oncotomskСибирский онкологический журналSiberian journal of oncology1814-48612312-3168Tomsk National Research Medical Сепtеr of the Russian Academy of Sciences10.21294/1814-4861-2019-18-1-36-42oncotomsk-957Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESНозокомиальные инфекции, вызванные бактериями семейства Enterobacteriacae, в онкологической клиникеNosocomial infections caused by bacteria of Enterobacteriacae family in cancer clinicДмитриеваН. В.DmitrievaN. V.

Дмитриева Наталья Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологииSPIN‐код: 4727‐2018. AuthorID (РИНЦ): 243733. Author ID (Scopus): 56338598600.

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

Natalia V. Dmitrieva, MD, DSc, Professor, Head of the Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients.Author ID (Scopus): 56338598600

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

prof.ndmitrieva@mail.ruАгиноваВ. В.AginovaV. V.

Агинова Виктория Викторовна, преподаватель профессионального модуля «Проведение лабораторных микробиологических и иммунологических исследований» ГБПОУ Департамента здравоохранения г. Москвы «Медицинский колледж No 1»;

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24г. Москва, 127206, Чуксин тупик, 62

Viktoria V. Aginova, lecturer, Medical college No1.

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow6, Chuksin tupik, 127206-Moscow

ПетуховаИ. Н.PetukhovaI. N.

Петухова Ирина Николаевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологической диа‐ гностики и лечения инфекций в онкологии. SPIN‐код: 1265‐2875. AuthorID (РИНЦ): 710090. Author ID (Scopus): 6701329760.

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

Irina N. Petukhova, MD, DSc, Leading Research Scientist, Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients.Author ID (Scopus): 6701329760.

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

irinapet@list.ruГригорьевскаяЗ. В.GrigorievskayaZ. V.

Григорьевская Злата Валерьевна, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии. SPIN‐код: 4416‐5191. AuthorID (РИНЦ): 710236. Author ID (Scopus): 57200538935.

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

Zlata V. Grigorievskaya, MD, DSc, Senior Researcher, Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients.Author ID (Scopus): 57200538935.

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

zlatadoc@list.ruДмитриеваА. И.DmitrievaА. I.

Дмитриева Анна Игоревна, технолог‐лаборант лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

Anna I. Dmitrieva, Laboratory Assistant, Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients.

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

dmitriewaanna@gmail.comБагироваН. С.BagirovaN. S.

Багирова Наталья Сергеевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии. SPIN‐код: 1991‐2017. AuthorID (РИНЦ): 266234. Author ID (Scopus): 6603332319.

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

Natalia S. Bagirova, MD, DSc, Leading Research Scientist, Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients.Author ID (Scopus): 6603332319.

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

nbagirova@mail.ruТерещенкоИ. В.TereshchenkoI. V.

Терещенко Инна Васильевна, научный сотрудник лаборатории микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии.SPIN‐код: 3185‐ 9586. AuthorID (РИНЦ): 929834. Author ID (Scopus): 57193277015.

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

Inna V. Tereshchenko, Research Fellow, Laboratory of Microbiological Diagnostics and Management of Infections in Cancer Patients.Author ID (Scopus): 57193277015.

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

in.ter68@inbox.ruХмаладзеЕ. Н.KhmaladzeЕ. N.

Хмаладзе Елена Николаевна, заместитель главного врача по санитарно‐эпидемиологической работе

г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 24

Elena N. Khmaladze, Deputy Chief Physician.

24, Kashirskoe shosse, 115478-Moscow

e.hmaladze@ronc.ruФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФРоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of OncologyRussian FederationФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» МЗ РФ ГБПОУ МЗ «Медицинский колледж No1»РоссияN.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology; Medical college No1Russian Federation2019270220191813642Copyright © Дмитриева Н.В., Агинова В.В., Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Дмитриева А.И., Багирова Н.С., Терещенко И.В., Хмаладзе Е.Н., 20192019Дмитриева Н.В., Агинова В.В., Петухова И.Н., Григорьевская З.В., Дмитриева А.И., Багирова Н.С., Терещенко И.В., Хмаладзе Е.Н.Dmitrieva N.V., Aginova V.V., Petukhova I.N., Grigorievskaya Z.V., Dmitrieva А.I., Bagirova N.S., Tereshchenko I.V., Khmaladze Е.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/957

Цель исследования – проанализировать частоту выделения мультирезистентных (MDR) возбудителей госпитальных инфекций – Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. материал и методы. Проанализировано 862 штамма E. coli и 1 461 штамм K. pneumoniae, выделенных в 2014–16 гг. из раневого отделяемого, крови, мочи и других патологических материалов от онкологических больных, находившихся в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина МЗ РФ. Результаты. За 3 года отмечено значимое (p≤0,0001) увеличение числа E. coli, устойчивых к пиперациллину-тазобактаму (с 8,1 до 25 %), цефтриаксону (с 15,7 до 100 %), эртапенему (c 8,1 до 97,7 %), амикацину (c 4,5 до 14,6 %). Количество E. coli, продуцирующих карбапенемазы, увеличилось с 5,8 до 20,8 % (p≤0,0001). Среди K. pneumoniae отмечено значимое (p≤0,0001) увеличение числа штаммов, устойчивых к пиперациллину-тазобактаму (с 59,7 до 89,7 %), цефтазидиму (с 62,8 до 82,8 %), цефтриаксону (с 62,8 до 100 %), цефепиму (с 63,1 до 83,8 %), эртапенему (c 62,1 до 100 %), имипенему (c 30,0 до 81,0 %), меропенему (c 53,9 до 86,8 %). заключение. Оценка частоты выделения MDR-микроорганизмов в динамике является важнейшим элементом эпидемиологического надзора и необходима для правильного лечения пациентов с инфекционными осложнениями.

The purpose of the study was to analyze the prevalence of multidrug-resistant (MDR) pathogens (Escherichia coli and Klebsiella pneumonia) isolated from cancer patients. material and methods. 862 strains of E. coli and 1 461 strains of K. pneumoniae isolated from wound, blood, urine and other pathological materials from cancer patients treated at N.N. Blokhin National Medical Research Center of Oncology (Moscow) between 2014 and 2016 were analyzed. results. Over the last 3 years, there has been a significant increase in the number of E.coli resistant to piperacillin-tazobactam (from 8.1 to 25 %), ceftriaxone (from 15.7 to 100 %), ertapenem (from 8.1 to 97.7 %), and amikacin (c 4.5 to 14.6 %). The number of E. coli producing carbapenemases has increased from 5.8 to 20.8 % (p≤0.0001). Among K. pneumoniae, a significant increase in the number of strains resistant to piperacillin-tazobactam (from 59.7 to 89.7 %), ceftazidime (from 62.8 to 82.8 %), ceftriaxone (from 62.8 to 100 %), cefepime (from 63.1 to 83.8 %), ertapenem (from 62.1 to 100 % ), imipenem (from 30.0 to 81.0 %), and meropenem (from 53.9 to 86.8% ) is observed. conclusion. Evaluation of the frequency of isolation of MDR microorganisms over time is an essential element of epidemiological surveillance and is necessary for the correct treatment of patients with infectious complications.

энтеробактериимультирезистентные микроорганизмыmdrxdrKlebsiella pneumoniaeEscherichia coliонкологические больныевнутрибольничные инфекцииантибактериальные препаратылекарственная устойчивостьenterobacteriamultiresistant microorganismsmdrxdrKlebsiella pneumoniaeEscherichia colicancer patientsnosocomial infectionsantibacterial drugsdrug resistanceReferencesMaschmeyer G., Haas A. The epidemiology and treatment of infections in cancer patients. Int J Antimicrob Agents. 2008; 31: 193–7.Maschmeyer G., Haas A. The epidemiology and treatment of infections in cancer patients. Int J Antimicrob Agents. 2008; 31: 193–7.Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Смолянская А.З. Инфекционные осложнения в онкологической клинике. Практическая онкология. 2001; 1 (5): 18–20. [Dmitrieva N.V., Petukhova I.N., Smolyanskaya A.Z. Infectious complications in the oncological clinic. Practical Oncology. 2001; 1 (5): 18–20. (in Russian)].Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Смолянская А.З. Инфекционные осложнения в онкологической клинике. Практическая онкология. 2001; 1 (5): 18–20. [Dmitrieva N.V., Petukhova I.N., Smolyanskaya A.Z. Infectious complications in the oncological clinic. Practical Oncology. 2001; 1 (5): 18–20. (in Russian)].Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000; 2 (1): 16–30. [Kozlov R.S. Nosocomial infections: epidemiology, pathogenesis, prevention, control. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2000; 2 (1): 16–30. (in Russian)].Козлов Р.С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000; 2 (1): 16–30. [Kozlov R.S. Nosocomial infections: epidemiology, pathogenesis, prevention, control. Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2000; 2 (1): 16–30. (in Russian)].Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Багирова Н.С., Шильникова И.И., Терещенко И.В., Григорьевский Е.Д., Дмитриева Н.В. Нозокомиальные инфекции у онкологических больных: проблема нарастающей резистентности грамотрицательных микроорганизмов. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16 (1): 91–97. [Grigorievskaya Z.V., Petukhova I.N., Bagirova N.S., Shilnikova I.I., Tereshchenko I.V., Grigorievsky E.D., Dmitrieva N.V. Nasocomial infectoions in cancer patients: problem of gram‐negative bacterial resistance. Siberian Journal of Oncology. 2017; 16 (1): 91–97. (in Russian)]. doi: 10.21294/1814‐ 4861‐2017‐16‐1‐91‐97.Григорьевская З.В., Петухова И.Н., Багирова Н.С., Шильникова И.И., Терещенко И.В., Григорьевский Е.Д., Дмитриева Н.В. Нозокомиальные инфекции у онкологических больных: проблема нарастающей резистентности грамотрицательных микроорганизмов. Сибирский онкологический журнал. 2017; 16 (1): 91–97. [Grigorievskaya Z.V., Petukhova I.N., Bagirova N.S., Shilnikova I.I., Tereshchenko I.V., Grigorievsky E.D., Dmitrieva N.V. Nasocomial infectoions in cancer patients: problem of gram‐negative bacterial resistance. Siberian Journal of Oncology. 2017; 16 (1): 91–97. (in Russian)]. doi: 10.21294/1814‐ 4861‐2017‐16‐1‐91‐97.Kallen A., Guh A. United States centers for disease control and prevention issue updated guidance for tackling carbapenem‐resistant En‐ terobacteriaceae. Euro Surveill. 2012 Jun 28; 17 (26). pii: 20207.Kallen A., Guh A. United States centers for disease control and prevention issue updated guidance for tackling carbapenem‐resistant En‐ terobacteriaceae. Euro Surveill. 2012 Jun 28; 17 (26). pii: 20207.Mazzariol A., Bosnjak Z., Ballarini P., Budimir A., Bedenic B., Kalenic S., Cornaglia G. NDM‐1‐producing Klebsiella pneumoniae, Croatia. Emerg Infect Dis. 2012 Mar; 18 (3): 532–4. doi: 10.3201/ eid1803.1103890.Mazzariol A., Bosnjak Z., Ballarini P., Budimir A., Bedenic B., Kalenic S., Cornaglia G. NDM‐1‐producing Klebsiella pneumoniae, Croatia. Emerg Infect Dis. 2012 Mar; 18 (3): 532–4. doi: 10.3201/ eid1803.1103890.Poulou A., Voulgari E., Vrioni G., Xidopoulos G., Pliagkos A., Chatzipantazi V., Markou F., Tsakris A. Imported KPC‐ producing Klebsiella pneumoniae clones in a Greek hospital: impact of infections control measures to restrain their dissemination. J Clin Microbiol. 2012 Aug; 50 (8): 2618–23. doi: 10.1128/JCM.00459‐12.Poulou A., Voulgari E., Vrioni G., Xidopoulos G., Pliagkos A., Chatzipantazi V., Markou F., Tsakris A. Imported KPC‐ producing Klebsiella pneumoniae clones in a Greek hospital: impact of infections control measures to restrain their dissemination. J Clin Microbiol. 2012 Aug; 50 (8): 2618–23. doi: 10.1128/JCM.00459‐12.Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2016 [Internet]. URL: http://www.ecdc.europa.eu (cited 15.05.2018).Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2016 [Internet]. URL: http://www.ecdc.europa.eu (cited 15.05.2018).World Health Organization. Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance. Geneva, 2001. 90.World Health Organization. Global Strategy for Containment of Antimicrobial Resistance. Geneva, 2001. 90.WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD Index. [Internet]. URL: http://www.whocc.no/atcddd. (cited 15.05.2018).WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD Index. [Internet]. URL: http://www.whocc.no/atcddd. (cited 15.05.2018).Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Багирова Н.C., Григорьевская З.В., Дьякова С.А., Терещенко И.В., Соколова Е.Н. Распространен‐ ность нозокомиальных микроорганизмов в онкологической клинике. Клиническая лабораторная диагностика. Тезисы II Российского Кон‐ гресса лабораторной медицины. М., 2016; 16 (9): 619–620. [Dmitrieva N.V., Petukhova I.N., Bagirova N.S., Grigorievskaya Z.V., Dyakova S.A., Tereshchenko I.V., Sokolova E.N. Prevalence of nosocomial microorgan‐ isms in the oncological clinic. Clinical laboratory diagnosis. II Russian Congress of Laboratory Medicine. Moscow, 2016; 16 (9): 619–620. (in Russian)].Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Багирова Н.C., Григорьевская З.В., Дьякова С.А., Терещенко И.В., Соколова Е.Н. Распространен‐ ность нозокомиальных микроорганизмов в онкологической клинике. Клиническая лабораторная диагностика. Тезисы II Российского Кон‐ гресса лабораторной медицины. М., 2016; 16 (9): 619–620. [Dmitrieva N.V., Petukhova I.N., Bagirova N.S., Grigorievskaya Z.V., Dyakova S.A., Tereshchenko I.V., Sokolova E.N. Prevalence of nosocomial microorgan‐ isms in the oncological clinic. Clinical laboratory diagnosis. II Russian Congress of Laboratory Medicine. Moscow, 2016; 16 (9): 619–620. (in Russian)].Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Тутельян А.В., Фельдблюм И.В., Шкарин В.В. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и инфор‐ мационный материал по ее положениям. Нижний Новгород, 2012. 84. [Pokrovsky V.I., Akimkin V.G., Briko N.I., Brusina E.B., Zueva L.P., Kovalishena O.V., Stasenko V.L., Tutelyan A.V., Feldblyum I.V., Shkarin V.V. The national concept of prevention of infections associated with the provi‐ sion of medical care, and information material on its provisions. Nizhny Novgorod, 2012; 84. (in Russian)].Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Тутельян А.В., Фельдблюм И.В., Шкарин В.В. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и инфор‐ мационный материал по ее положениям. Нижний Новгород, 2012. 84. [Pokrovsky V.I., Akimkin V.G., Briko N.I., Brusina E.B., Zueva L.P., Kovalishena O.V., Stasenko V.L., Tutelyan A.V., Feldblyum I.V., Shkarin V.V. The national concept of prevention of infections associated with the provi‐ sion of medical care, and information material on its provisions. Nizhny Novgorod, 2012; 84. (in Russian)].Дмитриева Н.В., Григорьевская З.В., Багирова Н.С., Петухова И.Н., Терещенко И.В., Шильникова И.И., Кулага Е.В., Калинчук Т.А. Инфекции, вызванные мульти‐ и пан‐резистентными микроорганизмами в онкологической клинике. Медицинский алфавит. Современная лаборатория. 2016; 3 (19): 48–49. [Dmitrieva N.V., Grigorievskaya Z.V., Bagirova N.S., Petukhova I.N., Tereshchenko I.V., Shilnikova I.I., Kulaga E.V., Kalinchuk T.A. Infections caused by multi‐ and pan‐resistant microorganisms in an oncology clinic. Medical alphabet. Modern laboratory. 2016; 3 (19): 48–49. (in Russian)].Дмитриева Н.В., Григорьевская З.В., Багирова Н.С., Петухова И.Н., Терещенко И.В., Шильникова И.И., Кулага Е.В., Калинчук Т.А. Инфекции, вызванные мульти‐ и пан‐резистентными микроорганизмами в онкологической клинике. Медицинский алфавит. Современная лаборатория. 2016; 3 (19): 48–49. [Dmitrieva N.V., Grigorievskaya Z.V., Bagirova N.S., Petukhova I.N., Tereshchenko I.V., Shilnikova I.I., Kulaga E.V., Kalinchuk T.A. Infections caused by multi‐ and pan‐resistant microorganisms in an oncology clinic. Medical alphabet. Modern laboratory. 2016; 3 (19): 48–49. (in Russian)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.