Кошель Андрей Петрович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф СГМУ; главный врач ГКБ № 3 им. Б.И. Альперовича.
634045, Томск, ул. Нахимова, 3; 634050, Томск, Московский тракт, 2г
SPIN-код: 3403-0894, AuthorlD (РИНЦ): 553171, Author ID (Scopus): 6701687418, Researched (WOS): P-6015-2015
Andrey P. Koshel - MD, Professor, Head of the Department of surgery with the course of mobilization training and medicine of accidents, SSMU; Head of medicine CCH № 3 of B.I. Alperovich.
3, Nakhimova Street, 634045-Tomsk; 2, Moskovsky tract, 634050-Tomsk
Author ID (Scopus): 6701687418, Researched (WOS): P-6015-2015
Дроздов Евгений Сергеевич - соискатель кафедры хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф СГМУ, врач-онколог ТООД.
634050, Томск, Московский тракт, 2г; 634050, Томск, пр. Ленина, 115
SPIN-код: 4023-0766, AuthorID (РИНЦ): 799902
Eugeny S. Drozdov - Postgraduate, Department of surgery with the course of mobilization training and medicine of accidents.
2, Moskovsky tract, 634050-Tomsk; 115, Lenin Ave., 634050-Tomsk
Дибина Татьяна Викторовна - кандидат медицинских наук, врач ультразвуковой диагностики.
636013, Северск, пер. Чекист, 3
Tatyana V. Dibina - MD, PhD, ultrasound diagnostician.
3, Chekist per., 636013-Seversk
Клоков Сергей Сергеевич - кандидат медицинских наук, главный врач ОГАУЗ «МЦ им. Г.К. Жерлова» (г. Северск, Россия); доцент кафедры хирургии ФПК и ППС, СГМУ.
636013, Северск, пер. Чекист, 3
Sergey S. Klokov - MD, PhD, Head of medicine MC of G.K. Zherlov; Assistant Professor of the Department of surgery with the course of mobilization training and medicine of accidents, SSMU.
3, Chekist per., 636013-Seversk
Миронова Елена Борисовна - доктор медицинских наук, заведующая отделением химиотерапии.
634050, Томск, Московский тракт, 2г; 634050, Томск, пр. Ленина, 115
SPIN-код: 7467-9901
Elena B. Mironova - MD, DSc, Head of the Department of chemotherapy.
2, Moskovsky tract, 634050-Tomsk; 115, Lenin Ave., 634050-Tomsk
Ракина Юлия Юрьевна - врач хирургического отделения № 3 Медицинского центра № 2.
634003, Северск, ул. Мира, 4
Yulia Yu. Rakina - MD, Surgery Department.
4, Mira Street, 634003-Seversk
Актуальность. Частота выявления кистозных неоплазий поджелудочной железы (КНПЖ) в последнее время растет. Некоторые из этих образований являются доброкачественными, в то время как другие имеют злокачественный характер. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных КНПЖ остается серьезной клинической проблемой.
Цель исследования - разработка комбинированного метода дифференциальной диагностики КНПЖ, а также изучение роли нейтрофильно-лейкоцитарного индекса (НЛИ) как диагностического критерия злокачественных КНПЖ.
Материал и методы. Произведён ретроспективный анализ лечения 82 пациентов с КНПЖ, проходивших обследование и лечение в период с 2008 по 2018 г Все пациенты были прооперированы, у 62 из них диагностирован доброкачественный процесс, в 20 случаях обнаружены злокачественные образования на фоне КНПЖ. Произведен анализ НЛИ, уровня СА 19-9 в плазме крови, а также наличия контрастных внутрикистозных образований по данным компьютерной томографии как предикторов злокачественных КНПЖ.
Результаты. Наличие контрастных внутрикистозных образований, по данным компьютерной томографии, повышение уровня СА 19-9 более 39 Ед/мл в плазме крови, а также уровня НЛИ >1,867 являются независимыми, статистически значимыми предикторами злокачественных КНПЖ. При сочетании всех трех параметров кистозное образование расценивается как злокачественное. Чувствительность, специфичность и общая точность разработанного комбинированного способа составляют 71,4, 95,6 и 86,5 % соответственно.
Заключение. Разработанный комбинированный способ дифференциальной диагностики злокачественных КНПЖ является простым в применении, обладает достаточно высокой точностью. Имеется прямая корреляция НЛИ со злокачественными КНПЖ.
Objective. The frequency of detection of cystic neoplasm of the pancreas (CNP) has recently increased. Some of these neoplasms are benign, while others are malignant. Differential diagnosis between benign and malignant CNP remains challenging.
Aim: to develop a combined method for differential diagnosis of CNP and to evaluate the role of the neutrophil to leukocyte ratio (NLR) as a diagnostic criterion of malignant CNP.
Material and Methods. A retrospective analysis of the treatment of 82 patients with CNP, who underwent surgery between 2008 and 2018, was carried out. Benign lesions were detected in 62 patients and malignant tumors were diagnosed in 20 patients. The NLR and the serum levels of CA 19-9 as well as the presence of intracystic lesions were assessed as predictors of malignant CNP.
Results. The presence of intracystic lesions detected by contrast-enhanced computed tomography and the elevated levels of serum CA 19-9 (>39 U/mL) and NLI (>1.876) were proven to be independent predictors of malignant CNP with statistical significance. The combination of all three criteria indicated malignant cystic neoplasm. The sensitivity, specificity and overall accuracy of the combined method were 71.4 %, 95.6 % and 86.5%, respectively.
Conclusions. The combined method for differential diagnosis of malignant CNP is easy to use and has high accuracy. There is a direct correlation between NLI and malignant CNP.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.