.S., Wu M.T., Liu G.C. Gastric cancer: preoperative local staging with 3D multi-detector row CT-correlation with surgical and histopathologic results // Radiology. 2007. Vol. 242 (2). P. 472–482.Chen C.Y., Hsu J.S., Wu D.C., Kang W.Y., Hsieh J.S., Jaw T.S., Wu M.T., Liu G.C. Gastric cancer: preoperative local staging with 3D multi-detector row CT-correlation with surgical and histopathologic results // Radiology. 2007. Vol. 242 (2). P. 472–482.Choi H. Response evaluation of gastrointestinal stromal tumors // Oncologist. 2008. Vol. 13. Suppl. 2. P. 4–7. doi: 10.1634/theoncologist.13S2-4.Choi H. Response evaluation of gastrointestinal stromal tumors // Oncologist. 2008. Vol. 13. Suppl. 2. P. 4–7. doi: 10.1634/theoncologist.13S2-4.Cidón E.U., Cuenca I.J. Gastric adenocarcinoma: is computed tomography useful in preoperative staging? // Clinical Medicine: Oncology. 2009. Vol. 3. P. 91–97.Cidón E.U., Cuenca I.J. Gastric adenocarcinoma: is computed tomography useful in preoperative staging? // Clinical Medicine: Oncology. 2009. Vol. 3. P. 91–97.De Angelis R., Sant M., Coleman M.P., Francisci S., Baili P., Pierannunzio D., Trama A., Visser O., Brenner H., Ardanaz E., Bielska-Lasota M., Engholm G., Nennecke A., Siesling S., Berrino F., Capocaccia R; EUROCARE-5 Working Group. Cancer survival in Europe 1999–2007 by country and age: results of EUROCARE--5-a population-based study // Lancet Oncol. 2014. Vol. 15 (1). P. 23–34. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70546-1.De Angelis R., Sant M., Coleman M.P., Francisci S., Baili P., Pierannunzio D., Trama A., Visser O., Brenner H., Ardanaz E., Bielska-Lasota M., Engholm G., Nennecke A., Siesling S., Berrino F., Capocaccia R; EUROCARE-5 Working Group. Cancer survival in Europe 1999–2007 by country and age: results of EUROCARE--5-a population-based study // Lancet Oncol. 2014. Vol. 15 (1). P. 23–34. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70546-1.Eisenhauer E.A., Therasse P., Bogaerts J., Schwartz L.H., Sargent D., Ford R., Dancey J., Arbuck S., Gwyther S., Mooney M., Rubinstein L., Shankar L., Dodd L., Kaplan R., Lacombe D., Verweij J. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1) // Eur.J. Cancer. 2009. Vol. 45 (2). P. 228–247. doi: 10.1016/j.ejca.2008.10.026.Eisenhauer E.A., Therasse P., Bogaerts J., Schwartz L.H., Sargent D., Ford R., Dancey J., Arbuck S., Gwyther S., Mooney M., Rubinstein L., Shankar L., Dodd L., Kaplan R., Lacombe D., Verweij J. New response evaluation criteria in solid tumours: revised RECIST guideline (version 1.1) // Eur. J. Cancer. 2009. Vol. 45 (2). P. 228–247. doi: 10.1016/j.ejca.2008.10.026.Horton K.M., Fishman E.K. Current role of CT in imaging of the stomach // Radiographics. 2003. Vol. 23 (1). P. 75–87.Horton K.M., Fishman E.K. Current role of CT in imaging of the stomach // Radiographics. 2003. Vol. 23 (1). P. 75–87.Japan esophageal society. Japanese classification of esophageal cancer, tenth edition: parts II and III // Esophagus. 2009. Vol. 6. P. 71–94.Japan esophageal society. Japanese classification of esophageal cancer, tenth edition: parts II and III // Esophagus. 2009. Vol. 6. P. 71–94.Japanese gastric cancer association. Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition // Gastric Cancer. 2011. Vol. 14. P. 101–112. doi: 10.1007/s10120-011-0041-5.Japanese gastric cancer association. Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition // Gastric Cancer. 2011. Vol. 14. P. 101–112. doi: 10.1007/s10120-011-0041-5.Kim H.J., Kim A.Y., Oh S.T., Kim J.S., Kim K.W., Kim P.N., Lee M.G., Ha H.K. Gastric cancer staging at multi-detector row CT gastrography: comparison of transverse and volumetric CT scanning // Radiology. 2005. Vol. 236 (3). P. 879–885.Kim H.J., Kim A.Y., Oh S.T., Kim J.S., Kim K.W., Kim P.N., Lee M.G., Ha H.K. Gastric cancer staging at multi-detector row CT gastrography: comparison of transverse and volumetric CT scanning // Radiology. 2005. Vol. 236 (3). P. 879–885.Kim H.S., Han H.Y., Choi J.A., Park C.M., Cha I.H., Chung K.B., Mok Y.J. Preoperative evaluation of gastric cancer: value of spiral CT during gastric arteriography (CTGA) // Abdom. Imaging. 2001. Vol. 26 (2). P. 123–130.Kim H.S., Han H.Y., Choi J.A., Park C.M., Cha I.H., Chung K.B., Mok Y.J. Preoperative evaluation of gastric cancer: value of spiral CT during gastric arteriography (CTGA) // Abdom. Imaging. 2001. Vol. 26 (2). P. 123–130.Kim K.W., Choi B.I., Han J.K., Kim T.K., Kim A.Y., Lee H.J, Kim Y.H., Choi J.I., Do K.H., Kim H.C., Lee M.W. Postoperative anatomic and pathologic findings at CT following gastrectomy // Radiographics. 2002. Vol. 22 (2). P. 323–336.Kim K.W., Choi B.I., Han J.K., Kim T.K., Kim A.Y., Lee H.J, Kim Y.H., Choi J.I., Do K.H., Kim H.C., Lee M.W. Postoperative anatomic and pathologic findings at CT following gastrectomy // Radiographics. 2002. Vol. 22 (2). P. 323–336.Kunz P.L., Gubens M., Fisher G.A., Ford J.M., Lichtensztajn D.Y., Clarke C.A. Long-term survivors of gastric cancer: a California populationbased study // J. Clin. Oncol. 2012. Vol. 30 (28). P. 3507–3515.Kunz P.L., Gubens M., Fisher G.A., Ford J.M., Lichtensztajn D.Y., Clarke C.A. Long-term survivors of gastric cancer: a California populationbased study // J. Clin. Oncol. 2012. Vol. 30 (28). P. 3507–3515.Lee J.H., Jeong Y.K., Kim D.H., Go B.K., Woo Y.J., Ham S.Y., Yang S.O. Two-phase helical CT for detection of early gastric carcinoma: importance of the mucosal phase for analysis of the abnormal mucosal layer // J. Comput. Assist. Tomogr. 2000. Vol. 24 (5). P. 777–782.Lee J.H., Jeong Y.K., Kim D.H., Go B.K., Woo Y.J., Ham S.Y., Yang S.O. Two-phase helical CT for detection of early gastric carcinoma: importance of the mucosal phase for analysis of the abnormal mucosal layer // J. Comput. Assist. Tomogr. 2000. Vol. 24 (5). P. 777–782.Makino T., Fujiwara Y., Takiguchi S., Tsuboyama T., Kim T., Nushijima Y., Yamasaki M., Miyata H., Nakajima K., Mori M., Doki Y. Preoperative T staging of gastric cancer by multi-detector row computed tomography // Surgery. 2011. Vol. 149 (5). P. 672–679. doi: 10.1016/j.surg.2010.12.003.Makino T., Fujiwara Y., Takiguchi S., Tsuboyama T., Kim T., Nushijima Y., Yamasaki M., Miyata H., Nakajima K., Mori M., Doki Y. Preoperative T staging of gastric cancer by multi-detector row computed tomography // Surgery. 2011. Vol. 149 (5). P. 672–679. doi: 10.1016/j.surg.2010.12.003.Ogata I., Komohara Y., Yamashita Y., Mitsuzaki K., Takahashi M., Ogawa M. CT evaluation of gastric lesions with three-dimensional display and interactive virtual endoscopy: comparison with conventional barium study and endoscopy // AJR. 1999. Vol. 172 (5). P. 1263–1270.Ogata I., Komohara Y., Yamashita Y., Mitsuzaki K., Takahashi M., Ogawa M. CT evaluation of gastric lesions with three-dimensional display and interactive virtual endoscopy: comparison with conventional barium study and endoscopy // AJR. 1999. Vol. 172 (5). P. 1263–1270.Polkowski M., Palucki J., Wronska E., Szawlowski A., Nasierowska-Guttmejer A., Butruk E. Endosonography versus helical computed tomography for locoregional staging of gastric cancer // Endoscopy. 2004. Vol. 36 (7). P. 617–623.Polkowski M., Palucki J., Wronska E., Szawlowski A., NasierowskaGuttmejer A., Butruk E. Endosonography versus helical computed tomography for locoregional staging of gastric cancer // Endoscopy. 2004. Vol. 36 (7). P. 617–623.Vallböhmer D., Hölscher A.H., Schneider P.M., Schmidt M., Dietlein M., Bollschweiler E., Baldus S., Alakus H., Brabender J., Metzger R., Mönig S.P. [18F]-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography for the assessment of histopathologic response and prognosis after completion of neoadjuvant chemotherapy in gastric cancer // J. Surg. Oncol. 2010. Vol. 102 (2). P. 135–140. doi: 10.1002/jso.21592.Vallböhmer D., Hölscher A.H., Schneider P.M., Schmidt M., Dietlein M., Bollschweiler E., Baldus S., Alakus H., Brabender J., Metzger R., Mönig S.P. [18F]-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography for the assessment of histopathologic response and prognosis after completion of neoadjuvant chemotherapy in gastric cancer // J. Surg. Oncol. 2010. Vol. 102 (2). P. 135–140. doi: 10.1002/jso.21592.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.