ДОЛЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО
https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-5-31-40
Аннотация
Цель исследования – определить пути лимфогенного метастазирования при различной локализации немелкоклеточного рака легкого.
Материал и методы. Проанализированы частота поражения лимфоузлов средостения и результаты лечения 327 больных с I–III стадией немелкоклеточного рака легкого с систематической лимфодиссекцией, прооперированных в Югре.
Результаты. При локализации опухоли в любой доле правого легкого метастазирование происходило в лимфоузлы верхнего и нижнего средостения. При локализации опухоли в левом легком основные пути метастазирования – лимфоузлы верхнего, нижнего средостения и аортальные лимфоузлы. При поражении нижней доли левого легкого чаще всего метастазирование происходило в лимфоузлы нижнего средостения. При любой локализации опухоли были «прыжковые» метастазы. В 19,5 % случаев произошло увеличение стадии при рутинном исследовании всех ипсилатеральных медиастинальных лимфоузлов. Общая 5-летняя выживаемость у больных с немелкоклеточным раком легкого I–III стадии с принципиальной систематической лимфодиссекцией составила 61,5 %, 10-летняя – 49,2 %. Медиана выживаемости составила 103 мес.
Заключение. Несмотря на определенные закономерности лимфогенного метастазирования в средостении при немелкоклеточном раке легкого, при любой локализации имелось «нетипичное» метастазирование. Это требует выполнения обязательной систематической лимфодиссекции.
Об авторах
А. А. Аксарин
БУ «Сургутская окружная клиническая больница»
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, руководитель онкологического центра,
628400, г. Сургут, ул. Энергетиков, 24/2
М. Д. Тер-Ованесов
ГБУЗ ГКБ № 40;
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия
Россия
доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по медицинской части (по организации хирургической и онкологической помощи);
заведующий кафедрой онкологии и гематологии факультета повышения квалификации медицинских работников, 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
А. А. Мордовский
БУ «Сургутская окружная клиническая больница»
Россия
Россия
врач-онколог, онкологический центр,
628400, г. Сургут, ул. Энергетиков, 24/2
С. М. Копейка
БУ «Сургутская окружная клиническая больница»
Россия
Россия
заведующий онкологическим отделением № 2,
628400, г. Сургут, ул. Энергетиков, 24/2
П. П. Троян
БУ «Сургутская окружная клиническая больница»
Россия
Россия
заведующий онкологическим поликлиническим отделением,
628400, г. Сургут, ул. Энергетиков, 24/2
Список литературы
1. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018 Nov; 68(6): 394–424. doi: 10.3322/caac.21492.
2. Мордовский А.А., Аксарин А.А. Заболеваемость раком легкого у населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры. Сибирское медицинское обозрение. 2015; 2(92): 85–88. doi: 10.20333/25000136-2015-2-85-88.
3. Стилиди И.С., Тер-Ованесов М.Д. Хирургическое лечение рака легкого. Практическая онкология. 2000; 3: 21–23.
4. Martini N., Flehinger B.J. The role of surgery in N2 lung cancer. Surg Clin North Am. 1987 Oct; 67(5): 1037–49. doi: 10.1016/s0039-6109(16)44341-0.
5. Gaer J.A., Goldstraw P. Intraoperative assessment of nodal staging at thoracotomy for carcinoma of the bronchus. Eur J Cardiothorac Surg. 1990; 4(4): 207–10. doi: 10.1016/1010-7940(90)90006-l.
6. Goldstraw P. The practice of cardiothoracic surgeons in the perioperative staging of non-small cell lung cancer. Thorax; 1992; 47: 1–2.
7. Goldstraw P., Mannam G.C., Kaplan D.K., Michail P. Surgical management of non-small-cell lung cancer with ipsilateral mediastinal node metastasis (N2 disease). J Thorac Cardiovasc Surg. 1994 Jan; 107(1): 19–27; discussion 27-8.
8. Goldstraw P. Report on the international workshop on intrathoracic staging. London, October 1996. Lung Cancer. 1997; 18: 107–111.
9. Ishiguro F., Matsuo K., Fukui T., Mori S., Hatooka S., Mitsudomi T. Effect of selective lymph node dissection based on patterns of lobe-specific lymph node metastases on patient outcome in patients with resectable nonsmall cell lung cancer: a large-scale retrospective cohort study applying a propensity score. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010; 139(4): 1001–6. doi: 10.1016/j.jtcvs.2009.07.024.
10. Allen M.S., Darling G.E., Pechet T.T., Mitchell J.D., Herndon J.E. 2nd, Landreneau R.J., Inculet R.I., Jones D.R., Meyers B.F., Harpole D.H., Putnam J.B.Jr., Rusch V.W.; ACOSOG Z0030 Study Group. Morbidity and mortality of major pulmonary resections in patients with early-stage lung cancer: initial results of the randomized, prospective ACOSOG Z0030 trial. Ann Thorac Surg. 2006; 81(3): 1013–9. doi: 10.1016/j.athoracsur.2005.06.066.
11. Van Schil P.E. Action point: intraoperative lymph node staging. Eur J Cardiothorac Surg. 2012 Apr; 41(4): 839–40. doi: 10.1093/ejcts/ezr061.
12. Riquet M., Rivera C., Pricopi C., Arame A., Mordant P., Foucault C., Dujon A., Le Pimpec-Barthes F. Is the lymphatic drainage of lung cancer lobe-specific? A surgical appraisal. Eur J Cardiothorac Surg. 2015 Mar; 47(3): 543–9. doi: 10.1093/ejcts/ezu226.
13. Travis W.D., Giroux D.J., Chansky K., Crowley J., Asamura H., Brambilla E., Jett J., Kennedy C., Rami-Porta R., Rusch V.W., Goldstraw P.; International Staging Committee and Participating Institutions. The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposals for the inclusion of broncho-pulmonary carcinoid tumors in the forthcoming (seventh) edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol. 2008 Nov; 3(11): 1213–23. doi: 10.1097/JTO.0b013e31818b06e3.
14. Ziyade S., Pinarbasili N.B., Ziyade N., Akdemir O.C., Sahin F., Soysal Ö., Toker A. Determination of standard number, size and weight of mediastinal lymph nodes in postmortem examinations: reflection on lung cancer surgery. J Cardiothorac Surg. 2013 Apr 16; 8: 94. doi: 10.1186/1749-8090-8-94.
15. Lardinois D., Weder W., Hany T.F., Kamel E.M., Korom S., Seifert B., von Schulthess G.K., Steinert H.C. Staging of non-small-cell lung cancer with integrated positron-emission tomography and computed tomography. N Engl J Med. 2003 Jun 19; 348(25): 2500–7. doi: 10.1056/NEJMoa022136.
16. Asamura H., Nakayama H., Kondo H., Tsuchiya R., Naruke T. Lobe-specific extent of systematic lymph node dissection for non-small cell lung carcinomas according to a retrospective study of metastasis and prognosis. J Thorac Cardiovasc Surg. 1999 Jun; 117(6): 1102–11. doi: 10.1016/s0022-5223(99)70246-1.
17. Mun M., Nakao M., Matsuura Y., Ichinose J., Okumura S. Oncological outcomes after lobe-specific mediastinal lymph node dissection via multiport video-assisted thoracoscopic surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 2020 Aug 1; 58(Suppl_1): i92–i99. doi: 10.1093/ejcts/ezaa166.
Рецензия
Для цитирования:
Аксарин А.А., Тер-Ованесов М.Д., Мордовский А.А., Копейка С.М., Троян П.П. ДОЛЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО. Сибирский онкологический журнал. 2021;20(5):31-40. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-5-31-40
For citation:
Aksarin A.A., Ter-Ovanesov M.D., Mordovsky A.A., Kopeyka S.M., Troyan P.P. LOBE-SPECIFIC METASTASIS IN NON-SMALL CELL LUNG CANCER. Siberian journal of oncology. 2021;20(5):31-40. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-5-31-40
Просмотров: 407
.png)
Послать статью по эл. почте 
