Эффективность двухкомпонентного режима индукционной химиотерапии при лечении ВПЧ-позитивного плоскоклеточного рака ротоглотки
https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-2-26-33
Аннотация
Учитывая благоприятный прогноз течения заболевания у пациентов с ВПЧ-ассоциированным раком ротоглотки, активно обсуждается вопрос о возможности редукции объема лечения для данной когорты больных. В данной статье представлены промежуточные результаты собственного исследования, направленного на изучение возможности успешного применения двукомпонентного режима ИХТ по схеме ТР.
Цель исследования – оценить результаты лечения местнораспространенного ВПЧ-позитивного плоскоклеточного рака ротоглотки путем оптимизации режима индукционной химиотерапии, в частности использования двухкомпонентной схемы.
Материалы и методы. С 2021 г. в исследование включено 27 пациентов с местнораспространенным ВПЧ-позитивным плоскоклеточным раком ротоглотки (T3–4N0–1 либо T1–4N2–3), которым на первом этапе комбинированного лечения проводилось 3 курса ИХТ по схеме ТР. Для оценки эффективности и токсичности двухкомпонентной схемы ИХТ сформирована контрольная группа, получающая стандартный режим ИХТ по схеме TPF.
Результаты. В настоящий момент проведена оценка объективного ответа для всех больных исследуемой и контрольной групп. Контроль над заболеванием достигнут у 100 % пациентов обеих групп. В исследуемой группе: полный ответ по первичной опухоли и лимфатическим узлам получен у 3 (11 %), частичный ответ – у 17 (63 %), стабилизация – у 7 (26 %) больных. В группе контроля: полный ответ по первичной опухоли и лимфатическим узлам отмечен у 4 (20 %), частичный ответ – у 13 (60 %), стабилизация – у 4 (20 %) пациентов. Медиана времени наблюдения в исследуемой группе составляет 9 мес (от 2 до 22 мес). Показатель 1-годичной ВБП оценен для 15 больных и составил 88,2 %, ОВ – 100 %. Медиана времени наблюдения для группы контроля составляет 12 мес (от 5 до 22 мес), при этом ОВ – 100 %, 1-годичная ВБП (17 пациентов) – 84,4 %.
Заключение. Исследовательский двухкомпонентный режим ИХТ продемонстрировал высокие показатели объективного ответа, 1-годичной общей и безрецидивной выживаемости, сопоставимые со стандартной схемой TPF.
Об авторах
П. В. Голубев
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Голубев Павел Вячеславович, аспирант,
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Л. В. Болотина
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Болотина Лариса Владимировна, доктор медицинских наук, доцент РАН, заведующая отделением химиотерапии,
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
А. Р. Геворков
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Геворков Артем Рубенович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения лучевой терапии с модификацией,
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
Т. И. Дешкина
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Дешкина Татьяна Игоревна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения химиотерапии,
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
А. В. Бойко
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Бойко Анна Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением лучевой терапии с модификацией,
125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3
А. Д. Каприн
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России;
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России;
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
Россия
Россия
Каприн Андрей Дмитриевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН и РАО, главный онколог РФ, директор, 125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр-д, 3;
генеральный директор, 249036, г. Обнинск, ул. Королева, 42;
заведующий кафедрой онкологии и рентгенорадиологии им. В.П. Харченко, 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6
Список литературы
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2019. 236 с.
2. Седаков И.Е., Семикоз Н.Г., Комендант В.В., Гончар А.Г., Чистяков А.А., Ползиков Г.Н. Современные аспекты лечения плоскоклеточного рака головы и шеи. Новообразование. 2018; 10(2): 44–50. doi: 10.26435/neoplasm.v10i2.250.
3. Kreimer A.R., Clifford G.M., Boyle P., Franceschi S. Human papillomavirus types in head and neck squamous cell carcinomas worldwide: a systematic review. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005; 14(2): 467–75. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-04-0551.
4. Anantharaman D., Abedi-Ardekani B., Beachler D.C., Gheit T., Olshan A.F., Wisniewski K., Wunsch-Filho V., Toporcov T.N., Tajara E.H., Levi J.E., Moyses R.A., Boccia S., Cadoni G., Rindi G., Ahrens W., Merletti F., Conway D.I., Wright S., Carreira C., Renard H., Chopard P., McKay-Chopin S., Scelo G., Tommasino M., Brennan P., D’Souza G. Geographic heterogeneity in the prevalence of human papillomavirus in head and neck cancer. Int J Cancer. 2017; 140(9): 1968–75. doi: 10.1002/ijc.30608.
5. Haeggblom L., Ramqvist T., Tommasino M., Dalianis T., Näsman A. Time to change perspectives on HPV in oropharyngeal cancer. A systematic review of HPV prevalence per oropharyngeal sub-site the last 3 years. Papillomavirus Res. 2017; 4: 1–11. doi: 10.1016/j.pvr.2017.05.002.
6. Charf L., Jouffroy T., de Cremoux P., Le Peltier N., Thioux M., Fréneaux P., Point D., Girod A., Rodriguez J., Sastre-Garau X. Two types of squamous cell carcinoma of the palatine tonsil characterized by distinct etiology, molecular features and outcome. Cancer Lett. 2008; 260(1–2): 72–8. doi: 10.1016/j.canlet.2007.10.028.
7. Gelwan E., Malm I.J., Khararjian A., Fakhry C., Bishop J.A., Westra W.H. Nonuniform Distribution of High-risk Human Papillomavirus in Squamous Cell Carcinomas of the Oropharynx: Rethinking the Anatomic Boundaries of Oral and Oropharyngeal Carcinoma From an Oncologic HPV Perspective. Am J Surg Pathol. 2017; 41(12): 1722–8. doi: 10.1097/PAS.0000000000000929.
8. Abogunrin S., Di Tanna G.L., Keeping S., Carroll S., Iheanacho I. Prevalence of human papillomavirus in head and neck cancers in European populations: a meta-analysis. BMC Cancer. 2014; 14: 968. doi: 10.1186/1471-2407-14-968.
9. Винокурова С.В., Катаргин А.Н. Вирус папилломы человека и заболевания верхних дыхательных путей: рак головы и шеи и респираторный папилломатоз. Голова и шея. 2023; 11(1): 62–73. doi: 10.25792/HN.2023.11.1.62-73.
10. Sastre-Garau X., Harlé A. Pathology of HPV-Associated Head and Neck Carcinomas: Recent Data and Perspectives for the Development of Specific Tumor Markers. Front Oncol. 2020; 10. doi: 10.3389/fonc.2020.528957.
11. Геворков А.Р., Бойко А.В., Поляков А.П., Болотина Л.В., Волченко Н.Н., Ребрикова И.В., Лемешко А.М., Шашков С.В. ВПЧотрицательный рак ротоглотки как отдельная прогностически неблагоприятная нозологическая форма, требующая новых подходов к лечению (клиническое наблюдение). Опухоли головы и шеи. 2019; 9(2): 71–80. doi: 10.17650/2222-1468-2019-9-2-71-80.
12. Болотина Л.В., Дешкина Т.И., Корниецкая А.Л., Кравцов С.А., Устинова Т.В., Пайчадзе А.А., Каприн А.Д., Феденко А.А. Влияние результатов международных исследований на выбор лечебной тактики при нерезектабельных формах плоскоклеточного рака головы и шеи. Опухоли головы и шеи. 2020; 10(2): 10–21. doi: 10.17650/2222-1468-2020-10-2-10-21.
13. Голубев П.В., Болотина Л.В., Геворков А.Р., Дешкина Т.И. Современный взгляд на возможность деэскалации объема лечения ВПЧ-ассоциированного плоскоклеточного рака ротоглотки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2021; 10(3): 47–53. doi: 10.17116/onkolog20211003147.
14. Thompson L.D.R., Burchette R., Iganej S., Bhattasali O. Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma in 390 Patients: Analysis of Clinical and Histological Criteria Which Signifcantly Impact Outcome. Head Neck Pathol. 2020; 14(3): 666–88. doi: 10.1007/s12105-019-01096-0.
15. Ang K.K., Harris J., Wheeler R., Weber R., Rosenthal D.I., Nguyen-Tân P.F., Westra W.H., Chung C.H., Jordan R.C., Lu C., Kim H., Axelrod R., Silverman C.C., Redmond K.P., Gillison M.L. Human papillomavirus and survival of patients with oropharyngeal cancer. N Engl J Med. 2010; 363(1): 24–35. doi: 10.1056/NEJMoa0912217.
16. Nakano K., Seto A., Sasaki T., Shimbashi W., Fukushima H., Yonekawa H., Mitani H., Takahashi S. Predictive Factors for Completion of TPF Induction Chemotherapy in Patients With Locally Advanced Head and Neck Cancer. Anticancer Res. 2019; 39(8): 4337–42. doi: 10.21873/anticanres.13601.
17. Gau M., Karabajakian A., Reverdy T., Neidhardt E.M., Fayette J. Induction chemotherapy in head and neck cancers: Results and controversies. Oral Oncol. 2019; 95: 164–9. doi: 10.1016/j.oraloncology.2019.06.015.
18. Saito Y., Ando M., Omura G., Yasuhara K., Yoshida M., Takahashi W., Yamasoba T. Induction Chemotherapy for p16 Positive Oropharyngeal Squamous Cell Carcinoma. Head and Neck, and Tumor Biology 2016; 1(2): 28–32. doi: 10.1002/lio2.18.
19. Bhattasali O., Han J., Thompson L.D.R., Buchschacher G.L. Jr, Abdalla I.A., Iganej S. Induction chemotherapy followed by concurrent chemoradiation versus concurrent chemoradiation alone in the defnitive management of p16-positive oropharyngeal squamous cell carcinoma with low-neck or N3 disease. Oral Oncol. 2018; 78: 151–5. doi: 10.1016/j.oraloncology.2018.01.031.
20. Tam M., Hu K. Regional Radiation Therapy for Oropharyngeal Cancer in the HPV Era. Semin Radiat Oncol. 2019; 29(2): 126–36. doi: 10.1016/j.semradonc.2018.11.011.
21. Misiukiewicz K., Gupta V., Miles B.A., Bakst R., Genden E., Selkridge I., Surgeon J.T., Rainey H., Camille N., Roy E., Zhang D., Ye F., Jia R., Moshier E., Bonomi M., Hwang M., Som P., Posner M.R. Standard of care vs reduced-dose chemoradiation after induction chemotherapy in HPV+ oropharyngeal carcinoma patients: The Quarterback trial. Oral Oncol. 2019; 95: 170–7. doi: 10.1016/j.oraloncology.2019.06.021.
22. Tsai C.J., McBride S.M., Riaz N., Kang J.J., Spielsinger D.J., Waldenberg T., Gelblum D., Yu Y., Chen L.C., Zakeri K., Wong R.J., Dunn L., Pfster D.G., Sherman E.J., Lee N.Y. Evaluation of Substantial Reduction in Elective Radiotherapy Dose and Field in Patients With Human Papillomavirus-Associated Oropharyngeal Carcinoma Treated With Defnitive Chemoradiotherapy. JAMA Oncol. 2022; 8(3): 364–72. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.6416.
23. Schaner P.E., Chandra R.A. Decreasing the Dose and Volume of Elective Nodal Radiotherapy in HPV-Associated Oropharyngeal Cancer: How Low Can We Go? JAMA Oncol. 2022; 8(3): 372–3. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.6411.
24. Seiwert T.Y., Foster C.C., Blair E.A., Karrison T.G., Agrawal N., Melotek J.M., Portugal L., Brisson R.J., Dekker A., Kochanny S., Gooi Z., Lingen M.W., Villafor V.M., Ginat D.T., Haraf D.J., Vokes E.E. OPTIMA: a phase II dose and volume de-escalation trial for human papillomaviruspositive oropharyngeal cancer. Ann Oncol. 2019; 30(2): 297–302. doi: 10.1093/annonc/mdy522. Erratum in: Ann Oncol. 2019; 30(10): 1673.
25. Blanchard P., Bourhis J., Lacas B., Posner M.R., Vermorken J.B., Cruz Hernandez J.J., Bourredjem A., Calais G., Paccagnella A., Hitt R., Pignon J.P.; Meta-Analysis of Chemotherapy in Head and Neck Cancer, Induction Project, Collaborative Group. Taxane-cisplatin-fuorouracil as induction chemotherapy in locally advanced head and neck cancers: an individual patient data meta-analysis of the meta-analysis of chemotherapy in head and neck cancer group. J Clin Oncol. 2013; 31(23): 2854–60. doi: 10.1200/JCO.2012.47.7802.
26. Janoray G., Pointreau Y., Garaud P., Chapet S., Alfonsi M., Sire C., Jadaud E., Calais G. Long-term Results of a Multicenter Randomized Phase III Trial of Induction Chemotherapy With Cisplatin, 5-fuorouracil, ± Docetaxel for Larynx Preservation. J Natl Cancer Inst. 2015; 108(4). doi: 10.1093/jnci/djv368.
27. Patel R.R., Ludmir E.B., Augustyn A., Zaorsky N.G., Lehrer E.J., Ryali R., Trifletti D.M., Adeberg S., Amini A., Verma V. De-intensifcation of therapy in human papillomavirus associated oropharyngeal cancer: A systematic review of prospective trials. Oral Oncol. 2020; 103. doi: 10.1016/j.oraloncology.2020.104608.
28. Adelstein D.J., Ismaila N., Ku J.A., Burtness B., Swiecicki P.L., Mell L., Beitler J.J., Gross N., Jones C.U., Kaufman M., Le Q.T., Semrad T.J., Siu L.L., Ridge J.A. Role of Treatment Deintensifcation in the Management of p16+ Oropharyngeal Cancer: ASCO Provisional Clinical Opinion. J Clin Oncol. 2019; 37(18): 1578–89. doi: 10.1200/JCO.19.00441.
Рецензия
Для цитирования:
Голубев П.В., Болотина Л.В., Геворков А.Р., Дешкина Т.И., Бойко А.В., Каприн А.Д. Эффективность двухкомпонентного режима индукционной химиотерапии при лечении ВПЧ-позитивного плоскоклеточного рака ротоглотки. Сибирский онкологический журнал. 2023;22(2):26-33. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-2-26-33
For citation:
Golubev P.V., Bolotina L.V., Gevorkov A.R., Deshkina T.I., Boyko A.V., Kaprin A.D. The effectiveness of a dual-component regimen of induction chemotherapy in the treatment of HPV-positive oropharyngeal squamous cell carcinoma. Siberian journal of oncology. 2023;22(2):26-33. (In Russ.) https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-2-26-33
Просмотров:
676
Послать статью по эл. почте 
