Изолированная резекция вены в хирургическом лечении протоковой карциномы поджелудочной железы как фактор резектабельности
https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-4-25-31
Аннотация
Лечение протоковой карциномы поджелудочной железы (ПКПЖ) с вовлечением верхней брыжеечной и/или воротной вены остается предметом дискуссий. Мы оценили венозную инвазию как критерий пограничной резектабельности и отдаленного прогноза заболевания. Материал и методы. В нашем центре 68 пациентов оперированы в объеме стандартной панкреатодуоденальной резекции (n=65) или панкреатодуоденэктомии (n=3) по поводу ПКПЖ. В 18 (26,5 %) наблюдениях выполнена резекция верхней брыжеечной и/или воротной вены. Неоадъювантную химиотерапию (НАХТ) получили 3 пациента, адъювантная химиотерапия (АХТ) начата у 37 (54,4 %) пациентов. Результаты. Частота послеоперационных осложнений в группе стандартных операций и ангиопластических операций (42,0 против 50,0 %, р=0,590), частота летальных исходов (4 против 16,7 %, р=0,111) значимо не отличались. АХТ закончена полностью у 10 (16,7 %) пациентов. Истинная инвазия опухоли отмечена у 12 из 18 пациентов с резекцией вены. Независимыми предикторами общей выживаемости (ОВ) были рN+ (р=0,012) и наличие ангиопластики (р=0,000). У пациентов с резекцией вены медиана ОВ составила 9,4 мес. В группе стандартных ПДР медиана ОВ была 26,9 мес (р=0,000). У пациентов с резекцией вены медиана ОВ при законченной химиотерапии составила 17,7 мес, без химиотерапии – 8,9 мес (р=0,439). Заключение. ПДР с резекцией вены и отсутствием или незавершенной химиотерапией может рассматриваться как неоправданная операция. Данную операцию целесообразно выполнять после эффективной НАХТ.
Об авторах
Д. А. Чичеватов
Пензенский государственный университет
Россия
Россия
Чичеватов Дмитрий Андреевич - доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии.
440026, Пенза, ул. Красная, 40.
Researcher ID: Q-3647-2017.
В. В. Калентьев
Областной онкологический диспансер
Россия
Россия
Калентьев Вячеслав Викторович - врач хирургического отделения № 2.
440066, Пенза, пр. Строителей, 37А.
SPIN-код: 3235-6383.
А. Е. Глухов
Пензенский государственный университет
Россия
Россия
Глухов Артем Евгеньевич - ассистент кафедры хирургии.
440026, Пенза, ул. Красная, 40.
SPIN-код: 9136-7827.
Список литературы
1. Versteijne E., Suker M., Groothuis K., Akkermans-Vogelaar J.M., Besselink M.G., Bonsing B.A., Buijsen J., Busch O.R., Creemers G.M., van Dam R.M., Eskens F.A.L.M., Festen S., de Groot J.W.B., Groot Koerkamp B., de Hingh I.H., Homs M.Y.V., van Hooft J.E., Kerver E.D., Luelmo S.A.C., Neelis K.J., Nuyttens J., Paardekooper G.M.R.M., Patijn G.A., van der Sangen M.J.C., de Vos-Geelen J., Wilmink J.W., Zwinderman A.H., Punt C.J., van Eijck C.H., van Tienhoven G.; Dutch Pancreatic Cancer Group. Preoperative Chemoradiotherapy Versus Immediate Surgery for Resectable and Borderline Resectable Pancreatic Cancer: Results of the Dutch Randomized Phase III PREOPANC Trial. J Clin Oncol. 2020; 38(16): 1763–73. doi: 10.1200/JCO.19.02274.
2. Klaiber U., Hackert T. Conversion Surgery for Pancreatic Cancer-The Impact of Neoadjuvant Treatment. Front Oncol. 2020; 9: 1501. doi: 10.3389/fonc.2019.01501.
3. Tang K., Lu W., Qin W., Wu Y. Neoadjuvant therapy for patients with borderline resectable pancreatic cancer: A systematic review and meta-analysis of response and resection percentages. Pancreatology. 2016; 16(1): 28–37. doi: 10.1016/j.pan.2015.11.007.
4. Oba A., Ho F., Bao Q.R., Al-Musawi M.H., Schulick R.D., Del Chiaro M. Neoadjuvant Treatment in Pancreatic Cancer. Front Oncol. 2020; 10: 245. doi: 10.3389/fonc.2020.00245.
5. Schorn S., Demir I.E., Reyes C.M., Saricaoglu C., Samm N., Schirren R., Tieftrunk E., Hartmann D., Friess H., Ceyhan G.O. The impact of neoadjuvant therapy on the histopathological features of pancreatic ductal adenocarcinoma – A systematic review and meta-analysis. Cancer Treat Rev. 2017; 55: 96–106. doi: 10.1016/j.ctrv.2017.03.003.
6. Assifi M.M., Lu X., Eibl G., Reber H.A., Li G., Hines O.J. Neoadjuvant therapy in pancreatic adenocarcinoma: a meta-analysis of phase II trials. Surgery. 2011; 150(3): 466–73. doi: 10.1016/j.surg.2011.07.006.
7. Gillen S., Schuster T., Meyer Zum Büschenfelde C., Friess H., Kleeff J. Preoperative/neoadjuvant therapy in pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis of response and resection percentages. PLoS Med. 2010; 7(4). doi: 10.1371/journal.pmed.1000267.
8. Casolino R., Braconi C., Malleo G., Paiella S., Bassi C., Milella M., Dreyer S.B., Froeling F.E.M., Chang D.K., Biankin A.V., Golan T. Reshaping preoperative treatment of pancreatic cancer in the era of precision medicine. Ann Oncol. 2021; 32(2): 183–96. doi: 10.1016/j.annonc.2020.11.013.
9. Dumont R., Puleo F., Collignon J., Meurisse N., Chavez M., Seidel L., Gast P., Polus M., Loly C., Delvenne P., Meunier P., Hustinx R., Deroover A., Detry O., Louis E., Martinive P., Van Daele D. A single center experience in resectable pancreatic ductal adenocarcinoma: the limitations of the surgery-first approach. Critical review of the literature and proposals for practice update. Acta Gastroenterol Belg. 2017; 80(4): 451–61. Erratum in: Acta Gastroenterol Belg. 2018; 81(2): 358.
10. Rahman S.H., Urquhart R., Molinari M. Neoadjuvant therapy for resectable pancreatic cancer. World J Gastrointest Oncol. 2017; 9(12): 457–65. doi: 10.4251/wjgo.v9.i12.457.
11. Delpero J.R., Sauvanet A. Vascular Resection for Pancreatic Cancer: 2019 French Recommendations Based on a Literature Review From 2008 to 6-2019. Front Oncol. 2020; 10: 40. doi: 10.3389/fonc.2020.00040.
12. Ferrone C.R., Marchegiani G., Hong T.S., Ryan D.P., Deshpande V., McDonnell E.I., Sabbatino F., Santos D.D., Allen J.N., Blaszkowsky L.S., Clark J.W., Faris J.E., Goyal L., Kwak E.L., Murphy J.E., Ting D.T., Wo J.Y., Zhu A.X., Warshaw A.L., Lillemoe K.D., Fernández-del Castillo C. Radiological and surgical implications of neoadjuvant treatment with FOLFIRINOX for locally advanced and borderline resectable pancreatic cancer. Ann Surg. 2015; 261(1): 12–7. doi: 10.1097/SLA.0000000000000867.
13. Wittel U.A., Lubgan D., Ghadimi M., Belyaev O., Uhl W., Bechstein W.O., Grützmann R., Hohenberger W.M., Schmid A., Jacobasch L., Croner R.S., Reinacher-Schick A., Hopt U.T., Pirkl A., Oettle H., Fietkau R., Golcher H. Consensus in determining the resectability of locally progressed pancreatic ductal adenocarcinoma - results of the Conko-007 multicenter trial. BMC Cancer. 2019; 19(1): 979. doi: 10.1186/s12885-019-6148-5.
14. Katz M.H., Pisters P.W., Evans D.B., Sun C.C., Lee J.E., Fleming J.B., Vauthey J.N., Abdalla E.K., Crane C.H., Wolff R.A., Varadhachary G.R., Hwang R.F. Borderline resectable pancreatic cancer: the importance of this emerging stage of disease. J Am Coll Surg. 2008; 206(5): 833–46. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2007.12.020.
15. Wang X., Demir I.E., Schorn S., Jäger C., Scheufele F., Friess H., Ceyhan G.O. Venous resection during pancreatectomy for pancreatic cancer: a systematic review. Transl Gastroenterol Hepatol. 2019; 4: 46. doi: 10.21037/tgh.2019.06.01.
16. Bockhorn M., Uzunoglu F.G., Adham M., Imrie C., Milicevic M., Sandberg A.A., Asbun H.J., Bassi C., Büchler M., Charnley R.M., Conlon K., Cruz L.F., Dervenis C., Fingerhutt A., Friess H., Gouma D.J., Hartwig W., Lillemoe K.D., Montorsi M., Neoptolemos J.P., Shrikhande S.V., Takaori K., Traverso W., Vashist Y.K., Vollmer C., Yeo C.J., Izbicki J.R.; International Study Group of Pancreatic Surgery. Borderline resectable pancreatic cancer: a consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery. 2014; 155(6): 977–88. doi: 10.1016/j.surg.2014.02.001.
17. Lopez N.E., Prendergast C., Lowy A.M. Borderline resectable pancreatic cancer: definitions and management. World J Gastroenterol. 2014; 20(31): 10740–51. doi: 10.3748/wjg.v20.i31.10740.
18. Nakao A. Selection and outcome of portal vein resection in pancreatic cancer. Cancers (Basel). 2010; 2(4): 1990–2000. doi: 10.3390/cancers2041990.
19. Park M.Y., Lee W., Kwon J., Song K.B., Hwang D.W., Lee J.H., Kim S.C. Comparison of perioperative outcomes in pancreatic head cancer patients following either a laparoscopic or open pancreaticoduodenectomy with a superior mesenteric artery first approach. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2021; 25(3): 358–65. doi: 10.14701/ahbps.2021.25.3.358.
20. Kishi Y., Nara S., Esaki M., Hiraoka N., Shimada K. Feasibility of resecting the portal vein only when necessary during pancreatoduodenectomy for pancreatic cancer. BJS Open. 2019; 3(3): 327–35. doi: 10.1002/bjs5.50130.
Рецензия
Для цитирования:
Чичеватов Д.А., Калентьев В.В., Глухов А.Е. Изолированная резекция вены в хирургическом лечении протоковой карциномы поджелудочной железы как фактор резектабельности. Сибирский онкологический журнал. 2022;21(4):25-31. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-4-25-31
For citation:
Chichevatov D.A., Kalentjev V.V., Glukhov A.E. Single vein resection in surgery for pancreatic ductal carcinoma as a criterion of resectability. Siberian journal of oncology. 2022;21(4):25-31. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-4-25-31
Просмотров: 250
.png)
Послать статью по эл. почте 
