Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-6-140-144

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря (РМП) отличается высоким риском рецидивирования после радикального лечения (до 50–60 %), тогда как мышечно-инвазивные формы РМП склонны к метастазированию в 30 % случаев. Первично метастатический рак мочевого пузыря выявляется в 10–15 % случаев. Основным методом лечения локализованного мышечно-неинвазивного РМП является трансуретральная резекция мочевого пузыря, мышечно-инвазивного – радикальная цистэктомия. При лечении метастатического РМП применяется лекарственная терапия, при данной распространенности процесса роль хирургического вмешательства пока не определена. В литературе мы встретили единичные сообщения о метастазэктомии при РМП на этапах комбинированного лечения. Описание клинического случая. Представлен случай успешного лечения метастатического РМП, когда применялись хирургические, лучевые, химиотерапевтические методы лечения. В настоящее время наблюдается ремиссия заболевания. Заключение. Данные зарубежной литературы и наш пример показывают, что удаление метастазов у пациентов с  распространенным уротелиальным раком технически осуществимо и может быть безопасно выполнено. Метастазэктомия может положительно влиять на выживаемость. Однако она остается предметом клинических исследований и должна предлагаться только при ограниченной распространенности процесса и хорошем ответе на системную терапию.

Об авторах

А. В. Лыков
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, АО МСЧ «Нефтяник»
Россия

кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии с курсом урологии; руководитель Областного урологического центра 

SPIN-код: 2108-9194. AuthorID (РИНЦ): 371843

Россия, г. Тюмень, 625023, ул. Одесская, 54

Россия, г. Тюмень, 625048, ул. Шиллера, 12



В. Г. Знобищев
АО МСЧ «Нефтяник»
Россия
врач-уролог отделения онкологии
SPIN-код: 4204-4073. AuthorID (РИНЦ): 1018611

Россия, г. Тюмень, 625048, ул. Шиллера, 12 


И. Б. Попов
АО МСЧ «Нефтяник»
Россия
кандидат медицинских наук, генеральный директор-главный врач
AuthorID (РИНЦ): 744820

Россия, г. Тюмень, 625048, ул. Шиллера, 12 


А. А. Кельн
ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, АО МСЧ «Нефтяник»
Россия

ассистент кафедры онкологии с курсом урологии; врач-уролог отделения онкологии 

SPIN-код: 9633-0276. AuthorID (РИНЦ): 971115

Россия, г. Тюмень, 625023, ул. Одесская, 54 

Россия, г. Тюмень, 625048, ул. Шиллера, 12 



Список литературы

1. Рак мочевого пузыря. Клинические рекомендации. 2018. [Интернет]. URL: https://oncology-association.ru/files/clinical-guidelines_adults%C2%A0-%20projects2018/rak-mochevogo-puzyrya_pr2018.pdf (дата обращения: 5.02.2019).

2. Лыков А.В., Кельн А.А., Зырянов А.В., Пономарев А.В. Проблемы хирургических осложнений радикальной цистэктомии: опыт одной клиники. Уральский медицинский журнал. 2017; (2): 109–113.

3. Кельн А.А. Анализ результатов радикального лечения пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Университетская медицина Урала. 2016; 2(5): 27–29.

4. Rosenberg J.E., Carroll P.R., Small E.J. Update on chemotherapy for advanced bladder cancer. J Urol. 2005 Jul; 174(1): 14–20. doi: 10.1097/01.ju.0000162039.38023.5f.

5. Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer» EAU Guidelines, 2018 [Internet]. URL: https://uroweb.org/guideline/bladder-cancer-muscleinvasive-and-metastatic (cited 5.02.2019).

6. von der Maase H., Sengelov L., Roberts J.T., Ricci S., Dogliotti L., Oliver T., Moore M.J., Zimmermann A., Arning M. Long-term survival results of a randomized trial comparing gemcitabine plus cisplatin, with methotrexate, vinblastine, doxorubicin, plus cisplatin in patients with bladder cancer. J Clin Oncol. 2005 Jul 20; 23(21): 4602–8. doi: 10.1200/JCO.2005.07.757.

7. Bellmunt J., Théodore C., Demkov T., Komyakov B., Sengelov L., Daugaard G., Caty A., Carles J., Jagiello-Gruszfeld A., Karyakin O., Delgado F.M., Hurteloup P., Winquist E., Morsli N., Salhi Y., Culine S., von der Maase H. Phase III trial of vinflunine plus best supportive care compared with best supportive care alone after a platinum-containing regimen in patients with advanced transitional cell carcinoma of the urothelial tract. J Clin Oncol. 2009 Sep 20; 27(27): 4454–61. doi: 10.1200/JCO.2008.20.5534.

8. Powles T., Eder J.P., Fine G.D., Braiteh F.S., Loriot Y., Cruz C., Bellmunt J., Burris H.A., Petrylak D.P., Teng S.L., Shen X., Boyd Z., Hegde P.S., Chen D.S., Vogelzang N.J. MPDL3280A (anti-PD-L1) treatment leads to clinical activity in metastatic bladder cancer. Nature. 2014 Nov 27; 515(7528): 558–62. doi: 10.1038/nature13904.

9. Rosenberg J.E., Hoffman-Censits J., Powles T., van der Heijden M.S., Balar A.V., Necchi A., Dawson N., O’Donnell P.H., Balmanoukian A., Loriot Y., Srinivas S., Retz M.M., Grivas P., Joseph R.W., Galsky M.D., Fleming M.T., Petrylak D.P., Perez-Gracia J.L., Burris H.A., Castellano D., Canil C., Bellmunt J., Bajorin D., Nickles D., Bourgon R., Frampton G.M., Cui N., Mariathasan S., Abidoye O., Fine G.D., Dreicer R. Atezolizumab in patients with locally advanced and metastatic urothelial carcinoma who have progressed following treatment with platinum-based chemotherapy: a single-arm, multicentre, phase 2 trial. Lancet. 2016 May 7; 387(10031): 1909–20. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00561-4.

10. Bellmunt J., de Wit R., Vaughn D.J., Fradet Y., Lee J.L., Fong L., Vogelzang N.J., Climent M.A., Petrylak D.P., Choueiri T.K., Necchi A., Gerritsen W., Gurney H., Quinn D.I., Culine S., Sternberg C.N., Mai Y., Poehlein C.H., Perini R.F., Bajorin D.F.; KEYNOTE-045 Investigators. Pembrolizumab as Second-Line Therapy for Advanced Urothelial Carcinoma. N Engl J Med. 2017 Mar 16; 376(11): 1015–1026. doi: 10.1056/NEJMoa1613683.

11. Sharma P., Retz M., Siefker-Radtke A., Baron A., Necchi A., Bedke J., Plimack E.R., Vaena D., Grimm M.O., Bracarda S., Arranz J.Á., Pal S., Ohyama C., Saci A., Qu X., Lambert A., Krishnan S., Azrilevich A., Galsky M.D. Nivolumab in metastatic urothelial carcinoma after platinum therapy (CheckMate 275): a multicentre, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2017 Mar; 18(3): 312–322. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30065-7.

12. Iwamoto H., Izumi K., Shimura Y., Natsagdorj A., Maolake A., Takezawa Y., Nohara T., Shigehara K., Kadono Y., Mizokami A. Metastasectomy improves survival in patients with metastatic urothelial carcinoma. Anticancer Res. 2016 Oct; 36(10): 5557–5561. doi: 10.21873/anticanres.11140.

13. Abe T., Matsumoto R., Shinohara N. Role of surgical consolidation in metastatic urothelial carcinoma. Curr Opin Urol. 2016 Nov; 26(6): 573–80. doi: 10.1097/MOU.0000000000000329.

14. Matsuguma H., Yoshino I., Ito H., Goya T., Matsui Y., Nakajima J., Ikeda N., Okumura S., Shiono S., Nomori H.; Metastatic Lung Tumor Study Group of Japan. Is there a role for pulmonary metastasectomy with a curative intent in patients with metastatic urinary transitional cell carcinoma? Ann Thorac Surg. 2011 Aug; 92(2): 449–53. doi: 10.1016/j.athoracsur.2011.03.097.

15. Patel V., Collazo Lorduy A., Stern A., Fahmy O., Pinotti R., Galsky M.D., Gakis G. Survival after metastasectomy for metastatic urothelial carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Bladder Cancer. 2017 Apr 27; 3(2): 121–132. doi: 10.3233/BLC-170108.

16. Abufaraj M., Dalbagni G., Daneshmand S., Horenblas S., Kamat A.M., Kanzaki R., Zlotta A.R., Shariat S.F. The Role of Surgery in Metastatic Bladder Cancer: A Systematic Review. Eur Urol. 2018 Apr; 73(4): 543–557. doi: 10.1016/j.eururo.2017.09.030.

17. Cowles R.S., Johnson D.E., McMurtrey M.J. Long-term results following thoracotomy for metastatic bladder cancer. Urology. 1982 Oct; 20(4): 390–2.

18. Siefker-Radtke A.O., Walsh G.L., Pisters L.L., Shen Y., Swanson D.A., Logothetis C.J., Millikan R.E. Is there a role for surgery in the management of metastatic urothelial cancer? The M. D. Anderson experience. J Urol 2004; 171: 145–148. doi: 10.1097/01.ju.0000099823.60465.e6.

19. Lehmann J., Suttmann H., Albers P., Volkmer B., Gschwend J.E., Fechner G., Spahn M., Heidenreich A., Odenthal A., Seif C., Nürnberg N., Wülfing C., Greb C., Kälble T., Grimm M.O., Fieseler C.F., Krege S., Retz M., Schulte-Baukloh H., Gerber M., Hack M., Kamradt J., Stöckle M. Surgery for metastatic urothelial carcinoma with curative intent: the German experience (AUO AB 30/05). Eur Urol. 2009 Jun; 55(6): 1293–9. doi: 10.1016/j.eururo.2008.11.039.

20. Nakagawa T., Taguchi S., Kanatani A., Kawai T., Ikeda M., Urakami S., Matsumoto A., Komemushi Y., Miyakawa J., Yamada D., Suzuki M., Enomoto Y., Nishimatsu H., Kondo Y., Nagase Y., Hirano Y., Okaneya T., Tanaka Y., Miyazaki H., Fujimura T., Fukuhara H., Kume H., Igawa Y., Homma Y. Oncologic Outcome of Metastasectomy for Urothelial Carcinoma: Who Is the Best Candidate? Ann Surg Oncol. 2017 Sep; 24(9): 2794–2800.


Для цитирования:


Лыков А.В., Знобищев В.Г., Попов И.Б., Кельн А.А. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. Сибирский онкологический журнал. 2019;18(6):140-144. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-6-140-144

For citation:


Lykov A.V., Znobishchev V.G., Popov I.B., Keln A.A. CLINICAL CASE OF MULTIMODALITY TREATMENT OF METASTATIC BLADDER CANCER. Siberian journal of oncology. 2019;18(6):140-144. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-6-140-144

Просмотров: 150


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)