Сосновский Никита Валерьевич, врач-уролог
194354, г. Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, 10/А
Nikita V. Sosnovsky, MD, physician
10/A, Siqueiros Street, St. Petersburg-194354
Школьник Михаил Иосифович, доктор медицинских наук, руководитель отделения оперативной онкологии и оперативной урологии
197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70
SPIN-код: 4743-9236. AuthorID (РИНЦ): 92957
Mikhail I. Shkolnik, MD, DSc, Head of Surgical Oncology and Urology
70, Leningradskaya Str., St.-Petersburg, Pesochny-197758
Розенгауз Евгений Владимирович, доктор медицинских наук, руководитель отделения рентгеновской компьютерной томографии, ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. академика А.М. Гранова»; профессор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
197758, г. Санкт-Петербург, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 70, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
SPIN-код: 5662-6639. AuthorID (РИНЦ): 568607
Evgeny V. Rozengauz, MD, DSc, Head of Computed Tomography Department, Russian Scientific Center of Radiology and Surgical Technologies named after A.M. Granov; Professor of Diagnostic Imaging and Radiation Therapy Department, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov
70, Leningradskaya Str., St.-Petersburg, Pesochny-197758,
41, Kirochnaya Street, St. Petersburg-191015
Нестеров Денис Валерьевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии
191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
SPIN-код: 1402-7132. AuthorID (РИНЦ): 928290
Denis V. Nesterov, MD, PhD, Imaging and Radiation Therapy Department
41, Kirochnaya Street, St. Petersburg-191015
Введение. Стандартным методом верификации рака предстательной железы (РПЖ) является первичная трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы (ПЖ) под ультразвуковым (УЗ) контролем. Частота выявления РПЖ при данном подходе достигает 53 %.
Цель исследования – улучшение результатов первичной трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы под ультразвуковым контролем с помощью её оптимизации за счёт перфузионной компьютерной томографии (ПКТ).
Материал и методы. В исследование было включено 97 пациентов с показаниями к выполнению первичной биопсии ПЖ. Всем больным перед биопсией выполнялась ПКТ ПЖ. В результате обследования у 54 пациентов не было выявлено очаговых изменений по данным ПКТ, у 43 выявлены. Больным с выявленными по данным ПКТ очаговыми изменениями выполнялась стандартная первичная трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы и дополнительные вколы из подозрительного участка по данным ПКТ. Сопоставлялась информативность стандартных и прицельных вколов по данным ПКТ в группе пациентов с выявленными очаговыми изменениями. Статистическую значимость различий оценивали с помощью критерия Мак-Немара.
Результаты. Статистически значимых различий в частоте выявления рака предстательной железы при применении стандартных и прицельных вколов выявлено не было (p>0,05). Однако статистически значимые различия в выявлении РПЖ разной степени дифференцировки были обнаружены между стандартными и прицельными вколами для РПЖ с суммой Глисона 8 (4 + 4). Выявляемость РПЖ с суммой Глисона 8 (4 + 4) для стандартных вколов составила 5 %, для прицельных – 14 % (p˂0,05). Ни один статистический метод не был использован для оценки чувствительности и специфичности ввиду отсутствия «золотого» стандарта (гистологического исследования всего объёма ткани ПЖ после радикальной простатэктомии) у всех пациентов, вошедших в группу.
Introduction. Primary transrectal multifocal prostate biopsy is the standard method for prostate cancer (PCa) verification, with the detection rate of 53 %. The purpose of the study was to improve findings of transrectal ultrasound-guided prostate biopsy (TRUS-biopsy) by its optimization due to perfusion computed tomography (PCT).
Material and methods. The study included 97 patients with indications for TRUS-biopsy. All patients underwent PCT of the prostate before biopsy. Prostate cancer was detected by PCT in 43 patients. These patients underwent standard primary transrectal multifocal prostate biopsy plus additional targeted punctures from areas of increased blood flow. The results of standard and targeted punctures were compared. The McNemar criterion was used to assess the statistical significance of the differences.
Results. There were no statistically significant differences in the incidence of PCa detection between standard and targeted punctures (p>0.05). However, statistically significant differences in the detection of PCa of different differentiation grades were found between standard and targeted punctures for PCa with a Gleason score of 8 (4 + 4). The detection rate of PCa with the Gleason score of 8 (4 + 4) was 5 % for standard punctures and 14 % for targeted punctures (p˂0.05). No one statistical method has been used to assess sensitivity and specificity, due to the absence of a «gold» standard (histological examination of the total amount of prostate tissue after radical prostatectomy).
Conclusion. The use of primary prostate biopsy optimized with PCT findings does not allow increase in the detection rate of PCa. However, this method improves the verification of PCa with a Gleason score of 8 (4 + 4) that can influence the risk stratification and selection of further therapeutic strategy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.