ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОЙ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В КОНТРАЛАТЕРАЛЬНЫЕ ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
В. А. Амосова,
А. В. Петровский,
М. В. Черных, 
Е. И. Коваленко,
М. А. Фролова,
Р. К. Валиев,
М. И. Нечушкин,
В. Ю. Кирсанов,
И. В. Высоцкая,
Д. Е. Автомонов
Е. И. Коваленко,
М. А. Фролова,
Р. К. Валиев,
М. И. Нечушкин,
В. Ю. Кирсанов,
И. В. Высоцкая,
Д. Е. Автомонов https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-6-31-38
Аннотация
Актуальность. В настоящее время в обзорах литературы, касающихся метастатического рака молочной железы (РМЖ), практически отсутствуют данные, освещающие вопросы лечебной тактики при метастатически пораженных контралатеральных подмышечнымх лимфатических узлах (КПЛУ). Традиционно принято считать, что поражение лимфатических узлов при РМЖ происходит ипсилатерально. Однако описано достаточно много случаев, при которых метастазы обнаруживаются в КПЛУ. Описание клинического случая. Представлен клинический случай больной с поражением КПЛУ. При комплексном обследовании установлен диагноз: рак правой молочной железы Т2N1М1 (метастаз в контралатеральный подмышечный лимфоузел). По данным гистологического исследования образования правой молочной железы и подмышечного лимфатического узла слева верифицирован протоковый инфильтративный рак II степени злокачественности с признаками ангиолимфатической инвазии. Мутации в генах BRca1, BRca2, cHEK2, NBs1 не выявлены. Пациентка получила комплексное лечение. Обзор литературы. Проведен поиск литературы, касающейся лечения пациенток с метастазом в КПЛУ. Анализ литературы показал, что поражение КПЛУ, особенно после проведенного хирургического и лучевого лечения, следует рассматривать как гематогенное распространение и учитывать особенности лимфодренажного оттока. При этом выживаемость таких пациенток больше сопоставима с результатами при местнораспространенных формах заболевания, а не при наличии отдаленных метастазов. Заключение. Продолжается дискуссия о ранней диагностике и дальнейшей тактике лечения. До сих пор не определены факторы, влияющие на прогноз заболевания. Открытым остается вопрос стадирования пораженного КПЛУ.
Об авторах
В. А. Амосова
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
клинический ординатор
SPIN-код: 4726-5951. AuthorID (РИНЦ): 1030348
Россия, г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 23
А. В. Петровский
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России,
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)»
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, заместитель директора по научной работе НИИ КиЭР; доцент кафедры онкологии института клинической медицины
SPIN-код: 5441-2747. AuthorID (РИНЦ): 899438. ResearcherID (WOS): 8859212300
Россия, г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 23
Россия, г. Москва, 119991, ул. Трубецкая, 8/2
М. В. Черных
Онкорадиологический центр ПЭТ-Технолоджи
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, главный врач
SPIN-код: 4152-3432
Россия, г. Подольск, 142110, ул. 50 лет ВЛКСМ, 26
Е. И. Коваленко
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения химиотерапии
SPIN-код: 5414-9471
Россия, г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 23
М. А. Фролова
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии
AuthorID (РИНЦ): 847710. SPIN-код: 2809-7737
Россия, г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 23
Р. К. Валиев
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, заведующий отделением радиохирургии
SPIN-код: 2855-2867
Россия, г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 23
М. И. Нечушкин
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
профессор, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения радиохирургии
SPIN-код: 5396-9115. AuthorID (РИНЦ): 684524
Россия, г. Москва, 115478, Каширское шоссе, 23
В. Ю. Кирсанов
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)»
Россия
Россия
доцент, заведующий учебной частью кафедры онкологии института клинической медицины
Author ID (Scopus): 35082274100
Россия, г. Москва, 119991, ул. Трубецкая, 8/2
И. В. Высоцкая
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)»
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии института клинической медицины
Россия, г. Москва, 119991, ул. Трубецкая, 8/2
Россия
доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии института клинической медицины
Россия, г. Москва, 119991, ул. Трубецкая, 8/2
Д. Е. Автомонов
ФГАОУ ВО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)»
Россия
Россия
ассистент кафедры онкологии института клинической медицины
SPIN-код: 5570-6577. AuthorID (РИНЦ): 1024577
Россия, г. Москва, 119991, ул. Трубецкая, 8/2
Список литературы
1. Huston T.L., Pressman P.I., Moore A., Vahdat L., Hoda S.A., Kato M., Weinstein D., Tousimis E. The presentation of contralateral axillary lymph node metastases from breast carcinoma: a clinical management dilemma. Breast J. 2007; 13: 158–64. doi: 10.1111/j.1524-4741.2007.00390.x.
2. Suami H., Pan W.R., Taylor G.I. Historical review of breast lymphatic. Clin Anatomy. 2009; 22: 531–6. doi: 10.1002/ca.20812.
3. Lizarraga I.M., Scott Conner C.E., Muzahir S., Weigel R.J., Graham M.M., Sugg S.L. Management of contralateral axillary sentinel lymph nodes detected on lymphoscintigraphy for breast cancer. Ann Surg Oncol. 2013 Oct; 20(10): 3317–22. doi: 10.1245/s10434-013-3151-y.
4. Trifiro G., Ravasi L., Paganelli G. Contralateral or bilateral lymph drainage revealed by breast lymphoscintigraphy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008 Feb; 35(2): 225–9. doi: 10.1007/s00259-007-0595-y.
5. Haagensen C. The Lymphatics in Cancer. Saunders, USA. 1972. 583.
6. Maaskant-Braat A.J., de Bruijn S.Z., Woensdregt K., Pijpers H., Voogd A.C., Nieuwenhuijzen G.A. Lymphatic mapping after previous breast surgery. Breast. 2012 Aug; 21(4): 444–8. doi: 10.1016/j.breast.2011.10.007.
7. Port E.R., Garcia-Etienne C.A., Park J., Fey J., Borgen P.I., Cody H.S. Reoperative sentinel lymph node biopsy: a new frontier in the management of ipsilateral breast tumor recurrence. Ann Surg Oncol. 2007 Aug; 14(8): 2209–14. doi: 10.1245/s10434-006-9237-z.
8. Roumen R.M., Kuijt G.P., Liem I.H. Lymphatic mapping and sentinel node harvesting in patients with recurrent breast cancer. Eur J Surg Oncol. 2006; 32: 1076–81. doi: 10.1016/j.ejso.2006.08.007.
9. Gauthier T., Monteil J., Bourneton N., Jammet I., Tubiana N., Aubard Y. Contralateral axillary involvement in breast cancer recurrence: locoregional disease or metastasis? Eur J Gynaecol Oncol. 2010; 31(6): 694–6.
10. Barranger E., Montravers F., Kerrou K., Marpeau O., Raileanu I., Antoine M., Talbot J.N., Uzan S. Contralateral axillary sentinel lymph node drainage in breast cancer: a case report. J Surg Oncol. 2004; 86: 167–9. doi: 10.1002/jso.20056.
11. Brito R.A., Valero V., Buzdar A.U., Booser D.J., Ames F., Strom E., Ross M., Theriault R.L., Frye D., Kau S.W., Asmar L., McNeese M., Singletary S.E., Hortobagyi G.N. Long-term results of combined-modality therapy for locally advanced breast cancer with ipsilateral supraclavicular metastases: The niversity of Texas M.D. Anderson Cancer Center experience. J Clin Oncol. 2001 Feb 1; 19(3): 628–33. doi: 10.1200/JCO.2001.19.3.628.
12. Morcos B., Jaradat I., El-Ghanem M. Characteristics of and therapeutic options for contralateral axillary lymph node metastasis in breast cancer. Eur J Surg Oncol. 2011 May; 37(5): 418–21. doi: 10.1016/j.ejso.2011.01.024.
13. Huston T.L., Pressman P.I., Moore A., Vahdat L., Hoda S.A., Kato M., Weinstein D., Tousimis E. The Presentation of Contralateral Axillary Lymph Node Metastases from Breast Carcinoma: A Clinical Management Dilemma. Breast J. 2007 Mar-Apr; 13(2): 158–64. doi: 10.1111/j.1524-4741.2007.00390.x.
14. Chkheidze R., Sanders M.A.G., Haley B., Leitch A.M., Sahoo S. Isolated Contralateral Axillary Lymph Node Involvement in Breast Cancer Represents a Locally Advanced Disease Not Distant Metastases. Clin Breast Cancer. 2018 Aug; 18(4): 298–304. doi: 10.1016/j.clbc.2017.10.019.
15. Moossdorff M., Vugts G., Maaskant-Braat A.J., Strobbe L.J., Voogd A.C., Smidt M.L., Nieuwenhuijzen G.A. Contralateral lymph node recurrence in breast cancer: Regional event rather than distant metastatic disease. A systematic review of the literature. Eur J Surg Oncol. 2015 Sep; 41(9): 1128–36. doi: 10.1016/j.ejso.2015.05.015.
16. Clemons M., Danson S., Hamilton T., Goss P. Locoregionally recurrent breast cancer: incidence, risk factors and survival. Cancer Treat Rev. 2001 Apr; 27(2): 67–82. doi: 10.1053/ctrv.2000.0204.
17. Giordano S.H., Buzdar A.U., Smith T.L., Kau S.W., Yang Y., Hortobagyi G.N. Is breast cancer survival improving? Cancer 2004; 100: 44–52.
18. Kiluk J.V., Prowler V., Lee M.C., Khakpour N., Laronga C., Cox C.E. Contralateral axillary nodal involvement from invasive breast cancer. Breast. 2014 Jun; 23(3): 291–4. doi: 10.1016/j.breast.2014.03.004.
19. Wang W., Yuan P., Wang J., Ma F., Zhang P., Li Q., Xu B. Management of contralateral axillary lymph node metastasis from breast cancer: a clinical dilemma. Tumori. 2014 Nov-Dec; 100(6): 600–4. doi: 10.1700/1778.19258.
20. Perre C.I., Hoefnagel C.A., Kroon B.B., Zoetmulder F.A., Rutgers E.J. Altered lymphatic drainage after lymphadenectomy or radiotherapy of the axilla in patients with breast cancer. Br J Surg. 1996 Sep; 83(9): 1258. doi: 10.1046/j.1365-2168.1996.02349.x.
Рецензия
Для цитирования:
Амосова В.А., Петровский А.В., Черных М.В., Коваленко Е.И., Фролова М.А., Валиев Р.К., Нечушкин М.И., Кирсанов В.Ю., Высоцкая И.В., Автомонов Д.Е. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОЙ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В КОНТРАЛАТЕРАЛЬНЫЕ ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Сибирский онкологический журнал. 2019;18(6):31-38. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-6-31-38
For citation:
Amosova V.A., Petrovsky A.V., Chernykh M.V., Kovalenko E.I., Frolova M.A., Valiev R.K., Nechushkin M.I., Kirsanov V.U., Vysotskaya I.V., Avtomonov D.E. TREATMENT OF BREAST CANCER WITH METASTATIC CONTRALATERAL AXILLARY LYMPH NODES: CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW. Siberian journal of oncology. 2019;18(6):31-38. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-6-31-38
Просмотров: 1727
.png)
Послать статью по эл. почте 
