oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2018-17-5-111-118oncotomsk-866Research ArticleСЛУЧАЙ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSПЭТ/КТ С 18F-ФТОРЭСТРАДИОЛОМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОЧАГОВОГО ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ18F-FLUOROESTRADIOL PET/CT IN DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF LUNG LESIONS IN BREAST CANCER PATIENTS: CASE REPORTSВихроваН. Б.VikhrovaN. В.

Вихрова Нина Борисовна, кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отделения позитронной эмиссионной томографии, НИИ клинической и экспериментальной радиологии

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 2341-3571. AuthorID (РИНЦ): 899710

Nina B. Vikhrova, PhD, Researcher, Department of Positron Emission Tomography of the Research Institute of Clinical and Experimental Radiology

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

nina.vikhrova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3576-6156ОджароваА. А.OdzharovaA. A.

Оджарова Акгуль Атаевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения позитронной эмиссионной томографии, НИИ клинической и экспериментальной радиологии

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

AuthorID (РИНЦ): 399436

Akgul A. Odzharova, PhD, Researcher, Department of Positron Emission Tomography of the Research Institute of Clinical and Experimental Radiology

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3930-5998ДолгушинM. Б.DolgushinM. В.

Долгушин Михаил Борисович, доктор медицинских наук, заведующий отделением позитронной эмиссионной томографии, НИИ клинической и экспериментальной радиологии

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

AuthorID (РИНЦ): 168894

Mikhail B. Dolgushin, MD, PhD, Head of the Department of Positron Emission Tomography of the Research Institute of Clinical and Experimental Radiology

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

https://orcid.org/0000-0003-2969-0191НевзоровД. И.NevzorovD. I.

Невзоров Денис Ильич, радиохимик отделения позитронной эмиссионной томографии, НИИ клинической и экспериментальной радиологии

115478, г. Москва, Каширское шоссе, 24

Denis I. Nevzorov, radiochemist, Positron Emission Tomography of the Research Institute of Clinical and Experimental Radiology

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Cancer Center of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation201802112018175111118Copyright © Вихрова Н.Б., Оджарова А.А., Долгушин M.Б., Невзоров Д.И., 20182018Вихрова Н.Б., Оджарова А.А., Долгушин M.Б., Невзоров Д.И.Vikhrova N.В., Odzharova A.A., Dolgushin M.В., Nevzorov D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/866Актуальность

Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) является вторым по распространенности типом рака во всем мире. Несмотря на достигнутые успехи в лечении, более чем у 50 % больных возникают рецидивы РМЖ в разные сроки от момента окончания лечения. При подозрении на прогрессирование заболевания дифференциальная диагностика метастатического поражения и неопухолевого процесса по данным стандартных методов визуализации может быть затруднительна. Современный подход к выявлению и анализу распространенности процесса при рецидиве РМЖ заключается в индивидуальной оценке биологических характеристик опухоли и определении статуса рецепторов эстрогенов с целью адекватного назначения лечения. ПЭТ/КТ с 18F-фторэстрадиолом у больных гормонозависимой формой РМЖ позволяет определять экспрессию рецепторов эстрогенов (РЭ) в опухолевой ткани и оценивать наличие рецептор-позитивных метастазов по всему телу в рамках одного исследования.

Описание

Описание. Приводим собственные наблюдения двух больных в возрасте 55 и 57 лет с гормонозависимым раком молочной железы после стандартного лечения (операция, лучевая терапия, гормональная терапия). У обеих пациенток при стандартном наблюдении в процессе гормонального лечения были выявлены очаговые изменения в легких, для оценки их активности выполнена ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ). В первом случае отмечалось низкое накопление 18F-ФДГ в отдельных очагах уплотнения (наиболее крупных), в другом случае – накопления 18F-ФДГ не выявлено. С учетом того, что у обеих пациенток РМЖ был представлен гормонозависимой формой, для оценки экспрессии РЭ было решено провести ПЭТ/КТ с 18F-фторэстрадиолом (18F-ФЭС). В первом случае накопление 18F-ФЭС было выявлено во всех очагах, что свидетельствовало об их метастатической природе, и было доказано при морфологической верификации. Во втором случае накопления 18F-ФЭС в очагах не выявлено, и пациентка наблюдалась в течение 6 мес, с положительной динамикой изменений по данным контрольной компьютерной томографии в виде уменьшения размеров очагов.

Заключение

Заключение. Внедрение в практику диагностики гормонозависимого рака молочной железы специфических РФП, таких как 18F-ФЭС, может стать основой для индивидуального подхода к выявлению прогрессирования заболевания. В случае выявления позитивных очагов на ПЭТ/КТ с 18F-ФЭС назначать гормональное лечение РМЖ можно без проведения инвазивных процедур по верификации диагноза.

Background

Background. Breast cancer is the second most common cancer worldwide. Despite significant advances in breast cancer treatment, more than 50 % of patients develop recurrence following completion of treatment. If there is a suspicion of disease progression, the differential diagnosis of metastatic tumor and non-metastatic lesion using the standard imaging methods can be difficult. A modern approach to the detection and assessment of the extension of recurrent disease is individual evaluation of the biological characteristics of the tumor, including determination of the status of estrogen receptors with the goal of adequate treatment. PET/CT with 18F-fluoroestradiol in patients with hormone-dependent breast cancer can be used to determine the expression of estrogen receptors (RE) in tumor tissue and assess the presence of receptor-positive metastases throughout the body in a single study.

Case description

Case description. We report the cases of 55-year-old and 57-year-old women with hormone-dependent breast cancer after standard treatment (surgery, radiation therapy and hormone therapy). During hormone therapy, lung lesions were detected in both patients. To assess the activity of these lesions, 18F-fluoroestradiol PET/CT was used. In the first case, a low uptake of 18F-FDG was observed. In the other case, no18F-FDG uptake was found. Given that both patients had hormone-dependent breast cancer, it was decided to perform PET/CT with 18F-fluoroestradiol (18F-FES) to evaluate the expression of ER. In the first case, the 18F-FES uptake was detected in all lesions that indicated the evidence of metastases. Histological examination confirmed the evidence of metastatic tumor. In the second case, no uptake of 18FFES was detected in the foci and the patient was followed-up for 6 months. Computed tomography showed decrease in the size of lesions.

Conclusion

Conclusion. The use of 18F-FES PET/CT can be an important diagnostic tool for detection of disease progression in patients with hormone-dependent breast cancer. In case of detection of positive foci on 18F-FES PET/CT scans, hormone therapy for breast cancer can be administered without invasive procedures for verifying the diagnosis.

ПЭТПЭТ/КТрак молочной железыфторэстрадиол18F-ФЭСPET/CT18F-FESfluoroestradiolbreast cancerReferencesNCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Version 2.2017 [Internet]. URL: www.nccn.org (cited 3.04.2018).NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Version 2.2017 [Internet]. URL: www.nccn.org (cited 3.04.2018).Diagnosis and Treatment of patients with Primary and Metastatic Breast Cancer Guidelines Breast [Internet]. URL: www.ago-online.de (cited 3.04.2018).Diagnosis and Treatment of patients with Primary and Metastatic Breast Cancer Guidelines Breast [Internet]. URL: www.ago-online.de (cited 3.04.2018).Cardoso F., Costa A., Senkus E., Aapro M., André F., Barrios C.H., Bergh J., Bhattacharyya G., Biganzoli L., Cardoso M.J., Carey L., Corneliussen-James D., Curigliano G., Dieras V., El Saghir N., Eniu A., Fallowfield L., Fenech D., Francis P., Gelmon K., Gennari A., Harbeck N., Hudis C., Kaufman B., Krop I., Mayer M., Meijer H., Mertz S., Ohno S., Pagani O., Papadopoulos E., Peccatori F., Penault-Llorca F., Piccart M.J., Pierga J.Y., Rugo H., Shockney L., Sledge G., Swain S., Thomssen C., Tutt A., Vorobiof D., Xu B., Norton L., Winer E. 3rd ESO–ESMO International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 3). Ann Oncol. 2017 Dec 1; 28 (12): 3111. doi: 10.1093/annonc/mdx036.Cardoso F., Costa A., Senkus E., Aapro M., André F., Barrios C.H., Bergh J., Bhattacharyya G., Biganzoli L., Cardoso M.J., Carey L., Corneliussen-James D., Curigliano G., Dieras V., El Saghir N., Eniu A., Fallowfield L., Fenech D., Francis P., Gelmon K., Gennari A., Harbeck N., Hudis C., Kaufman B., Krop I., Mayer M., Meijer H., Mertz S., Ohno S., Pagani O., Papadopoulos E., Peccatori F., Penault-Llorca F., Piccart M.J., Pierga J.Y., Rugo H., Shockney L., Sledge G., Swain S., Thomssen C., Tutt A., Vorobiof D., Xu B., Norton L., Winer E. 3rd ESO–ESMO International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 3). Ann Oncol. 2017 Dec 1; 28 (12): 3111. doi: 10.1093/annonc/mdx036.Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., Пароконная А.А., Семиглазова Т.Ю., Тюляндин С.А., Фролова М.А. Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы. RUSSCO. Практические рекомендации. Версия 2017. 2017; 105–134. doi: 10.18027/2224-5057-2016-4s2-97-122.Stenina M.B., Zhukova L.G., Koroleva I.A., Parokonnaya A.A., Semiglazova T.Yu., Tyulyandin S.A., Frolova M.A. Practical recommendations of RUSSCO on the medicinal treatment of invasive breast cancer. RUSSCO. Practical recommendations. Version 2017. 2017; 105–134. doi: 10.18027/22245057-2016-4s2-97-122. (in Russian).Kim H.S., Lee S.Y., Oh S.C., Choi C.W., Kim J.S., Seo J.H. Case Report of Pulmonary Sarcoidosis Suspected to be Pulmonary Metastasis in a Patient with Breast Cancer. Cancer Res Treat. 2014 Jul; 46 (3): 317–21. doi: 10.4143/crt.2014.46.3.317.Kim H.S., Lee S.Y., Oh S.C., Choi C.W., Kim J.S., Seo J.H. Case Report of Pulmonary Sarcoidosis Suspected to be Pulmonary Metastasis in a Patient with Breast Cancer. Cancer Res Treat. 2014 Jul; 46 (3): 317–21. doi: 10.4143/crt.2014.46.3.317.Ou K.W., Hsu K.F., Cheng Y.L., Hsu G.C., Hsu H.M., Yu J.C. Asymptomatic pulmonary nodules in a patient with early-stage breast cancer: Cryptococcus infection. Int J Infect Dis. 2010 Jan; 14 (1): e77–80. doi: 10.1016/j.ijid.2009.03.007.Ou K.W., Hsu K.F., Cheng Y.L., Hsu G.C., Hsu H.M., Yu J.C. Asymptomatic pulmonary nodules in a patient with early-stage breast cancer: Cryptococcus infection. Int J Infect Dis. 2010 Jan; 14 (1): e77–80. doi: 10.1016/j.ijid.2009.03.007.Endri M., Cartei G., Zustovich F., Serino F.S., Fassina A. Differential diagnosis of lung nodules: breast cancer metastases and lung tuberculosis. Infez Med. 2010 Mar; 18 (1): 39–42.Endri M., Cartei G., Zustovich F., Serino F.S., Fassina A. Differential diagnosis of lung nodules: breast cancer metastases and lung tuberculosis. Infez Med. 2010 Mar; 18 (1): 39–42.Peterson L.M., Kurland B.F., Schubert E.K., Link J.M., Gadi V.K., Specht J.M., Eary J.F., Porter P., Shankar L.K., Mankoff D.A., Linden H.M. A phase 2 study of 16a-18Ffluoro-17b-estradiol positron emission tomography (FES-PET) as a marker of hormone sensitivity in metastatic breast cancer (MBC). Mol Imaging Biol. 2014 Jun; 16 (3): 431–40. doi: 10.1007/s11307-013-0699-7.Peterson L.M., Kurland B.F., Schubert E.K., Link J.M., Gadi V.K., Specht J.M., Eary J.F., Porter P., Shankar L.K., Mankoff D.A., Linden H.M. A phase 2 study of 16a-18Ffluoro-17b-estradiol positron emission tomography (FES-PET) as a marker of hormone sensitivity in metastatic breast cancer (MBC). Mol Imaging Biol. 2014 Jun; 16 (3): 431–40. doi: 10.1007/s11307-013-0699-7.van Kruchten M., de Vries E.G.E., Brown M., de Vries E.F.J., Glaudemans A.W.J.M., Dierckx R.A.J.O., Schröder C.P., Hospers G.A.P. PET imaging of oestrogen receptors in patients with breast cancer. Lancet Oncol. 2013 Oct; 14 (11): e465–475. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70292-4.van Kruchten M., de Vries E.G.E., Brown M., de Vries E.F.J., Glaudemans A.W.J.M., Dierckx R.A.J.O., Schröder C.P., Hospers G.A.P. PET imaging of oestrogen receptors in patients with breast cancer. Lancet Oncol. 2013 Oct; 14 (11): e465–475. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70292-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.