Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

Биопсия сторожевых лимфатических узлов, маркированных индоцианином зеленым, в хирургическом лечении рака эндометрия: обзор литературы и собственный опыт

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-2-52-57

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – основываясь на данных мировой литературы, оценить возможность, безопасность, а также воспроизводимость результатов использования методики определения сторожевых лимфатических узлов с помощью интраоперационной флуоресценции с применением индоцианина зеленого у пациенток, страдающих раком эндометрия.

Материал и методы. В исследование включено 10 пациенток с выявленным раком эндометрия ранних стадий (i–ii, g1–2), при которых показана лимфодиссекция с целью хирургического стадирования. Средний возраст – 66,1 ± 7,6 года. Для картирования сторожевых лимфоузлов использовалась лазерная визуализация индоцианина зеленого (ИЦЗ). Препарат вводится непосредственно перед операцией с помощью иглы для спинальной пункции в шейку матки. Препарат предварительно разводится в концентрации 1,25 мг/мг (25 мг порошка на 20 мл стерильной воды). Инъекцию препарата производят в двух точках на 3 и 9 часах условного циферблата по 1 мл с каждой стороны на глубину 5 мм (0,5 мл) и 10 мм (0,5 мл). Картирование осуществляли с помощью системы эндоскопической флуоресцентной визуализации pinpoint фирмы Novadaq (Канада), которая обеспечивает формирование и анализ изображений в реальном времени при лапароскопии.

Результаты. У всех пациенток выявлены и удалены сторожевые лимфатические узлы с обеих сторон, у 6 они располагались вдоль наружных подвздошных сосудов, у 4 – в запирательной ямке и в проекции гипогастральных сосудов, в 1 случае при картировании визуализирован дополнительный парааортальный лимфатический узел. Ни в одном случае метастатического поражения как при срочном, так и при плановом гистологическом исследовании выявлено не было. В 4 случаях принято решение о выполнении тазовой лимфодиссекции на основании данных предоперационного обследования, при этом у 1 пациентки (№ 6) она дополнена удалением парааортальных лимфатических узлов. Остальные 6 операций проведены в объеме лапароскопической экстирпации матки с придатками.

Заключение. Поражение регионарных лимфатических узлов является важным прогностическим фактором в решении вопроса о необходимости проведения адъювантной терапии при раке эндометрия. Методика определения сторожевого лимфатического узла с использованием индоцианина зеленого представляется перспективной в обеспечении адекватного интраоперационного стадирования и оптимизации объема и продолжительности операции без ущерба для онкологической радикальности. Внедрение этого алгоритма в концепцию лечения рака тела матки позволит значительно снизить риск периоперационных осложнений, связанных с лимфаденэктомией, без негативных явлений для прогноза течения заболевания.

Об авторах

А. В. Кочатков
Клиническая больница № 1 в Отрадном, АО «ГК МЕДСИ».
Россия

Кочатков Александр Владимирович,доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением общей онкологии и  колопроктологии. SPIN-код: 9881-8648. AuthorID (РИНЦ): 354479.

Московская обл., Красногорский район, Пятницкое шоссе, 6-й км.


Н. С. Харлов
Клиническая больница № 1 в Отрадном, АО «ГК МЕДСИ».
Россия

Харлов Никита Сергеевич,врач-хирург, отделение общей онкологии и колопроктологии. SPIN-код: 4496-8686. AuthorID (РИНЦ): 825631.

Московская обл., Красногорский район, Пятницкое шоссе, 6-й км.



Список литературы

1. Cancer Stat Facts: Uterine Cancer [Internet]. https://seer.cancer.gov/statfacts/html/corp.html (cited 10.08.2018).

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В.Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). М., 2018. 250. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Malignant tumors in Russia in 2016 (Morbidity and Mortality). Moscow, 2018. 250. (in Russian)].

3. Sullivan S.A., Rossi E.C. Sentinel Lymph Node Biopsy in Endometrial Cancer: a New Standard of Care? Curr Treat Options Oncol. 2017 Sep 18; 18 (10): 62. doi: 10.1007/s11864-017-0503-z.

4. Yost K.J., Cheville A.L., Al-Hilli M.M., Mariani A., Barrette B.A., McGree M.E., Weaver A.L., Dowdy S.C. Lymphedema after surgery for endometrial cancer: prevalence, risk factors, and quality of life. Obstet Gynecol. 2014 Aug; 124 (2 Pt 1): 307–15. doi: 10.1097/AOG.0000000000000372.

5. Gould E.A., Winship T., Philbin P.H., Kerr H.H. Observations on a “sentinel node” in cancer of the parotid. Cancer. 1960 Jan-Feb; 13: 77–8.

6. Emerson J., Robison K. Evaluation of sentinel lymph nodes in vulvar, endometrial and cervical cancers. World J Obstet Gynecol. Feb 2016; 5 (1): 78–86. doi: 10.5317/wjog.v5.i1.78.

7. Grischke E.M., Rohm C., Hahn M., Helms G., Brucker S., Wallwiener D.ICG Fluorescence Technique for the Detection of Sentinel Lymph Nodes in Breast Cancer: Results of a Prospective Open-label Clinical Trial. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2015 Sep; 75 (9): 935–940.

8. Holloway R.W., Bravo R.A., Rakowski J.A., James J.A., Jeppson C.N., Ingersoll S.B., Ahmad S.Detection of sentinel lymph nodes in patients with endometrial cancer undergoing robotic-assisted staging: a comparison of colorimetric and fluorescence imaging. Gynecol Oncol. 2012 Jul; 126 (1): 25–9. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.04.009.

9. Кочатков А.В., Лядов В.К., Пивень А.В., Калашников Н.Д. Интраоперационная флуоресцентная ангиография в объективизации перфузии низводимой ободочной кишки в онкоколопроктологии: первый российский опыт и обзор литературы. Онкологическая колопроктология. 2016 (3): 23–28. [Kochatkov A.V., Lyadov V.K., Piven A.V., Kalashnikov N.D. Intraoperative fluorescence angiography in objectification of relegated colon perfusion in oncocoloproctology: first Russian experience and review of the literature. Oncologic Coloproctology. 2016 (3): 23–28. (in Russian)].

10. Papadia A., Gasparri M.L., Buda A., Mueller M.D.Sentinel lymph node mapping in endometrial cancer: comparison of fluorescence dye with traditional radiocolloid and blue. J Cancer Res Clin Oncol. 2017 Oct; 143 (10): 2039–48. doi: 10.1007/s00432-017-2501-8.

11. NCCNClinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Endometrial Cancer [Internet]. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf (cited 10.08.2018).

12. Plante M., Touhami O., Trinh X.B., Renaud M.C., Sebastianelli A., Grondin K., Gregoire J.Sentinel node mapping with indocyanine green and endoscopic near-infrared fluorescence imaging in endometrial cancer. A pilot study and review of the literature. Gynecol Oncol. 2015 Jun; 137 (3): 443–7. doi: 10.1016/j.ygyno.2015.03.004.

13. Darin M.C., Gómez-Hidalgo N.R., Westin S.N., Soliman P.T., Escobar P.F., Frumovitz M., Ramirez P.T. Role of Indocyanine Green in Sentinel Node Mapping in Gynecologic Cancer: Is Fluorescence Imaging the New Standard? J Minim Invasive Gynecol. 2016 Feb 1; 23 (2): 186–93. doi: 10.1016/j.jmig.2015.10.011.

14. Cormier B., Rozenholc A.T., Gotlieb W., Plante M., Giede C.; Communities of Practice (CoP) Group of Society of Gynecologic Oncology of Canada (GOC).Communities of Practice (CoP) Group of Society of Gynecologic Oncology of Canada (GOC). Sentinel lymph node procedure in endometrial cancer: A systematic review and proposal for standardization of future research. Gynecol Oncol. 2015 Aug; 138 (2): 478–85. doi: 10.1016/j.ygyno.2015.05.039.

15. Rossi E.C., Jackson A., Ivanova A., Boggess J.F. Detection of sentinel nodes for endometrial cancer with robotic assisted fluorescence imaging: cervical versus hysteroscopic injection. Int J Gynecol Cancer. 2013 Nov; 23 (9): 1704–11. doi: 10.1097/IGC.0b013e3182a616f6.

16. Ditto A., Martinelli F., Bogani G., Papadia A., Lorusso D., Raspagliesi F.Sentinel node mapping using hysteroscopic injection of indocyanine green and laparoscopic near-infrared fluorescence imaging in endometrial cancer staging. J Minim Invasive Gynecol. 2015 Jan; 22 (1): 132–3. doi: 10.1016/j.jmig.2014.08.009.

17. Rocha A., Domínguez A.M., Lécuru F., Bourdel N.Indocyanine green and infrared fluorescence in detection of sentinel lymph nodes in endometrial and cervical cancer staging – a systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Nov; 206: 213–219. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.09.027.

18. Martinelli F., Ditto A., Bogani G., Signorelli M., Chiappa V., Lorusso D., Haeusler E., Raspagliesi F. Laparoscopic sentinel node mapping in endometrial cancer following hysteroscopic. J Minim Invasive Gynecol. 2017 Jan 1; 24 (1): 89–93. doi: 10.1016/j.jmig.2016.09.020.

19. Ruiz R., Gorostidi M., Jaunarena I., Goiri C., Aguerre J., Lekuona A. Sentinel Node Biopsy in Endometrial Cancer With Dual Cervical and Fundal Indocyanine Green Injection. Int J Gynecol Cancer. 2018 Jan; 28 (1): 139–144. doi: 10.1097/IGC.0000000000001151.

20. Lin H., Ding Z., Kota V.G., Zhang X., Zhou J.Sentinel lymph node mapping in endometrial cancer: a systematic review and metaanalysis. Oncotarget. 2017 Jul 11; 8 (28): 46601–46610. doi: 10.18632/oncotarget.16662.


Для цитирования:


Кочатков А.В., Харлов Н.С. Биопсия сторожевых лимфатических узлов, маркированных индоцианином зеленым, в хирургическом лечении рака эндометрия: обзор литературы и собственный опыт. Сибирский онкологический журнал. 2019;18(2):52-57. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-2-52-57

For citation:


Kochatkov A.V., Kharlov N.S. Sentinel lymph node biopsy guided by indocyanine green dye in endometrial cancer patients: literature review and clinical experience. Siberian journal of oncology. 2019;18(2):52-57. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-2-52-57

Просмотров: 264


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)