ОСОБЕННОСТИ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ИНТЕРВЬЮ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ

Актуальность. Психиатру консультативной службы онкологического стационара в рамках единственной встречи и без возможности сбора данных объективного анамнеза и катамнестических сведений необходимо составить диагностическое представление об уровне нарушений психического функционирования пациента.

Цель исследования – анализ современных методик оценки психопатологических расстройств в онкологии.

Материал и методы. Обзор индексируемых в PubMed публикаций, посвященных анализу защитных механизмов, оценке стиля преодоления проблем, реакциям совладания с острым и хроническим стрессом, способам функционирования семей онкологических больных.

Результаты. Описаны модифицированные психосоматические интервью, применяемые у онкологических больных, стили привязанности, копинг-стратегии, защитные механизмы. Представлена таксономическая система наиболее часто встречающихся психических расстройств в современной психоонкологии.

Заключение. Модифицированное психиатрическое интервью, в ходе которого объективно оцениваются защитные механизмы, стили преодоления проблем, реакции совладания с острым и хроническим стрессом, способы функционирования семьи онкологического пациента, позволяет по результатам первой и часто единственной встречи получить важную информацию о возможном психопатологическом состоянии. Мультидименсионный диагностический подход помогает оценить участие разнообразных повреждающих факторов в текущем психическом статусе пациента. Формирование заключения психиатра-консультанта в терминах таксономических систем международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), или диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders – DSM) позволяет предоставить информацию лечащему врачу-онкологу в стандартизированном и однозначно интерпретируемом виде. 

1. Groves M.S., Muskin P.R. Psychological responses to illness. The American Psychiatric Publishing textbook of psychosomatic medicine: psychiatric care of the medically III. Washington, DC: American Psychiatric Press; 2011. 45–67.

2. Spencer S.M., Carver C.S., Price A.A. Psychological and social factors in adaptation. Psycho-oncology. New York: Oxford University Press. 1998. 211–54.

3. Maunder R.G., Hunter J.J. Assessing patterns of adult attachment in medical patients. Gen Hosp Psychiatry. 2009 Mar-Apr; 31(2): 123–30. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2008.10.007.

4. Maunder R.G., Hunter J.J. A prototype-based model of adult attachment for clinicians. Psychodyn Psychiatry. 2012 Dec; 40(4): 549–73. doi: 10.1521/pdps.2012.40.4.549.

5. Bowlby J. Attachment and loss. Vol.1: Atachment. New York: Basic Books, 1969. 150.

6. Bowlby J. Attachment and loss. Vol. 2: Separation. New York: Basic Books, 1973. 251.

7. Bowlby J. Attachment and loss. Vol. 3: Loss, sadness and depression. New York: Basic Books, 1980. 320.

8. Bartholomew K., Horowitz L.M. Attachment styles among young adults: a test of a four-category model. J Pers Soc Psychol. 1991 Aug; 61(2): 226–44.

9. Maunder R.G., Hunter J.J. Attachment and psychosomatic medicine: Developmental contributions to stress and disease. Psychosom Med. 2001 Jul-Aug; 63(4): 556–67.

10. Tan A., Zimmermann C., Rodin G. Interpersonal processes in palliative care: an attachment perspective on the patient_/clinicians relationship. Palliat. Med. 2005; 19: 143–50. doi: 10.1191/0269216305pm994oa.

11. Greer S., Watson M. Mental adjustment to cancer: its measurement and prognostic importance. Cancer Surv. 1987; 6(3): 439–53.

12. De Vries A.M., Forni V., Voellinger R., Stiefel F. Alexithymia in cancer patients: review of the literature. Psychother Psychosom. 2012; 81(2): 79–86. doi: 10.1159/000330888.

13. Mols F., Thong M.S., van de Poll-Franse L.V., Roukema J.A., Denollet J. Type D (distressed) personality is associated with poor quality of life and mental health among 3080 cancer survivors. J Affect Disord. 2012 Jan; 136(1–2): 26–34. doi: 10.1016/j.jad.2011.08.034.

14. Lumley M.A., Neely L.C., Burger A.J. The assessment of alexithymia in medical settings: implications for understanding and treating health problem. J Pers Assess. 2007; 89(3): 230–46. doi: 10.1080/00223890701629698.

15. Mols F., Denollet J. Type D personality in the general population: a systematic review of health status, mechanisms of disease, and workrelated problems. Health Qual Life Outcomes. 2010 Jan 23; 8: 9. doi: 10.1186/1477-7525-8-9.

16. Zozulya A.A., Gabaeva M.V., Sokolov O.Y., Surkina I.D., Kost N.V. Personality, coping style, and constitutional neuroimmunology. J Immunotoxicol. 2008 Apr; 5(2): 221–5. doi: 10.1080/15476910802131444.

17. Bagby R.M., Parker J.D., Taylor G.J. Reassessing the validity and reliability of the MMPI Alexithymia Scale. J Pers Assess. 1991 Apr; 56(2): 238–53. doi: 10.1207/s15327752jpa5602_5.

18. William F.P. Screening Instruments. Psycho-Oncology. A quick reference on the psychosocial dimensions of cancer symptom management. 2nd edition. New York: Oxford University Press. 2015.