Редкий случай липофиброаденомы тимуса

Цель исследования – дифференциальная диагностика новообразования, исходящего из средостения; уточнение биологического потенциала опухоли, принимая во внимание относительно низкую встречаемость подобных новообразований.

Материал и методы. Проведено патологоанатомическое исследование операционного материала опухоли с использованием макроскопического и микроскопического методов исследования с рутинной окраской гистологических препаратов. Иммуногистохимическое окрашивание парафиновых срезов опухоли проведено с использованием автоматического иммуногистостейнера Roche Ventana BenchMark Ultra. Полученные результаты оценивались с учетом доступных литературных данных, касающихся данной нозологии.

Описание клинического случая. Представлен редкий случай доброкачественного новообразования вилочковой железы у 59-летнего мужчины – липофиброаденомы (ЛФА), которая локализовалась в левой плевральной полости и исходила из переднего средостения, с частичной компрессией нижней доли левого легкого. Опухоль была обнаружена с использованием лучевых методов исследования при плановой диспансеризации. Произведена левосторонняя торакотомия с полным иссечением опухоли и передней медиастинальной лимфодиссекцией. При макроскопическом исследовании: опухоль представлена преимущественно жировой тканью с фиброзными прослойками. При гистологическом исследовании: новообразование представлено зрелыми адипоцитами различных размеров, среди которых определялись остатки тимуса с тельцами Гассаля, небольшим количеством лимфоцитов, кальцинаты. Участки фиброзной стромы преобладали над узкими тяжами анастомозирующих между собой эпителиальных клеток со светлыми ядрами. Местами эпителиоциты формировали инфильтрированные лимфоцитами щелевидные структуры, напоминающие строение фиброаденомы молочной железы. При иммуногистохимическом исследовании эпителиальные клетки были положительны на PanKeratin и CK19, а лимфоциты – на CD3 и CD20, тимические клетки экспрессировали TdT. В данном случае новообразование протекало практически бессимптомно, в отличие от ранее опубликованных наблюдений, где описана ассоциация с эритроцитарной аплазией.

Заключение. С учетом клинических данных, а также результатов гистологического и иммуногистохимических исследований удалось провести дифференциальную диагностику новообразования и определить гистологический тип опухоли как ЛФА.

1. Chalabreysse L. Health Organization classification of tumors. Thoracic Tumors Lyon: IARC Press. 2021.

2. Fu J., Cai X.W., Hu S.Y., Lu T., Li X.L. Thymic lipofibroadenoma of the anterior mediastinum: A rare case report. Medicine (Baltimore). 2022; 101(46). doi: 10.1097/MD.0000000000031732.

3. Qu G., Yu G., Zhang Q., Ma J., Wang X. Lipofibroadenoma of the thymus: a case report. Diagn Pathol. 2013; 8: 117. doi: 10.1186/1746-1596-8-117.

4. Makdisi G., Roden A.C., Shen K.R. Successful Resection of Giant Mediastinal Lipofibroadenoma of the Thymus by Video-Assisted Thoracoscopic Surgery. Ann Thorac Surg. 2015; 100(2): 698–700. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.09.069.

5. Jokoji R., Tomita E. Thymofibrolipoma: a case report and review of the literature. Diagn Pathol. 2022; 17(1): 77. doi: 10.1186/s13000-022- 01260-1.

6. Yuqing M., Qiaoxin L., Wenli C., Na M., Xia L., Wei Z., Chen Z., Jian W. Expression of c-Jun, p73, Casp9, and N-ras in thymic epithelial tumors: relationship with the current WHO classification systems. Diagn Pathol. 2012; 7: 120. doi: 10.1186/1746-1596-7-120.