Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОДРОСТКА С САРКОМОЙ ЮИНГА IV СТАДИИ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-3-172-179

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Саркома Юинга занимает одно из лидирующих мест в онкологической патологии опорно-двигательной системы у детей и подростков. Успешное лечение затрудняет крайне агрессивное течение опухолевого процесса. Несмотря на мультидисциплинарный подход в лечении, включающий наряду с химиотерапевтическим и хирургическим методами лечения лучевую терапию, быстрая генерализация опухолевого процесса, рецидивы и резистентные к химиотерапии формы опухоли попрежнему часты.

Целью работы явилось представление результатов персонифицированного подхода в комплексном мультидисциплинарном лечении злокачественной патологии опорно-двигательной системы с использованием многокомпонентной полихимиотерапии, 3D-конформной лучевой терапии и высоких хирургических технологий.

Описание клинического случая. Больная обратилась в ФГБУ «РНИОИ» МЗ РФ в апреле 2016 г. с жалобами на наличие опухолевого образования и умеренных болей в мягких тканях левой подвздошной области, левой нижней конечности, хромоту при ходьбе. По данным обследования установлен диагноз: саркома Юинга левой подвздошной кости с метастазами в легкие, IV стадия (Т3N0M1). После 6 курсов неоадъювантной полихимиотерапии, согласно протоколу EWING 2008, отмечено прогрессирование опухоли с метастазами в легкие. Проведено 2 противорецидивных курса полихимиотерапии второй линии, решением консилиума врачей проведен первый этап хирургического лечения: резекция левой подвздошной кости с замещением дефекта временным цементным спейсером. В послеоперационном периоде больной проведено 8 курсов адъювантной полихимиотерапии, ДГТ на область обоих легких (СОД 12 Гр) и зону первичного очага (СОД 46 изоГР), 12 курсов поддерживающей терапии. Выполнен отсроченный реконструктивно-пластический этап хирургического лечения – удаление временного цементного спейсера с установкой индивидуальной тазовой стабилизирующей системы. Больная находится под наблюдением 25 мес после комплексного лечения, жалоб не предъявляет, передвигается самостоятельно, двигательная функция левого тазобедренного сустава сохранена в полном объеме.

Заключение. Использование нестандартных высокотехнологичных подходов в хирургическом лечении саркомы Юинга неблагоприятных локализаций в сочетании с химиолучевой терапией позволяет достичь удовлетворительных результатов при лечении больных с распространенным опухолевым процессом и сохранения высокого уровня качества жизни. 

Об авторах

О. И. Кит
Ростовский государственный медицинский университет; ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт»
Россия

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, генеральный директор,

г. Ростов-на-Дону, 344022, пер. Нахичеванский, 29;

г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63



Д. Ю. Юрченко
Ростовский государственный медицинский университет; ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт»
Россия

аспирант кафедры онкологии, 

г. Ростов-на-Дону, 344022, пер. Нахичеванский, 29,

г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63



Д. В. Бурцев
ГАУ РО «Областной консультативно-диагностический центр»
Россия

доктор медицинских наук, доцент кафедры онкологии, 

г. Ростов-на-Дону, 344000, ул. Пушкинская, 127



С. А. Кузнецов
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт»
Россия

кандидат медицинских наук, детский хирург отделения детской онкологии,

г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63



О. П. Поповян
Ростовский государственный медицинский университет; ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт»
Россия

аспирант кафедры онкологии,

г. Ростов-на-Дону, 344022, пер. Нахичеванский, 29,

г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63



А. А. Барашев
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт»
Россия

кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед отделения опухолей кожи, костей, мягких тканей и молочной железы № 1,

г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63



П. В. Черногоров
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт»
Россия

кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед отделения опухолей кожи, костей, мягких тканей и молочной железы № 1,

г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63



Е. М. Франциянц
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт»
Россия

доктор биологических наук, профессор, заместитель генерального директора по науке, руководитель лаборатории патогенеза злокачественных опухолей,

г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63



А. Б. Сагакянц
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт»
Россия

кандидат биологических наук, доцент, заведующий лабораторией иммунофенотипирования опухолей,

г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63



Л. Б. Куштова
Ростовский государственный медицинский университет; ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт»
Россия

аспирант кафедры онкологии,

г. Ростов-на-Дону, 344022, пер. Нахичеванский, 29,

г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63



Г. А. Мкртчян
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт»
Россия

детский хирург отделения детской онкологии, 

г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63



А. И. Беспалова
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт»
Россия

детский онколог отделения детской онкологии,

г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63



М. В. Старжецкая
ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт»
Россия

кандидат медицинских наук, детский онколог отделения детской онкологии,

г. Ростов-на-Дону, 344037, ул. 14-я линия, 63



Список литературы

1. Александрова Г.А., Какорина Е.П., Караваева Л.В., Купеева И.А., Рыков М.Ю., Поляков В.Г. Эпидемиология злокачественных новообразований у детей: основные показатели в 2011–2016 гг. М., 2017. 208 с.

2. Ewing J. The classic: diffuse endothelioma of bone. Proceedings of the New York Pathological Society. 1921; 12: 17. Clin Orthop Relat Res. 2006; 450: 25–27. doi: 10.1097/01.blo.0000229311.36007.c7.

3. Юрченко Д.Ю., Бурцев Д.В., Кузнецов С.А., Сагакянц А.Б., Мкртчян Г.А., Старжецкая М.В., Беспалова А.И., Поповян О.П., Куштова Л.Б. Некоторые особенности молекулярно-генетического патогенеза Саркомы Юинга (обзор литературы). Современные проблемы науки и образования. 2019; 3. [Интернет]. URL: http:// science-education.ru/ru/article/view?id=28924.

4. Рыков М.Ю. «Клинические маски» костных сарком у детей: шесть клинических случаев. Вопросы современной педиатрии. 2018; 17(1): 89–93. doi: 10.15690/vsp.v17i1.1860.

5. Кит О.И., Балязин-Парфёнов И.В., Барашев А.А.; Ростовский научно-исследовательский онкологический институт. Способ лечения опухолей позвоночника. Патент № 2551622, МПК A61B, А61К, А61Р. № 20141063936; Заявл. 20.04.14; Опубл. 27.05.15, Бюл. № 15.

6. Bhattacharjee S., Kuruganti Venkata S.R., Uppin M.S. Skull and spinal Ewing’s sarcoma in children: An institutional study. J Pediatr Neurosci. 2018; 13: 392–7. doi: 10.4103/jpn.JPN_109_18.

7. Рыков М.Ю., Севрюков Д.Д., Вилкова А.С. Злокачественные новообразования у детей: Клинические проявления и диагностика. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16(5): 370–382. doi: 10.15690/Vsp.V16i5.1801.


Для цитирования:


Кит О.И., Юрченко Д.Ю., Бурцев Д.В., Кузнецов С.А., Поповян О.П., Барашев А.А., Черногоров П.В., Франциянц Е.М., Сагакянц А.Б., Куштова Л.Б., Мкртчян Г.А., Беспалова А.И., Старжецкая М.В. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОДРОСТКА С САРКОМОЙ ЮИНГА IV СТАДИИ. Сибирский онкологический журнал. 2020;19(3):172-179. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-3-172-179

For citation:


Kit O.I., Yurchenko D.Yu., Burtsev D.V., Kuznetsov S.A., Popovyan O.P., Barashev A.A., Chernogorov P.V., Frantsiyants E.M., Sagakyants A.B., Kushtova L.B., Mkrtchyan G.A., Bespalova A.I., Starzhetskaya M.V. A CASE REPORT OF SUCCESSFUL TREATMENT OF STAGE IV EWING’S SARCOMA IN AN ADOLESCENT PATIENT. Siberian journal of oncology. 2020;19(3):172-179. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-3-172-179

Просмотров: 697


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)