oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2018-17-6-92-96oncotomsk-908Research ArticleОПЫТ РАБОТЫ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙONCOLOGY PRACTICEИнфекции, вызванные Clostridium difficile, в онкологической клиникеInfections caused by Clostridium difficile in cancer patientsКлючниковаИ. А.KlyuchnikovaI. A.

Ключникова Ирина Александровна - врач-бактериолог лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии.

Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

Irina А. Klyuchnikova - MD, Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients.

24, Kashirskoe Shosse, 115448-Moscow

dr.klyuchnikova@yandex.ruПетуховаИ. Н.PetukhovaI. N.

Петухова Ирина Николаевна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии.

Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 1265-2875, AuthorID (РИНЦ): 710090, Author ID (Scopus): 6701329760

Irina N. Petukhova - MD, DSc, Leading Research Scientist, Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients.

24, Kashirskoe Shosse, 115448-Moscow

Author ID (Scopus): 6701329760

irinapet@list.ruГригорьевскаяЗ. В.GrigorievskayaZ. V.

Григорьевская Злата Валерьевна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии.

Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 4416-5191, AuthorID (РИНЦ): 710236, Author ID (Scopus): 57200538935

Zlata V. Grigorievskaya - MD, DSc, Senior Researcher, Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients.

24, Kashirskoe Shosse, 115448-Moscow

Author ID (Scopus): 57200538935

zlatadoc@list.ruБагироваН. С.BagirovaN. S.

Багирова Наталья Сергеевна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологиию

Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 1991-2017, AuthorID (РИНЦ): 266234, Author ID (Scopus): 6603332319

Natalia S. Bagirova - MD, DSc, Leading Research Scientist, Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients.

24, Kashirskoe Shosse, 115448-Moscow

Author ID (Scopus): 6603332319

nbagirova@mail.ruТерещенкоИ. В.TereshchenkoI. V.

Терещенко Инна Васильевна - младший научный сотрудник лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии.

Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 3185-9586, AuthorID (РИНЦ): 929834, Author ID (Scopus): 57193277015

Inna V. Tereshchenko - Research fellow, Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients.

24, Kashirskoe Shosse, 115448-Moscow

Author ID (Scopus): 57193277015

in.ter68@inbox.ruДмитриеваН. В.DmitrievaN. V.

Дмитриева Наталья Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая лабораторией микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии.

Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

SPIN-код: 4727-2018, AuthorID (РИНЦ): 243733, Author ID (Scopus): 56338598600

Natalia V. Dmitrieva - MD, DSc, Professor, Head of the Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients.

24, Kashirskoe Shosse, 115448-Moscow

Author ID (Scopus): 56338598600

prof.ndmitrieva@mail.ruФГБУ «НМИЦ онкологии им Н.Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Cancer Center, Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2018010120191769296Copyright © Ключникова И.А., Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Багирова Н.С., Терещенко И.В., Дмитриева Н.В., 20192019Ключникова И.А., Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Багирова Н.С., Терещенко И.В., Дмитриева Н.В.Klyuchnikova I.A., Petukhova I.N., Grigorievskaya Z.V., Bagirova N.S., Tereshchenko I.V., Dmitrieva N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/908

Цель исследования - изучить роль антибиотиков как фактора риска и частоту развития Clostridium difficile ассоциированной диареи у онкологических больных, находящихся на стационарном лечении.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 844 пациента с диареей, которые проходили лечение в онкологической клинике. Наличие в кале токсинов А и В Clostridium difficile определяли методом иммуноферментного анализа.

Результаты

Результаты. У 100 онкологических пациентов (42 % мужчин и 58 % женщин) результат оказался положительным. Женщины (р<0,02) болели чаще, чем мужчины. Пациенты с гемобластозами (р<0,02) и опухолями ЖКТ (р<0,02) более подвержены развитию Clostridium difficile-ассоциированной диареи. Основным фактором риска является использование антибиотиков группы цефалоспоринов (р<0,001). Антибиотики принимали 46 % больных.

Заключение

Заключение. Исследование показало, что Clostridium difficile играет немаловажную роль в развитии диареи у онкологических пациентов и своевременная диагностика способствует раннему началу терапии.

The purpose of the study was to determine the role of antibiotics as a risk factor of Clostridium difficile-associated diarrhea in hospitalized cancer patients.

Material and Methods

Material and Methods. The study included 844 hospitalized cancer patients with diarrhea. The presence of Clostridium difficile toxins A and B in the fecal samples was determined by enzyme immunoassay.

Results

Results. Clostridium difficile toxins A and B were detected in 100 cancer patients (42 % men and 58 % women). The incidence of Clostridium difficile-associated diarrhea was higher in women than in men (р<0.02). Patients with hemoblastosis and gastrointestinal tumors were more susceptible to the development of Clostridium difficile associated diarrhea (p<0.02). The use of cephalosporin antibiotics was the main risk factor (р<0.001). In our study, 46 % of the patients took antibiotics.

Conclusion

Conclusion. Clostridium difficile was shown to play a significant role in the development of diarrhea in cancer patients, and early detection of Clostridium difficile infection contributes to the early onset of therapy.

Clostridium difficileтоксины а и в C. difficileантибиотикоассоциированная диареяонкологические больныеантибиотикиинфекционные осложнениявнутрибольничная средацефалоспоринтоксиныClostridium difficiletoxins A and B Clostridium difficileantibiotic-associated diarrheacancer patientantibioticsinfectious complicationsnosocomial environmentcephalosporintoxinsReferencesHarvala H., Alm E., Akerlund T., Rizzardi K. Emergence and spread of moxifloxacin - resistant Clostridium difficile ribotype 231 in Sweden between 2006 and 2015. New Microbes New Infect. 2016 Sep 16; 14: 58-66. doi: 10.1016/j.nmni.2016.09.002.Harvala H., Alm E., Akerlund T., Rizzardi K. Emergence and spread of moxifloxacin - resistant Clostridium difficile ribotype 231 in Sweden between 2006 and 2015. New Microbes New Infect. 2016 Sep 16; 14: 58-66. doi: 10.1016/j.nmni.2016.09.002.Seugendo M., Mshana S.E., Hokororo A., Okamo B., Mi ram bo MM., Muller L., Gunka K., Zimmermann O., Grob U. Clostridium difficile infections among adults and children in Mwanza/Tanzania: is it an underappreciated pathogen among immunocompromised patients in sub-Saharan Africa? New Microbes New Infect. 2015 Oct 9; 8: 99-102. doi: 10.1016/j.nmni.2015.09.016.Seugendo M., Mshana S.E., Hokororo A., Okamo B., Mi ram bo MM., Muller L., Gunka K., Zimmermann O., Grob U. Clostridium difficile infections among adults and children in Mwanza/Tanzania: is it an underappreciated pathogen among immunocompromised patients in sub-Saharan Africa? New Microbes New Infect. 2015 Oct 9; 8: 99-102. doi: 10.1016/j.nmni.2015.09.016.LinH.J., Hung YR, LinH.C., Lee J.C., Lee C.I., Wu Y.H., Tsai P.J., Ko W.C. Risk factors for Clostridium difficile-associated diarrhea among hospitalized adults with fecal toxigenic C.difficile colonization. J Microbiol Immunol Infect. 2015 Apr; 48 (2): 183-9. doi: 10.1016/j.jmii.2013.08.003.LinH.J., Hung YR, LinH.C., Lee J.C., Lee C.I., Wu Y.H., Tsai P.J., Ko W.C. Risk factors for Clostridium difficile-associated diarrhea among hospitalized adults with fecal toxigenic C.difficile colonization. J Microbiol Immunol Infect. 2015 Apr; 48 (2): 183-9. doi: 10.1016/j.jmii.2013.08.003.Predrag S. Analysis of risk factors and clinical manifestations associated with Clostridium difficile disease in Serbian hospitalized patients. Braz J Microbiol. 2016 Oct-Dec; 47 (4): 902-910. doi: 10.1016/j.bjm.2016.07.011.Predrag S. Analysis of risk factors and clinical manifestations associated with Clostridium difficile disease in Serbian hospitalized patients. Braz J Microbiol. 2016 Oct-Dec; 47 (4): 902-910. doi: 10.1016/j.bjm.2016.07.011.HensgensM.P., Dekkers OM., Demeulemeester A., BuitingA.G., Bloembergen P., van Benthem B.H., Le Cessie S., Kuijper E.J. Diarrhoea in general practice: When should a Clostridium difficile infection be considered? Results of a nested case-control study. Clin Microbiol Infect. 2014 Dec; 20 (12): O1067-74. doi: 10.1111/1469-0691.12758.HensgensM.P., Dekkers OM., Demeulemeester A., BuitingA.G., Bloembergen P., van Benthem B.H., Le Cessie S., Kuijper E.J. Diarrhoea in general practice: When should a Clostridium difficile infection be considered? Results of a nested case-control study. Clin Microbiol Infect. 2014 Dec; 20 (12): O1067-74. doi: 10.1111/1469-0691.12758.Varkonyi I., Rakoczi E., Misak O., Komaromi E., Karolos L., Lampe Z., Szilvassy Z. Findings of a hospital surveillance - based outcome evaluation study for Clostridium difficile-associated colitis. Clin Microbiol Infect. 2014 Oct; 20 (10): 1085-90. doi: 10.1111/1469-0691.12652.Varkonyi I., Rakoczi E., Misak O., Komaromi E., Karolos L., Lampe Z., Szilvassy Z. Findings of a hospital surveillance - based outcome evaluation study for Clostridium difficile-associated colitis. Clin Microbiol Infect. 2014 Oct; 20 (10): 1085-90. doi: 10.1111/1469-0691.12652.Lai C.C., Lin S.H., Tan C.K., Liao C.H., Huang Y.T., Hsuen PR. Clinical manifestations of Clostridium difficile infection in a medical center in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect. 2014 Dec; 47 (6): 491-6. doi: 10.1016/j.jmii.2013.06.007.Lai C.C., Lin S.H., Tan C.K., Liao C.H., Huang Y.T., Hsuen PR. Clinical manifestations of Clostridium difficile infection in a medical center in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect. 2014 Dec; 47 (6): 491-6. doi: 10.1016/j.jmii.2013.06.007.Fraga E.G., Nicodemo A.C., Sampaio J.LM. Antimicrobial susceptibility of Brazilian Clostridium difficile strains determined by agar dilution and disk diffusion. Braz J Infect Dis. 2016 Sep-Oct; 20 (5): 476-81. doi: 10.1016/j.bjid.2016.07.004.Fraga E.G., Nicodemo A.C., Sampaio J.LM. Antimicrobial susceptibility of Brazilian Clostridium difficile strains determined by agar dilution and disk diffusion. Braz J Infect Dis. 2016 Sep-Oct; 20 (5): 476-81. doi: 10.1016/j.bjid.2016.07.004.Дмитриева Н.В., Клясова Г.А., Бакулина Н.В., Сухина МА., Журавель С.В., Белоусова Е.А., Ивашкин В.Т., Горюнов С.В., Прохорович Е.А., Каменева Т.Р., Самсонов А.А., Яковенко А.В., Казаков С.В. Распространенность Clostridium difficile-ассоциированной диареи у госпитализированных больных (результаты российского проспективного многоцентрового исследования). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017; 19 (4): 268-274Dmitrieva N.V., Klyasova G.A., Bakulina N.V., Sukhina M.A., Zhuravel S.V., Belousova E.A., Ivashkin VT., Goryunov S.V., Prokhorovich EA., Kameneva T.R., Samsonov AA., Yakovenko A.V., Kazakov S.V. A prevalence of Clostridium difficile-associated diarrhea in hospitalized patients (results of a Russian prospective multicenter study). Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2017; 19 (4): 268-274. (in Ruissian).Awali RA., Kandipalli D., Pervaiz A., Narukonda S., Qazi U., Trehan N., Chopra T. Risk factors associated with interfacility transfers among patients with Clostridium difficile infection. Am J Infect Control. 2016 Sep 1; 44 (9): 1027-31. doi: 10.1016/j.ajic.2016.03.037.Awali RA., Kandipalli D., Pervaiz A., Narukonda S., Qazi U., Trehan N., Chopra T. Risk factors associated with interfacility transfers among patients with Clostridium difficile infection. Am J Infect Control. 2016 Sep 1; 44 (9): 1027-31. doi: 10.1016/j.ajic.2016.03.037.Lagier J.C. Gut microbiota and Clostridium difficile infections. J Humam Microbiome.2016; 2: 10-14.Lagier J.C. Gut microbiota and Clostridium difficile infections. J Humam Microbiome.2016; 2: 10-14.Janoir C. Virulence factors of Clostridium difficile and their role during infection. Anaerobe. 2016 Feb; 37: 13-24. doi: 10.1016/j.anaerobe.2015.10.009.Janoir C. Virulence factors of Clostridium difficile and their role during infection. Anaerobe. 2016 Feb; 37: 13-24. doi: 10.1016/j.anaerobe.2015.10.009.ДмитриеваН.В., Ключникова И.А., Шильникова И.И. Clostridium difficile-ассоциированная диарея (Обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2014; 1: 46-53.DmitrievaN.V., Klyuchnikova I.A., Shilnikova I.I. Clostridium difficile-associated diarrhea (literature review). Siberian Journal of Oncology. 2014; (1): 46-53. (in Russian).Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Багирова Н.С., Варлан Г.В., Вострикова Т.Ю. Антимикробная химиотерапия внутрибольничных инфекций. М., 2015. 304-312.Dmitrieva N.V., Petukhova I.N., Bagiro-va N.S., Varlan G.V, Vostrikova T.Yu. Antimicrobial chemotherapy inside hospital infections. Moscow, 2015. 304-312. (in Russian).Шильникова И.И., Дьякова С.А., Кулага Е.В., Соколова Е.Н., ТерещенкоИ.В., ДмитриеваН.В. Идентификация и чувствительность к антибиотикам клостридий, включая Clostridium difficile, выделенных при инфекционных осложнениях у онкологических больных. Клиническая лабораторная диагностика. 2016; 61 (7): 439-44.Shilnik-ova I.I., Dyakova SA., Kulaga E.V., Sokolova E.N., Tereshchenko I.V., Dmitrieva N.V. Identification and sensitivity of clostridia to antibiotics, including Clostridium difficile, isolated from infectious complications in cancer patients. Clinical Laboratory Diagnosis. 2016; 61 (7): 439^4. (in Russian).Rodrigues-VaronA., Munoz OM., Pulido-Arenas J., Amado S.B., Tobon-Trujillo M. Antibiotic-associated diarrhea: Clinical characteristics and the presence of Clostridium difficile. Rev Gastroenterol Mex. 2017 Apr-Jun; 82 (2): 129-133. doi: 10.1016/j.rgmx.2016.10.003.Rodrigues-VaronA., Munoz OM., Pulido-Arenas J., Amado S.B., Tobon-Trujillo M. Antibiotic-associated diarrhea: Clinical characteristics and the presence of Clostridium difficile. Rev Gastroenterol Mex. 2017 Apr-Jun; 82 (2): 129-133. doi: 10.1016/j.rgmx.2016.10.003.Daniel A., Rapose A. The evaluation of Clostridium difficile infection (CDI) in a community hospital. J Infect Public Health. 2015 Mar-Apr; 8 (2): 155-60. doi: 10.1016/j.jiph.2014.08.002.Daniel A., Rapose A. The evaluation of Clostridium difficile infection (CDI) in a community hospital. J Infect Public Health. 2015 Mar-Apr; 8 (2): 155-60. doi: 10.1016/j.jiph.2014.08.002.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.