Рак молочной железы: роль психологической помощи в эффективности лечения

Введение. Рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующие позиции в структуре онкологической заболеваемости. Возникая внезапно, данная болезнь ставит под угрозу жизнь женщины, приводит к неопределенности будущего, изменению картины мира, снижению социального функционирования. При этом у больных раком молочной железы страдает качество жизни, что напрямую связано с прогнозом течения заболевания и показателями выживаемости. Цель исследования – анализ качества жизни женщин с диагнозом рак молочной железы, а также метаанализ данных, указывающих на необходимость психологического вмешательства в лечение больных, направленного на улучшение качества жизни (КЖ). Материал и методы. В исследование включены 186 женщин с люминальным раком молочной железы, который диагностирован не ранее 6 мес от момента опроса. Для исследования качества жизни больных РМЖ использовался опросник sF-36 (36-item short-Form Health survey), рекомендованный международным протоколом. Результаты. Сравнительный анализ стандартизированных показателей КЖ свидетельствует о том, что качество жизни у больных раком молочной железы значительно ниже, чем у женщин из популяции (р<0,05). Данный результат требует внимания как со стороны социальных и психологических служб, так и со стороны врачей в связи с тем, что общий показатель качества жизни связан с прогнозом выживаемости. Суть оказания психологической помощи женщинам с раком молочной железы состоит не столько в облегчении их моральных и психологических страданий, сколько в усилении эффекта лечения, а значит, повышения выживаемости. Необходимо обязательное включение психологических реабилитационных программ в протокол лечения больных РМЖ для усиления эффекта лечения и улучшения качества жизни.

1. Ионова Т.И. Значение исследования качества жизни в современном здравоохранении. Качество и жизнь. 2019; 1(21): 3–8.

2. Osoba D. Current applications of health-related quality-of-life assessment in oncology. Support Care Cancer. 1997; 5(2): 100–4. doi: 10.1007/BF01262565.

3. Вассерман Л.И., Трифонова Е.А. Дискуссионные вопросы концептуализации и методологии исследования качества жизни в медицине. Сибирский психологический журнал. 2007; 26: 112–119.

4. Coates A., Gebski V., Signorini D., Murray P., McNeil D., Byrne M., Forbes J.F. Prognostic value of quality-of-life scores during chemotherapy for advanced breast cancer. Australian New Zealand Breast Cancer Trials Group. J Clin Oncol. 1992 Dec; 10(12): 1833–8. doi: 10.1200/JCO.1992.10.12.1833.

5. Амирджанова В.Н., Горячев Д.В., Коршунов Н.И., Ребров А.П., Сороцкая В.Н. Популяционные показатели качества жизни по опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни «Мираж»). Научно-практическая ревматология. 2008; 1: 36–48. doi: 10.14412/1995-4484-2008-852.

6. Ткаченко Г.А., Волченко А.А., Зикиряходжаев А.Д. Особенности личностных реакций у больных раком молочной железы при органосохраняющем лечении. Маммология. 2006; 1: 24–26.

7. Тарабрина Н.В., Генс Г.П., Падун М.А., Коробкова Л.И., Шаталова Н.Е. Взаимосвязь психологических характеристик посттравматического стресса и иммунологических параметров у больных раком молочной железы. Социальная и клиническая психиатрия. 2008; 4(18): 22–28.

8. Ткаченко Г.А., Воротников И.К., Буйденок Ю.В. Роль психотерапии в лечении больных раком молочной железы. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2010; 21(3): 61–64.

9. Bellver-Pérez A., Peris-Juan C., Santaballa-Beltrán A. Effectiveness of therapy group in women with localized breast cancer. Int J Clin Health Psychol. 2019 May; 19(2): 107–114. doi: 10.1016/j.ijchp.2019.02.001.

10. Как психология может помочь больным раком и врачам-онкологам. [Интернет]. URL: https://www.niioncologii.ru/institute/pressa/index?id=1117 (дата обращения: 13.06.2020).

11. Семенова Н.В., Ляшковская С.В., Лысенко И.С., Чернов П.Д. Клинико-психологические особенности пациентов с онкологическими заболеваниями в период активного специализированного лечения в связи с задачами оказания психотерапевтической помощи. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 2018; 1(18): 33–41.

12. Lapid M.I., Atherton P.J., Kung S., Sloan J.A., Shahi V., Clark M.M., Rummans T.A. Cancer caregiver quality of life: need for targeted intervention. Psychooncology. 2016 Dec; 25(12): 1400–1407. doi: 10.1002/pon.3960.

13. Northouse L., Williams A., Given B., McCorkle R. Psychosocial Care for Family Caregivers of Patients With Cancer. J Clin Oncol. 2012; 30(11): 1227–1234. doi: 10.1200/JCO.2011.39.5798.

14. McMillan S.C., Small B.J., Weitzner M., Schonwetter R., Tittle M., Moody L., Haley W.E. Impact of coping skills intervention with family caregivers of hospice patients with cancer: a randomized clinical trial. Cancer. 2006 Jan 1; 106(1): 214–22. doi: 10.1002/cncr.21567.