Preview

Сибирский онкологический журнал

Расширенный поиск

СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТААНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-2-118-126

Полный текст:

Аннотация

 Введение. Неоадъювантная лекарственная терапия (НАЛТ) является распространенным вариантом лечения при раке молочной железы. Одним из основных преимуществ метода является уменьшение размеров опухолевого узла и регрессия метастатически измененных лимфатических узлов.

Цель исследования – анализ литературных данных по результатам органосохраняющих операций после неоадъювантной лекарственной терапии в сравнении с адъювантной лекарственной терапией, включающий изучение ширины краев резекции и частоту повторных операций и рецидивов, объема удаляемой ткани, эстетических результатов.

Материал и методы. Поиск источников был осуществлен в системах pubMed, Medline, Cochrane Library, из которых получено 1219 оригинальных статей, 1057 были исключены вследствие несоответствия заранее установленным критериям, 162 статьи были изучены на наличие критериев включения: состояние краев резекции, частота реопераций, объем удаляемой ткани и косметические результаты. Заданным параметрам полностью соответствовали 22 исследования.

Результаты. В исследованиях, включенных в данный обзор, показаны различная частота положительных краев резекции (2–39,8 %), реопераций (0–45,4 %), объем удаляемых тканей (43,2–268 см3) и вес резецируемых тканей молочной железы (26,4–233 г) после НАЛТ.

Заключение. Полученные данные указывают на снижение частоты позитивных краев резекций и реопераций после НАЛТ у больных раком молочной железы (частота позитивных краев резекции после НАЛТ – 5–39,8 % без НАЛТ – 13,1–46 %; частота реопераций после НАЛТ – 0–45,4 % без НАЛТ – 0–76,5 %), уменьшение объема удаляемой  ткани молочной железы (при сT2–3) без негативного  влияния на чистоту краев резекции, что позволяет минимизировать объем хирургического вмешательства и улучшить косметические результаты органосохраняющего лечения. 

Об авторах

А. Р. Босиева
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 аспирант отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи

SPIN-код: 1090-7281

 Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 



М. В. Ермощенкова
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет); ГБУЗ «Городская клиническая онкологическая больница № 1» Департамента здравоохранения
Россия

 кандидат медицинских наук, заведующая I онкологическим отделением; доцент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии Института клинической медицины

SPIN-код: 2557-7700. AuthorID (РИНЦ): 555225

Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2 

Россия, 117152, г. Москва, Загородное шоссе, 18А



А. Д. Зикиряходжаев
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)
Россия

 доктор медицинских наук, заведующий отделением онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи; доцент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии

AuthorID (РИНЦ): 701248. SPIN-код: 8421-0364

Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 

Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2 



Н. Н. Волченко
Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

 доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделом онкоморфологии

 Россия, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 



Список литературы

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М., 2019. с. 250.

2. Mieog J.S., van der Hage J.A., van de Velde C.J. Preoperative chemotherapy for women with operable breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18; 2007(2): CD005002. doi: 10.1002/14651858.CD005002.pub2.

3. Mittendorf E.A., Buchholz T.A., Tucker S.L., Meric-Bernstam F., Kuerer H.M., Gonzalez-Angulo A.M., Bedrosian I., Babiera G.V., Hoffman K., Yi M., Ross M.I., Hortobagyi G.N., Hunt K.K. Impact of chemotherapy sequencing on local-regional failure risk in breast cancer patients undergoing breast-conserving therapy. Ann Surg. 2013; 257(2): 173–9. doi: 10.1097/SLA.0b013e3182805c4a.

4. Mauri D., Pavlidis N., Ioannidis J.P. Neoadjuvant versus adjuvant systemic treatment in breast cancer: a meta-analysis. J Natl Cancer Inst. 2005 Feb 2; 97(3): 188–94. doi: 10.1093/jnci/dji021.

5. Curran D., van Dongen J.P., Aaronson N.K., Kiebert G., Fentiman I.S., Mignolet F., Bartelink H. Quality of life of early- stage breast cancer patients treated with radical mastectomy or breast-conserving procedures: results of EORTC Trial 10801. The European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC), Breast Cancer Co-operative Group (BCCG). Eur J Cancer. 1998 Feb; 34(3): 307–14. doi: 10.1016/s0959-8049(97)00312-2.

6. Kim M.K., Kim T., Moon H.G., Jin U.S., Kim K., Kim J., Lee J.W., Kim J., Lee E., Yoo T.K., Noh D.Y., Minn K.W., Han W. Effect of cosmetic outcome on quality of life after breast cancer surgery. Eur J Surg Oncol. 2015 Mar; 41(3): 426–32. doi: 10.1016/j.ejso.2014.12.002.

7. Arndt V., Stegmaier C., Ziegler H., Brenner H. Quality of life over 5 years in women with breast cancer after breast-conserving therapy versus mastectomy: a population-based study. J Cancer Res Clin Oncol. 2008 Dec; 134(12): 1311–8. doi: 10.1007/s00432-008-0418-y.

8. Jagsi R., Li Y., Morrow M., Janz N., Alderman A., Graff J., Hamilton A., Katz S., Hawley S. Patient-reported Quality of Life and Satisfaction With Cosmetic Outcomes After Breast Conservation and Mastectomy With and Without Reconstruction: Results of a Survey of Breast Cancer Survivors. Ann Surg. 2015 Jun; 261(6): 1198–206. doi: 10.1097/SLA.0000000000000908.

9. Markopoulos C., Tsaroucha A.K., Kouskos E., Mantas D., Antonopoulou Z., Karvelis S. Impact of breast cancer surgery on the self-esteem and sexual life of female patients. J Int Med Res. 2009 Jan-Feb; 37(1): 182–8. doi: 10.1177/147323000903700122.

10. Vrieling C., Collette L., Fourquet A., Hoogenraad W.J., Horiot J.H., Jager J.J., Pierart M., Poortmans P.M., Struikmans H., Maat B., Van Limbergen E., Bartelink H. The influence of patient, tumor and treatment factors on the cosmetic results after breast-conserving therapy in the EORTC ‘boost vs. no boost’ trial. EORTC Radiotherapy and Breast Cancer Cooperative Groups. Radiother Oncol. 2000; 55(3): 219–32. doi: 10.1016/s0167-8140(00)00210-3.

11. Immink J.M., Putter H., Bartelink H., Cardoso J.S., Cardoso M.J., van der Hulst-Vijgen M.H.V., Noordijk E.M., Poortmans P.M., Rodenhuis C.C., Struikmans H. Long-term cosmetic changes after breast-conserving treatment of patients with stage I-II breast cancer and included in the EORTC ‘boost versus no boost’ trial. Ann Oncol. 2012 Oct; 23(10): 2591–98. doi: 10.1093/annonc/mds066.

12. Cochrane R.A., Valasiadou P., Wilson A.R., Al-Ghazal S.K., Macmillan R.D. Cosmesis and satisfaction after breast- conserving surgery correlates with the percentage of breast volume excised. Br J Surg. 2003 Dec; 90(12): 1505–9. doi: 10.1002/bjs.4344.

13. Taylor M.E., Perez C.A., Halverson K.J., Kuske R.R., Philpott G.W., Garcia D.M., Mortimer J.E., Myerson R.J., Radford D., Rush C. Factors influencing cosmetic results after conservation therapy for breast cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995 Feb 15; 31(4): 753–64. doi: 10.1016/0360-3016(94)00480-3.

14. Hennigs A., Hartmann B., Rauch G., Golatta M., Tabatabai P., Domschke C., Schott S., Schütz F., Sohn C., Heil J. Long-term objective esthetic outcome after breast-conserving therapy. Breast Cancer Res Treat. 2015 Sep; 153(2): 345–51. doi: 10.1007/s10549-015-3540-y.

15. Haloua M.H., Volders J.H., Krekel N.M., Lopes Cardozo A.M., de Roos W.K., de Widt-Levert L.M., van der Veen H., Rijna H., Bergers E., Jóźwiak K., Meijer S., van den Tol P. Intraoperative Ultrasound Guidance in Breast-Conserving Surgery Improves Cosmetic Outcomes and Patient Satisfaction: Results of a Multicenter Randomized Controlled Trial (COBALT). Ann Surg Oncol. 2016; 23(1): 30–7. doi: 10.1245/s10434-015-4906-4.

16. Parvez E., Cornacchi S.D., Hodgson N., Thoma A., Kong I., Foster G., Cheng J., Goldsmith C.H., Dao D., Lovrics P.J. A cosmesis outcome substudy in a prospective, randomized trial comparing radioguided seed localization with standard wire localization for nonpalpable, invasive, and in situ breast carcinomas. Am J Surg. 2014 Nov; 208(5): 711–8. doi: 10.1016/j.amjsurg.2014.05.030.

17. King T.A., Morrow M. Surgical issues in patients with breast cancer receiving neoadjuvant chemotherapy. Nat Rev Clin Oncol. 2015 Jun; 12(6): 335–43. doi: 10.1038/nrclinonc.2015.63.

18. Bossuyt V., Provenzano E., Symmans W.F., Boughey J.C., Coles C., Curigliano G., Dixon J.M., Esserman L.J., Fastner G., Kuehn T., Peintinger F., von Minckwitz G., White J., Yang W., Badve S., Denkert C., MacGrogan G., Penault-Llorca F., Viale G., Cameron D.; Breast International Group-North American Breast Cancer Group (BIG-NABCG) collaboration. Recommendations for standardized pathological characterization of residual disease for neoadjuvant clinical trials of breast cancer by the BIG-NABCG collaboration. Ann Oncol. 2015 Jul; 26(7): 1280–91. doi: 10.1093/annonc/mdv161.

19. Mukhtar R.A., Yau C., Rosen M., Tandon V.J.; I-SPY 1 TRIAL and ACRIN 6657 Investigators, Hylton N., Esserman L.J. Clinically meaningful tumor reduction rates vary by prechemotherapy MRI phenotype and tumor subtype in the I-SPY 1 TRIAL (CALGB 150007/150012; ACRIN 6657). Ann Surg Oncol. 2013 Nov; 20(12): 3823–30. doi: 10.1245/s10434-013-3038-y.

20. Howick J., Chalmers I., Glasziou P. The Oxford 2011 levels of evidence. Oxford centre evidence-based medicine. 2011. 11.

21. Boughey J.C., Peintinger F., Meric-Bernstam F., Perry A.C., Hunt K.K., Babiera G.V., Singletary S.E., Bedrosian I., Lucci A., Buzdar A.U., Pusztai L., Kuerer H.M. Impact of preoperative versus postoperative chemotherapy on the extent and number of surgical procedures in patients treated in randomized clinical trials for breast cancer. Ann Surg. 2006 Sep; 244(3): 464–70. doi: 10.1097/01.sla.0000234897.38950.5c.

22. Waljee J.F., Hu E.S., Newman L.A., Alderman A.K. Predictors of re-excision among women undergoing breast-conserving surgery for cancer. Ann Surg Oncol. 2008 May; 15(5): 1297–303. doi: 10.1245/s10434-007-9777-x.

23. Komenaka I.K., Hibbard M.L., Hsu C.H., Low B.G., Salganick J.A., Bouton M.E., Jha C. Preoperative chemotherapy for operable breast cancer improves surgical outcomes in the community hospital setting. Oncologist. 2011; 16(6): 752–9. doi: 10.1634/theoncologist.2010-0268.

24. Karanlik H., Ozgur I., Cabioglu N., Sen F., Erturk K., Kilic B., Onder S., Deniz M., Yavuz E., Aydiner A. Preoperative chemotherapy for T2 breast cancer is associated with improved surgical outcome. Eur J Surg Oncol. 2015 Sep; 41(9): 1226–33. doi: 10.1016/j.ejso.2015.06.003.

25. Christy C.J., Thorsteinsson D., Grube B.J., Black D., Abu-Khalaf M., Chung G.G., DiGiovanna M.P., Miller K., Higgins S.A., Weidhaas J., Harris L., Tavassoli F.A., Lannin D.R. Preoperative chemotherapy decreases the need for re-excision of breast cancers between 2 and 4 cm diameter. Ann Surg Oncol. 2009 Mar; 16(3): 697–702. doi: 10.1245/s10434-008-0268-5.

26. Kryh C.G., Pietersen C.A., Rahr H.B., Christensen R.D., Wamberg P., Lautrup M.D. Re-resection rates and risk characteristics following breast conserving surgery for breast cancer and carcinoma in situ: A single-centre study of 1575 consecutive cases. Breast. 2014; 23(6): 784–9. doi: 10.1016/j.breast.2014.08.011.

27. Tiezzi D.G., Andrade J.M., Marana H.R., Zola F.E., Peria F.M. Breast conserving surgery after neoadjuvant therapy for large primary breast cancer. Eur J Surg Oncol. 2008 Aug; 34(8): 863–7. doi: 10.1016/j.ejso.2008.01.015.

28. Amabile M.I., Mazouni C., Guimond C., Sarfati B., Leymarie N., Cloutier A.S., Bentivegna E., Garbay J.R., Kolb F., Rimareix F. Factors Predictive of Re-excision After Oncoplastic Breast-conserving Surgery. Anticancer Res. 2015 Jul; 35(7): 4229–34.

29. Volders J.H., Haloua M.H., Krekel N.M., Negenborn V.L., Barbé E., Sietses C., Jóźwiak K., Meijer S., van den Tol M.P. Neoadjuvant chemotherapy in breast-conserving surgery Consequences on margin status and excision volumes: A nationwide pathology study. Eur J Surg Oncol. 2016 Jul; 42(7): 986–93. doi: 10.1016/j.ejso.2016.02.252.

30. Sadetzki S., Oberman B., Zipple D., Kaufman B., Rizel S., Novikov I., Papa M.Z. Breast conservation after neoadjuvant chemotherapy. Ann Surg Oncol. 2005 Jun; 12(6): 480–7. doi: 10.1245/ASO.2005.07.021.

31. Fukutomi T. Clinical practice and outcome of breast-conserving treatment: the effectiveness of preoperative systemic chemotherapy. Breast Cancer. 2006; 13(2): 147–51. doi: 10.2325/jbcs.13.147.

32. Straver M.E., Rutgers E.J., Rodenhuis S., Linn S.C., Loo C.E., Wesseling J., Russell N.S., Oldenburg H.S., Antonini N., Vrancken Peeters M.T. The relevance of breast cancer subtypes in the outcome of neoadjuvant chemotherapy. Ann Surg Oncol. 2010; 17(9): 2411–8. doi: 10.1245/s10434-010-1008-1.

33. van Riet Y.E., Maaskant A.J., Creemers G.J., van Warmerdam L.J., Jansen F.H., van de Velde C.J., Rutten H.J., Nieuwenhuijzen G.A. Identification of residual breast tumour localization after neo-adjuvant chemotherapy using a radioactive 125 Iodine seed. Eur J Surg Oncol. 2010 Feb; 36(2): 164–9. doi: 10.1016/j.ejso.2009.10.009.

34. Gobardhan P.D., de Wall L.L., van der Laan L., ten Tije A.J., van der Meer D.C., Tetteroo E., Poortmans P.M., Luiten E.J. The role of radioactive iodine-125 seed localization in breast-conserving therapy following neoadjuvant chemotherapy. Ann Oncol. 2013; 24(3): 668–73. doi: 10.1093/annonc/mds475.

35. Mazouni C., Naveau A., Kane A., Dunant A., Garbay J.R., Leymarie N., Sarfati B., Delaloge S., Rimareix F. The role of oncoplastic breast surgery in the management of breast cancer treated with primary chemotherapy. Breast. 2013 Dec; 22(6): 1189–93. doi: 10.1016/j.breast.2013.07.055.

36. Donker M., Drukker C.A., Valdés Olmos R.A., Rutgers E.J., Loo C.E., Sonke G.S., Wesseling J., Alderliesten T., Vrancken Peeters M.J. Guiding breast-conserving surgery in patients after neoadjuvant systemic therapy for breast cancer: a comparison of radioactive seed localization with the ROLL technique. Ann Surg Oncol. 2013; 20(8): 2569–75. doi: 10.1245/s10434-013-2921-x.

37. Gerber B., von Minckwitz G., Eidtmann H., Rezai M., Fasching P., Tesch H., Eggemann H., Schrader I., Kittel K., Hanusch C., Solbach C., Jackisch C., Kunz G., Blohmer J.U., Huober J., Hauschild M., Nekljudova V., Loibl S., Untch M. Surgical outcome after neoadjuvant chemotherapy and bevacizumab: results from the GeparQuinto study (GBG 44). Ann Surg Oncol. 2014 Aug; 21(8): 2517–24. doi: 10.1245/s10434-014-3606-9.

38. Ramos M., Díez J.C., Ramos T., Ruano R., Sancho M., GonzálezOrús J.M. Intraoperative ultrasound in conservative surgery for nonpalpable breast cancer after neoadjuvant chemotherapy. Int J Surg. 2014; 12(6): 572–7. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.04.003.

39. Truin W., Vugts G., Roumen R.M., Maaskant-Braat A.J., Nieuwenhuijzen G.A., van der Heiden-van der Loo M., Tjan- Heijnen V.C., Voogd A.C. Differences in Response and Surgical Management with Neoadjuvant Chemotherapy in Invasive Lobular Versus Ductal Breast Cancer. Ann Surg Oncol. 2016 Jan; 23(1): 51–7. doi: 10.1245/s10434-015-4603-3.

40. Rubio I.T., Esgueva-Colmenarejo A., Espinosa-Bravo M., Salazar J.P., Miranda I., Peg V. Intraoperative Ultrasound-Guided Lumpectomy Versus Mammographic Wire Localization for Breast Cancer Patients After Neoadjuvant Treatment. Ann Surg Oncol. 2016 Jan; 23(1): 38–43. doi: 10.1245/s10434-015-4935-z.

41. Chauhan A., Sharma M.M., Kumar K. Evaluation of Surgical Outcomes of Oncoplasty Breast Surgery in Locally Advanced Breast Cancer and Comparison with Conventional Breast Conservation Surgery. Indian J Surg Oncol. 2016 Dec; 7(4): 413–419. doi: 10.1007/s13193-016-0549-6.

42. Peintinger F., Symmans W.F., Gonzalez-Angulo A.M., Boughey J.C., Buzdar A.U., Yu T.K., Hunt K.K., Singletary S.E., Babiera G.V., Lucci A., Meric-Bernstam F., Kuerer H.M. The safety of breast-conserving surgery in patients who achieve a complete pathologic response after neoadjuvant chemotherapy. Cancer. 2006 Sep 15; 107(6): 1248–54. doi: 10.1002/cncr.22111.

43. Espinosa-Bravo M., Sao Avilés A., Esgueva A., Córdoba O., Rodriguez J., Cortadellas T., Mendoza C., Salvador R., Xercavins J., Rubio I.T. Breast conservative surgery after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients: comparison of two tumor localization methods. Eur J Surg Oncol. 2011 Dec; 37(12): 1038–43. doi: 10.1016/j.ejso.2011.08.136.

44. Carrara G.F., Scapulatempo-Neto C., Abrahão-Machado L.F., Brentani M.M., Nunes J.S., Folgueira M.A., Vieira R.A. Breast- conserving surgery in locally advanced breast cancer submitted to neoadjuvant chemotherapy. Safety and effectiveness based on ipsilateral breast tumor recurrence and long-term follow-up. Clinics (Sao Paulo). 2017; 72(3): 134–42. doi: 10.6061/clinics/2017(03)02.

45. Choi J., Laws A., Hu J., Barry W., Golshan M., King T. Margins in Breast-Conserving Surgery After Neoadjuvant Therapy. Ann Surg Oncol. 2018 Nov; 25(12): 3541–3547. doi: 10.1245/s10434-018-6702-4.

46. Li X., Dai D., Chen B., Tang H., Wei W. Oncological outcome of complete response after neoadjuvant chemotherapy for breast conserving surgery: a systematic review and meta-analysis. World J Surg Oncol. 2017 Nov 28; 15(1): 210. doi: 10.1186/s12957-017-1273-6.

47. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Long-term outcomes for neoadjuvant versus adjuvant chemotherapy in early breast cancer: meta-analysis of individual patient data from ten randomised trials. Lancet Oncol. 2018 Jan; 19(1): 27–39. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30777-5.

48. Зикиряходжаев А.Д., Волченко Н.Н., Рассказова Е.А., Ермощенкова М.В., Сухотько А.С., Фетисова Е.Ю. Оценка краев резекции при органосохраняющих операциях при раке молочной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015; 4(5): 4–7.

49. Volders J.H., Negenborn V.L., Spronk P.E., Krekel N.M.A., Schoonmade L.J., Meijer S., Rubio I.T., van den Tol M.P. Breast-conserving surgery following neoadjuvant therapy a systematic review on surgical outcomes. Breast Cancer Res Treat. 2018 Feb; 168(1): 1–12. doi: 10.1007/s10549-017-4598-5.


Для цитирования:


Босиева А.Р., Ермощенкова М.В., Зикиряходжаев А.Д., Волченко Н.Н. СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТААНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПОСЛЕ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Сибирский онкологический журнал. 2021;20(2):118-126. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-2-118-126

For citation:


Bosieva A.R., Ermoshchenkova M.V., Zikiryakhodzhayev A.D., Volchenko N.N. SYSTEMATIC REVIEW AND METAANALYSIS OF THE RESULTS OF BREAST-CONSERVING SURGERY AFTER NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY IN BREAST CANCER PATIENTS. Siberian journal of oncology. 2021;20(2):118-126. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-2-118-126

Просмотров: 374


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1814-4861 (Print)
ISSN 2312-3168 (Online)