Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

Влияние степени лечебного патоморфоза первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов после неоадъювантной химиолучевой терапии на показатели выживаемости больных раком желудка (два клинических наблюдения и обзор литературы)

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-2-132-139

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Рак желудка продолжает оставаться одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований. Во всем мире и в России сохраняются высокие показатели заболеваемости и неудовлетворительные отдаленные результаты лечения. Применение неоадъювантной (периоперацион-ной) терапии в настоящее время все чаще рассматривается в качестве стандартного подхода в лечении местнораспространенного рака желудка и кардиоэзофагеальной зоны. По данным ряда авторов, полный морфологический ответ наблюдается у 8-20 % больных. В то же время даже наличие полного лечебного патоморфоза не гарантирует излечения всех больных и крайне мало известно о факторах прогноза после неоадъювантной терапии.

Описание. Представлено два клинических наблюдения комбинированного лечения больных местнораспространенным раком желудка c применением неоадъювантной химиолучевой терапии с последующей гастрэктомией D2. Лучевая терапия проводилась в СОД 45 Гр, разовая очаговая доза подводилась по методике ускоренного гиперфракционирования 1 + 1,5 Гр с интервалом между фракциями 4-5 ч. Химиотерапия проводилась конкурентно препаратами: капецитабин в дозе 1850 мг/м2 per os за 2 приема с интервалом 12 ч в течение всего курса лучевой терапии; оксалиплатин в дозе 85 мг/м2 вводился внутривенно капельно в 1-й и 21-й дни. При плановом гистологическом исследовании, в обоих случаях имела место полная морфологическая регрессия первичной опухоли (урТ0), однако в одном из наблюдений выявлены метастазы в регионарные лимфатические узлы с лечебным патоморфозом II степени. Дальнейшее наблюдение показало, что в первом случае имела место более чем 6-летняя безрецидивная выживаемость, во втором случае - прогрессирование заболевания через 3 года после лечения.

Заключение. Полученные результаты подтверждают немногочисленные данные литературы о том, что ключевым моментом, определяющим эффективность комбинированного лечения, является достижение после неоадъювантной терапии полного лечебного патоморфоза со стороны регионарных лимфатических узлов, а не только первичной опухоли.

Об авторах

В. Ю. Скоропад
Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - Филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Скоропад Виталий Юрьевич - доктор медицинских наук, заведующий отделом торако-абдоминальной онкологии. SPIN-код: 2283-1111. Researcher ID (WOS): E-2200-2018.

249031, Обнинск, ул. Жукова



Д. Д. Кудрявцев
Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - Филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кудрявцев Дмитрий Дмитриевич - научный сотрудник, SPIN-код: 1680-5735. Researcher ID (WOS): С-8505-2018.

249031, Обнинск, ул. Жукова



Л. Н. Титова
Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - Филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Титова Людмила Николаевна - кандидат медицинских наук, врач-радиолог.

249031, Обнинск, ул. Жукова


Т. А. Агабабян
Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - Филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Агабабян Татев Артаковна - кандидат медицинских наук. SPIN-код: 5752-3393.

249031, Обнинск, ул. Жукова



Е. С. Жаворонкова
Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation
Россия

Жаворонкова Екатерина Сергеевна, врач-патологоанатом, ORCID: 0000-0002-7957-0115. Researcher ID (WOS): AAC-2154-2019.

249031, Обнинск, ул. Жукова



С. В. Гамаюнов
Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба - Филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Гамаюнов Сергей Викторович - кандидат медицинских наук, заведующий отделением лучевого и хирургического лечения заболеваний торакальной области.

249031, Обнинск, ул. Жукова



Д. А. Винокурова
Обнинский институт атомной энергетики - Филиал ФГАОУ ВО Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ
Россия

Винокурова Дарья Алексеевна - студент.

115409,  Москва, Каширское шоссе, 31



Список литературы

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М., 2018. 250 c.

2. Network NCC. Gastric cancer. Version 2.2018 [Internet]. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/gastric.pdf. (cited 20.12.2018).

3. AminM.B., Edge S., Greene F., ByrdD.R., BrooklandR.K., Washington M.K., Gershenwald J.E., Compton C.C., HessK.R., SullivanD.C., Jessup J.M., Brierley J.D., Gaspar L.E., Schilsky R.L., Balch CM., Winchester D.P., AsareE.A., MaderaM., GressDM., MeyerL.R. AJCC Cancer Staging Manual. Eight edition. Springer. 2017. 1032 p.

4. Tomasello G., Petrelli F., Ghidini M., Pezzica E., Passalacqua R., Steccanella F, Turati L., Sgroi G., Barni S. Tumor regression grade and survival after neoadjuvant treatment in gastro-esophageal cancer: A meta-analysis of 17 published studies. Eur J Surg Oncol. 2017 Sep; 43(9): 1607-1616. doi: 10.1016/j.ejso.2017.03.001.

5. Blank S., Stange A., Sisic L., Roth W., Grenacher L., Sterzing F., BurianM., Jager D., BUchlerM., OttK. Preoperative therapy of esophagogastric cancer: the problem of nonresponding patients. Langenbecks Arch Surg. 2013 Feb; 398(2): 211-20. doi: 10.1007/s00423-012-1034-5.

6. Cho H., Nakamura J., Asaumi Y., Yabusaki H., Sakon M., Takasu N., Kobayashi T., Aoki T., Shiraishi O., KishimotoH., Nunobe S., Yanagisawa S., Suda T., Ueshima S., Matono S., Maruyama H., Tatsumi M., Seya T., Tanizawa Y., Yoshikawa T. Long-term survival outcomes of advanced gastric cancer patients who achieved a pathological complete response with neoadjuvant chemotherapy: a systematic review of the literature. Ann Surg Oncol. 2015 Mar; 22(3): 787-92. doi: 10.1245/s10434-014-4084-9.

7. Gaca J.G., Petersen R.P., Peterson B.L., Harpole D.H. Jr, D'Amico T.A., Pappas T.N., Seigler H.F., Wolfe WG., Tyler D.S. Pathologic nodal status predicts disease-free survival after neoadjuvant chemoradiation for gastroesophageal junction carcinoma. Ann Surg Oncol. 2006; 13(3): 340-6. doi: 10.1245/AS0.2006.02.023.

8. Stark A.P., Ikoma N., Chiang Y.J., Estrella J.S., Das P., Minsky B.D., Blum M.M., Ajani J.A., Mansfield P., Badgwell B.D. Characteristics and Survival of Gastric Cancer Patients with Pathologic Complete Response to Preoperative Therapy. Ann Surg Oncol. 2019 Oct; 26(11): 3602-3610. doi: 10.1245/s10434-019-07638-8.

9. Fields R.C., Strong V.E., Gonen M., Goodman K.A., Rizk N.P., Kelsen D.P., Ilson D.H., Tang L.H., Brennan M.F., Coit D.G., ShahM.A. Recurrence and survival after pathologic complete response to preoperative therapy followed by surgery for gastric or gastrooesophageal adenocarcinoma. Br J Cancer. 2011 Jun 7; 104(12): 1840-7. doi: 10.1038/bjc.2011.175.

10. Каприн А.Д., Галкин В.Н., Жаворонков Л.П., Иванов В.К., Иванов С.А., РоманкоЮ.С. Синтез фундаментальных и прикладных исследований - основа обеспечения уровня научных результатов и внедрения их в медицинскую практику. Радиация и риск. 2017; 26(2): 26-40. doi: 10.21870/0131-3878-2017-26-2-26-40.

11. Каприн А.Д., Мардынский Ю.С., Смирнов В.П., Иванов С.А., Костин А.А., Полихов С.А., РешетовИ.В., Фатьянова А.С., Денисенко М.В., Эпатова Т.В., Коренев С.В., Терещенко А.В., ФилоненкоЕ.В., Гафаров М.М., Романко Ю.С. К истории развития лучевой терапии (часть I). Biomedical Photonics. 2019; 8(1): 52-62. doi: 10.24931/2413-9432-2019-8-1-52-62.

12. К 115-летию отечественной радиологии. История развития лучевой терапии: лучевая диагностика в МРНЦ им. А.Ф. Цыба. Biomedical Photonics. 2019; 8(2): 47-50.


Для цитирования:


Скоропад В.Ю., Кудрявцев Д.Д., Титова Л.Н., Агабабян Т.А., Жаворонкова Е.С., Гамаюнов С.В., Винокурова Д.А. Влияние степени лечебного патоморфоза первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов после неоадъювантной химиолучевой терапии на показатели выживаемости больных раком желудка (два клинических наблюдения и обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2020;19(2):132-139. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-2-132-139

For citation:


Skoropad V.Yu., Kudriavtsev D.D., Titova L.N., Agababjan T.A., Zhavoronkovа E.S., Gamayunov S.V., Vinokurova D.A. Impact of the histological regression grade of the primary tumor and regional lymph nodes after neoadjuvant chemoradiotherapy on survival of patients with gastric cancer: two case reports. Siberian journal of oncology. 2020;19(2):132-139. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-2-132-139

Просмотров: 125


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)