МИКРОХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАТОЛОГИИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ EX VIVO ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Аннотация
Цель исследования – ex vivo изучить особенности перфузии лимфатических узлов при метастазах рака молочной железы.
Материал и методы. Объектом исследования служили лимфатические узлы, в разной степени пораженные метастазами. Лимфоузлы подвергались микрохирургической диссекции с выделением капсулы, лимфатических сосудов, паренхимы и стромы. Все манипуляции выполнялись после предварительной лимфатической диссекции у 100 больных раком молочной железы на препарате клетчатки аксиллярной области. Затем проводилась диссекция отдельно взятого лимфатического узла из этого региона. Выделение лимфатических узлов и сосудов из жировой ткани аксиллярной области производилось с помощью ультразвукового аппарата LySonix 3000® с PulseSelect™ методом сонолиподеструкции. Детальное исследование лимфатического узла и лимфонодулярного комплекса производилось с помощью операционного микроскопа OPTON – OPMI 6 CFC и набора микрохирургических инструментов. Проводилась цветная лимфография выделенных афферентных лимфатических сосудов 0,5 % раствором метиленового синего. Наряду с цветной лимфографией выполнялась цифровая морфометрия компонентов лимфатического русла (Image-Pro Plus 6.0), микрохирургическая диссекция капсулы лимфатических узлов, клапанов лимфангиона.
Результаты. Получены и зафиксированы на цифровых носителях данные о перфузии лимфатического узла в норме и при метастазах рака. При анализе метастатической блокады лимфоидной дольки и афферентных лимфатических сосудов методом антеградной цветной лимфографии выявлено компенсаторное развитие обходных путей лимфоттока – интракапсулярного неолимфомикрангиогенеза, что подтверждено гистологическими результатами.
Заключение. Цветная лимфография позволяет достоверно определить зоны функциональной перфузии и степени ее нарушения. Постлучевые изменения в тканях выраженно изменяют логистику тока лимфы и регионарного метастазирования. Капсула лимфатического узла с метастазами претерпевает патологическую трансформацию, характеризующуюся развитием сети лимфатических капилляров, выраженность которой зависит от степени метастатического блока. Метастатическое поражение лимфатического узла изменяет лимфатическую гидродинамику за счет изменения количества лимфатических сосудов и их диаметра.Об авторах
Ш. Х. Ганцев
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Центр персонифицированной онкологии Академии наук Республики Башкортостан
Россия
Россия
Ганцев Шамиль Ханафиевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО, член-корреспондент Академии наук Республики Башкортостан, Башкирский государственный медицинский университет
г. Уфа, 450008, ул. Ленина, 3,
г. Уфа, 450008, ул. Кирова, 15
SPIN-код: 6846-7150.
Researcher ID (WOS): B-8218-2018.
Author ID (Scopus): 55507627000
М. А. Татунов
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница»
Россия
Россия
Татунов Михаил Александрович, кандидат медицинских наук, врач-хирург отделения реконструктивной и пластической хирургии
г. Челябинск, 454076, ул. Воровского, 70
К. Ш. Ганцев
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Центр персонифицированной онкологии Академии наук Республики Башкортостан
Россия
Россия
Ганцев Камиль Шамилевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет
г. Уфа, 450008, ул. Ленина, 3,
г. Уфа, 450008, ул. Кирова, 15
SPIN-код: 9955-0228
Ш. Р. Кзыргалин
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России;
Центр персонифицированной онкологии Академии наук Республики Башкортостан
Россия
Россия
Кзыргалин Шамиль Римович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет
г. Уфа, 450008, ул. Ленина, 3,
г. Уфа, 450008, ул. Кирова, 15
SPIN-код: 6538-2732.
Researcher ID (WOS): O-7699-2017
Р. Ш. Мухамедьяров
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Мухамедьяров Ришат Шавкатович, ассистент кафедры онкологии с курсами онкологии и патологической анатомии ИДПО
г. Уфа, 450008, ул. Ленина, 3
Список литературы
1. Ганцев Ш.Х. Лимфатический узел и его микроокружение при раке. Атлас. М., 2018. 288 c.
2. Ганцев Ш.Х., Умезава К., Султанбаев А.В., Ишмуратова Р.Ш., Фролова В.Ю., Ахметов А.Т., Фазлыева Э.А., Кзыргалин Ш.Р. Логистика лимфогенного метастазирования при раке молочной железы. Креативная хирургия и онкология. 2012; 2: 10–16.
3. Ганцев Ш.Х. Новые технологии диагностики и лечения рака молочной железы. Креативная хирургия и онкология. 2009; 1: 6–9.
Для цитирования:
Ганцев Ш.Х., Татунов М.А., Ганцев К.Ш., Кзыргалин Ш.Р., Мухамедьяров Р.Ш. МИКРОХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАТОЛОГИИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ EX VIVO ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Сибирский онкологический журнал. 2019;18(3):71-77. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-3-71-77
For citation:
Gantsev S.K., Tatunov M.A., Gantsev K.S., Kzyrgalin S.R., Mukhamedyarov R.S. MICROSURGICAL METHODS OF EX VIVO EXAMINATION OF THE LYMPHATIC SYSTEM IN BREAST CANCER PATIENTS. Siberian journal of oncology. 2019;18(3):71-77. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-3-71-77
Просмотров: 617
Послать статью по эл. почте 
