Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ ШЕЙКИ МАТКИ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-5-97-107

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – обобщение имеющихся данных об особенности этиологии и диагностики, клинической картине и различных подходах в лечении нейроэндокринных опухолей шейки матки.

Материал и методы. Поиск соответствующих источников производился в системах PubMed и cochrane Library, анализировались публикации с 1980 по 2019 г., 53 из которых были использованы для написания данного обзора. Также в публикации освещены 6 случаев собственных наблюдений в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Результаты. Нейроэндокринные опухоли (НЭО) являются крайне редкими и агрессивными злокачественными новообразованиями нижнего женского полового тракта, среди которых НЭО шейки матки встречаются чаще всего. Из-за редкости этих опухолей в настоящее время отсутствуют стандарты по лечению, основанные на проспективных, хорошо спланированных клинических исследованиях. По этим причинам НЭО представляют собой актуальную проблему для клиницистов. По данным собственных наблюдений, в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова средний возраст пациенток (n=6) составил 46 лет, возрастной диапазон 32–71 год; распределение по гистотипу: крупноклеточная нейроэндокринная карцинома – 4, мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома – 2 пациентки. Одна пациентка с IIIA стадией выбыла из наблюдения; из 5 прослеженных 2 пациентки с IIIA и IIB стадией умерли от прогрессирования заболевания через 6 и 11 мес соответственно, 1 пациентка с IB1 стадией после комбинированного лечения находится в ремиссии 16 мес. Две пациентки со IIB стадией в настоящее время продолжают получать первичное лечение.

Заключение. Основная клиническая проблема заключается в редкой встречаемости данного гистологического подтипа опухоли шейки матки. Выбор тактики лечения решается мультидисциплинарно и требует дальнейших исследований. 

Об авторах

К. В. Сафронова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

аспирант отделения онкогинекологии, 197758, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68;

кафедра онкологии, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41



А. С. Артемьева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, руководитель научной лаборатории морфологии опухолей, заведующая патологоанатомическим отделением с прозектурой,

197758, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68



А. О. Нюганен
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

врач-патологоанатом, 

197758, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68



Г. Ф. Кутушева
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии,

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8



Д. А. Чуглова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

врач-патологоанатом,

197758, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68



Н. А. Микая
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России
Россия

кандидат медицинских наук, заведующий отделением онкогинекологии, 

197758, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68



И. В. Берлев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, руководитель научного отделения онкогинекологии, 197758, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68;

заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41



А. Ф. Урманчеева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения онкогинекологии, 197758, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68;

профессор кафедры онкологии, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41



А. М. Беляев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, директор,197758, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68;

заведующий кафедрой онкологии, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41



Е. А. Ульрих
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России 197758, пос. Песочный, ул. Ленинградская, 68 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, врач отделения онкогинекологии, 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41;

профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом гинекологии детского возраста, 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2



Список литературы

1. Tavassoli F.A., Devilee P. Pathology and genetics of tumors of the breast and female genital organs. WHO, IARC Press. Verh Dtsch Ges Pathol 2002; 86: 116–9.

2. Kurman R.J., Carcangiu M.L., Herrington C.S. WHO classification of tumours of the female reproductive organs. Lyon IARC Press, 2014. 540 p.

3. Ambros R.A., Park J.S., Shah K.V., Kurman R.J. Evaluation of histologic, morphometric, and immunohistochemical criteria in the differential diagnosis of small cell carcinomas of the cervix with particular reference to human papillomavirus types 16 and 18. Mod Pathol. 1991 Sep; 4(5): 586–93.

4. Gadducci A., Carinelli S., Aletti G. Neuroendrocrine tumors of the uterine cervix: A therapeutic challenge for gynecologic on- cologists. Gynecol Oncol. 2017 Mar; 144(3): 637–646. doi: 10.1016/j.ygyno.2016.12.003.

5. Kim J.Y., Hong S.M., Ro J.Y. Recent updates on grading and classification of neuroendocrine tumors. Ann Diagn Pathol. 2017 Aug; 29: 11–16. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2017.04.005.

6. Guadagno E., De Rosa G., Del Basso De Caro M. Neuroendocrine tumours in rare sites: differences in nomenclature and diagnostics - a rare and ubiquitous histotype. J Clin Pathol. 2016 Jul; 69(7): 563–74. doi: 10.1136/jclinpath-2015-203551.

7. Salvo G., Gonzalez Martin A., Gonzales N.R., Frumovitz M. Updates and management algorithm for neuroendocrine tumors of the uterine cervix. Int J Gynecol Cancer. 2019 Jul; 29(6): 986–995. doi: 10.1136/ijgc-2019-000504.

8. Klimstra D.S., Modlin I.R., Coppola D., Lloyd R.V., Suster S. The pathologic classification of neuroendocrine tumors: a review of nomenclature, grading, and staging systems. Pancreas. 2010; 39(6): 707–12. doi: 10.1097/MPA.0b013e3181ec124e.

9. Guadagno E., De Rosa G., Del Basso De Caro M. Neuroendocrine tumours in rare sites: differences in nomenclature and diagnostics-a rare and ubiquitous histotype. J Clin Pathol. 2016; 69(7): 563–74. doi: 10.1136/jclinpath-2015-203551.

10. Travis W.D., Brambilla E., Burke A.P., Marx A., Nicholson A.G. Introduction to The 2015 World Health Organization Classification of Tumors of the Lung, Pleura, Thymus, and Heart. J Thorac Oncol. 2015 Sep; 10(9): 1240–1242. doi: 10.1097/JTO.0000000000000663.

11. Chen J., Macdonald O.K., Gaffney D.K. Incidence, mortality, and prognostic factors of small cell carcinoma of the cervix. Obstet Gynecol. 2008 Jun; 111(6): 1394–402. doi: 10.1097/AOG.0b013e318173570b.

12. Margolis B., Tergas A.I., Chen L., Hou J.Y., Burke W.M., Hu J.C., Ananth C.V., Neugut A.I., Hershman D.L., Wright J.D. Natural history and outcome of neuroendocrine carcinoma of the cervix. Gynecol Oncol. 2016 May; 141(2): 247–254. doi: 10.1016/j.ygyno.2016.02.008.

13. Abeler V.M., Holm R., Nesland J.M., Kjørstad K.E. Small cell carcinoma of the cervix. A clinicopathologic study of 26 patients. Cancer. 1994; 73(3): 672–7. doi: 10.1002/1097-0142(19940201)73:33.0.co;2-r.

14. Toki T., Katayama Y., Motoyama T. Small-cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix associated with micro-invasive squamous cell carcinoma and adenocarcinoma in situ. Pathol Int. 1996 Jul; 46(7): 520–5. doi: 10.1111/j.1440-1827.1996.tb03648.x.

15. Hara H., Ishii E., Hondo T., Nakagawa M., Teramoto K., Oyama T. Cytological features of atypical carcinoid combined with adenocarcinoma of the uterine cervix. Diagn Cytopathol. 2012 Aug; 40(8): 724–8. doi: 10.1002/dc.21657. PMID: 21394936.

16. Muñoz N., Bosch F.X., de Sanjosé S., Herrero R., Castellsagué X., Shah K.V., Snijders P.J., Meijer C.J.; International Agency for Research on Cancer Multicenter Cervical Cancer Study Group. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med. 2003 Feb 6; 348(6): 518–27. doi: 10.1056/NEJMoa021641.

17. de Sanjose S., Quint W.G., Alemany L., Geraets D.T., Klaustermeier J.E., Lloveras B., Tous S., Felix A., Bravo L.E., Shin H.R., Vallejos C.S., de Ruiz P.A., Lima M.A., Guimera N., Clavero O., Alejo M., LlombartBosch A., Cheng-Yang C., Tatti S.A., Kasamatsu E., Iljazovic E., Odida M., Prado R., Seoud M., Grce M., Usubutun A., Jain A., Suarez G.A., Lombardi L.E., Banjo A., Menéndez C., Domingo E.J., Velasco J., Nessa A., Chichareon S.C., Qiao Y.L., Lerma E., Garland S.M., Sasagawa T., Ferrera A., Hammouda D., Mariani L., Pelayo A., Steiner I., Oliva E., Meijer C.J., Al-Jassar W.F., Cruz E., Wright T.C., Puras A., Llave C.L., Tzardi M., Agorastos T., Garcia-Barriola V., Clavel C., Ordi J., Andújar M., Castellsagué X., Sánchez G.I., Nowakowski A.M., Bornstein J., Muñoz N., Bosch F.X.; Retrospective International Survey and HPV Time Trends Study Group. Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. Lancet Oncol. 2010; 11(11): 1048–56. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70230-8.

18. Alejo M., Alemany L., Clavero O., Quiros B., Vighi S., Seoud M., Cheng-Yang C., Garland S.M., Juanpere N., Lloreta J., Tous S., Klaustermeier J.E., Quint W., Bosch F.X., de Sanjosé S., Lloveras B.; RIS HPV TT study group. Contribution of Human papillomavirus in neuroendocrine tumors from a series of 10,575 invasive cervical cancer cases. Papillomavirus Res. 2018; 5: 134–142. doi: 10.1016/j.pvr.2018.03.005.

19. Lai C.H., Chang C.J., Huang H.J., Hsueh S., Chao A., Yang J.E., Lin C.T., Huang S.L., Hong J.H., Chou H.H., Wu T.I., Huang K.G., Wang C.C., Chang T.C. Role of human papillomavirus genotype in prognosis of early-stage cervical cancer undergoing primary surgery. J Clin Oncol. 2007 Aug 20; 25(24): 3628–34. doi: 10.1200/JCO.2007.11.2995.

20. Kasuga Y., Miyakoshi K., Nishio H., Akiba Y., Otani T., Fukutake M., Ikenoue S., Ochiai D., Matsumoto T., Tanaka K., Minegishi K., Kuji N., Roberts R., Aoki D., Tanaka M. Mid-trimester residual cervical length and the risk of preterm birth in pregnancies after abdominal radical trachelectomy: a retrospective analysis. BJOG. 2017; 124(11): 1729–1735. doi: 10.1111/1471-0528.14688.

21. Castle P.E., Pierz A., Stoler M.H. A systematic review and metaanalysis on the attribution of human papillomavirus (HPV) in neuroendocrine cancers of the cervix. Gynecol Oncol. 2018; 148(2): 422–9. doi: 10.1016/j.ygyno.2017.12.001.

22. Howitt B.E., Kelly P., McCluggage W.G. Pathology of Neuroendocrine Tumours of the Female Genital Tract. Curr Oncol Rep. 2017 Sep; 19(9): 59. doi: 10.1007/s11912-017-0617-2.

23. Giorgadze T., Kanhere R., Pang C., Ganote C., Miller L.E., Tabaczka P., Brown E., Husain M. Small cell carcinoma of the cervix in liquid-based Pap test: utilization of split-sample immunocytochemical and molecular analysis. Diagn Cytopathol. 2012 Mar; 40(3): 214–9. doi: 10.1002/dc.21542.

24. McCluggage W.G., Kennedy K., Busam K.J. An immunohistochemical study of cervical neuroendocrine carcinomas: Neoplasms that are commonly TTF1 positive and which may express CK20 and P63. Am J Surg Pathol. 2010 Apr; 34(4): 525–32. doi: 10.1097/PAS.0b013e3181d1d457.

25. Houghton O., McCluggage W.G. The expression and diagnostic utility of p63 in the female genital tract. Adv Anat Pathol. 2009 Sep; 16(5): 316–21. doi: 10.1097/PAP.0b013e3181b507c6.

26. Chan J.K., Tsui W.M., Tung S.Y., Ching R.C. Endocrine cell hyperplasia of the uterine cervix. A precursor of neuroendocrine carcinoma of the cervix? Am J Clin Pathol. 1989 Dec; 92(6): 825–30. doi: 10.1093/ajcp/92.6.825.

27. Deng G.H., Zhang X., Wu L.Y. Clinicopathological analysis of nine cases of small cell carcinoma of the uterine cervix. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2010 Mar; 32(3): 199–202.

28. Albores-Saavedra J., Gersell D., Gilks C.B., Henson D.E., Lindberg G., Santiago H., Scully R.E., Silva E., Sobin L.H., Tavassoli F.J., Travis W.D., Woodruff J.M. Terminology of endocrine tumors of the uterine cervix: results of a workshop sponsored by the College of American Pathologists and the National Cancer Institute. Arch Pathol Lab Med. 1997 Jan; 121(1): 34–9.

29. Lojek M.A., Fer M.F., Kasselberg A.G., Glick A.D., Burnett L.S., Julian C.G., Greco F.A., Oldham R.K. Cushing’s syndrome with small cell carcinoma of the uterine cervix. Am J Med. 1980; 69(1): 140–4. doi: 10.1016/0002-9343(80)90513-6.

30. Ishibashi-Ueda H., Imakita M., Yutani C., Ohmichi M., Chiba Y., Kubo T., Waki M. Small cell carcinoma of the uterine cervix with syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. Mod Pathol. 1996 Apr; 9(4): 397–400.

31. Koch C.A., Azumi N., Furlong M.A., Jha R.C., Kehoe T.E., Trowbridge C.H., O’Dorisio T.M., Chrousos G.P., Clement S.C. Carcinoid syndrome caused by an atypical carcinoid of the uterine cervix. J Clin Endocrinol Metab. 1999 Nov; 84(11): 4209–13. doi: 10.1210/jcem.84.11.6126.

32. Boruta D.M.2nd, Schorge J.O., Duska L.A., Crum C.P., Castrillon D.H., Sheets E.E. Multimodality therapy in early-stage neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix. Gynecol Oncol. 2001; 81(1): 82–7. doi: 10.1006/gyno.2000.6118.

33. Wang H.L., Lu D.W. Detection of human papillomavirus DNA and expression of p16, Rb, and p53 proteins in small cell carcinomas of the uterine cervix. Am J Surg Pathol. 2004; 28(7): 901–8. doi: 10.1097/00000478-200407000-00009.

34. Kuroda N., Wada Y., Inoue K., Ohara M., Mizuno K., Toi M., Tanaka A., Wani Y., Yanai H. Smear cytology findings of large cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix. Diagn Cytopathol. 2013; 41(7): 636–9. doi: 10.1002/dc.21834.

35. Dongol S., Tai Y., Shao Y., Jiang J., Kong B. A retrospective clinicopathological analysis of small-cell carcinoma of the uterine cervix. Mol Clin Oncol. 2014 Jan; 2(1): 71–75. doi: 10.3892/mco.2013.193.

36. Hoskins P.J., Wong F., Swenerton K.D., Pike J.A., Manji M., McMurtrie E., Acker B., Le Riche J. Small cell carcinoma of the cervix treated with concurrent radiotherapy, cisplatin, and etoposide. Gynecol Oncol. 1995; 56(2): 218–25. doi: 10.1006/gyno.1995.1035.

37. Hoskins P.J., Swenerton K.D., Pike J.A., Lim P., Aquino-Parsons C., Wong F., Lee N. Small-cell carcinoma of the cervix: fourteen years of experience at a single institution using a combined-modality regimen of involved-field irradiation and platinum-based combination chemotherapy. J Clin Oncol. 2003 Sep 15; 21(18): 3495–501. doi: 10.1200/JCO.2003.01.501.

38. Chang T.C., Lai C.H., Tseng C.J., Hsueh S., Huang K.G., Chou H.H. Prognostic factors in surgically treated small cell cervical carcinoma followed by adjuvant chemotherapy. Cancer. 1998 Aug 15; 83(4): 712–8. doi: 10.1002/(sici)1097-0142(19980815)83:43.0.co;2-v.

39. Viswanathan A.N., Deavers M.T., Jhingran A., Ramirez P.T., Levenback C., Eifel P.J. Small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix: outcome and patterns of recurrence. Gynecol Oncol. 2004 Apr; 93(1): 27–33. doi: 10.1016/j.ygyno.2003.12.027.

40. Zivanovic O., Leitao M.M.Jr., Park K.J., Zhao H., Diaz J.P., Konner J., Alektiar K., Chi D.S., Abu-Rustum N.R., Aghajanian C. Small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix: Analysis of outcome, recurrence pattern and the impact of platinum-based combination chemotherapy. Gynecol Oncol. 2009 Mar; 112(3): 590–3. doi: 10.1016/j.ygyno.2008.11.010.

41. Chan J.K., Loizzi V., Burger R.A., Rutgers J., Monk B.J. Prognostic factors in neuroendocrine small cell cervical carcinoma: a multivariate analysis. Cancer. 2003; 97: 568–574.

42. Wang K.L., Chang T.C., Jung S.M., Chen C.H., Cheng Y.M., Wu H.H., Liou W.S., Hsu S.T., Ou Y.C., Yeh L.S., Lai H.C., Huang C.Y., Chen T.C., Chang C.J., Lai C.H. Primary treatment and prognostic factors of small cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix: a Taiwanese Gynecologic Oncology Group study. Eur J Cancer. 2012; 48(10): 1484–94. doi: 10.1016/j.ejca.2011.12.014.

43. Bermúdez A., Vighi S., García A., Sardi J. Neuroendocrine cervical carcinoma: a diagnostic and therapeutic challenge. Gynecol. Oncol. 2001; 82: 32–39.

44. Sheets E.E., Berman M.L., Hrountas C.K., Liao S.Y., DiSaia P.J. Surgically treated, early-stage neuroendocrine small-cell cervical carcinoma. Obstet Gynecol. 1988 Jan; 71(1): 10–14.

45. Nasu K., Hirakawa T., Okamoto M., Nishida M., Kiyoshima C., Matsumoto H., Takai N., Narahara H. Advanced small cell carcinoma of the uterine cervix treated by neoadjuvant chemotherapy with irinotecan and cisplatin followed by radical surgery. Rare Tumors. 2011 Mar 30; 3(1): e6. doi: 10.4081/rt.2011.e6.

46. Krivak T.C, McBroom J.W., Sundborg M.J., Crothers B., Parker M.F. Large cell neuroendocrine cervical carcinoma: a report of two cases and review of the literature. Gynecol Oncol. 2001; 82(1): 187–91. doi: 10.1006/gyno.2001.6254.

47. Gilks C.B., Young R.H., Gersell D.J., Clement P.B. Large cell neuroendocrine [corrected] carcinoma of the uterine cervix: a clinicopathologic study of 12 cases. Am J Surg Pathol. 1997 Aug; 21(8): 905–14. doi: 10.1097/00000478-199708000-00004.

48. Sato Y., Shimamoto T., Amada S., Asada Y., Hayashi T. Large cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix: a clinicopathological study of six cases. Int J Gynecol Pathol. 2003 Jul; 22(3): 226–30. doi: 10.1097/01.PGP.0000071046.12278.D1.

49. Embry J.R., Kelly M.G., Post M.D., Spillman M.A. Large cell neuroendocrine carcinoma of the cervix: prognostic factors and survival advantage with platinum chemotherapy. Gynecol Oncol. 2011 Mar; 120(3): 444–8. doi: 10.1016/j.ygyno.2010.11.007.

50. Rhemtula H., Grayson W., van Iddekinge B., Tiltman A. Large-cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix--a clinicopathological study of five cases. S Afr Med J. 2001 Jun; 91(6): 525–8.

51. Emerson R.E., Michael H., Wang M., Zhang S., Roth L.M., Cheng L. Cervical Carcinomas With Neuroendocrine Differentiation: A Report of 28 Cases With Immunohistochemical Analysis and Molecular Genetic Evidence of Common Clonal Origin With Coexisting Squamous and Adenocarcinomas. Int J Gynecol Pathol. 2016 Jul; 35(4): 372–84. doi: 10.1097/PGP.0000000000000254.

52. Futagami M., Yokoyama Y., Mizunuma H. Presentation of a patient with pT2bN1M0 small cell carcinoma of the uterine cervix who obtained long-term survival with maintenance chemotherapy, and literature-based discussion. Eur J Gynaecol Oncol. 2011; 32(1): 99–102.

53. Yoseph B., Chi M., Truskinovsky A.M., Dudek A.Z. Large-cell neuroendocrine carcinoma of the cervix. Rare Tumors. 2012 Jan 2; 4(1): e18. doi: 10.4081/rt.2012.e18.


Для цитирования:


Сафронова К.В., Артемьева А.С., Нюганен А.О., Кутушева Г.Ф., Чуглова Д.А., Микая Н.А., Берлев И.В., Урманчеева А.Ф., Беляев А.М., Ульрих Е.А. НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ ШЕЙКИ МАТКИ. Сибирский онкологический журнал. 2020;19(5):97-107. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-5-97-107

For citation:


Safronova K.V., Artemieva A.S., Nuganen A.O., Kutusheva G.F., Chuglova D.A., Mikaya N.A., Berlev I.V., Urmancheeva A.F., Belyaev A.M., Ulrich E.A. NEUROENDOCRINE TUMORS OF THE CERVIX. Siberian journal of oncology. 2020;19(5):97-107. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2020-19-5-97-107

Просмотров: 87


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)